Yo hacen 14 años que opere de una fisura anal ahora volvió aparecer llevo tres meses con tramiento f

En pacientes con antecedentes de cirugía por fisura anal, la aparición nuevamente de dolor al defecar, especialmente si se acompaña de dolor continuo, puede indicar una recidiva o que la fisura no haya cicatrizado completamente. En estos casos, lo más adecuado es comenzar con un tratamiento conservador, basado en medidas higiénico-dietéticas (evitar el estreñimiento, asegurar heces blandas y una buena hidratación), junto con tratamiento tópico mediante pomadas como nitroglicerina o diltiazem, que favorecen la relajación del esfínter anal y facilitan la cicatrización. Si la evolución no es favorable, antes de plantear una nueva intervención quirúrgica, puede considerarse la inyección de toxina botulínica, que actúa relajando de forma temporal el esfínter interno y en muchos casos permite resolver el cuadro sin cirugía. En situaciones en las que los síntomas persisten, es recomendable realizar una ecografía endoanal, ya que permite evaluar el estado del esfínter y comprobar si la cirugía previa fue suficiente o existe alguna alteración que justifique la clínica. En función de estos hallazgos, se valoraría la necesidad de un nuevo tratamiento quirúrgico. Por todo ello, es importante una valoración por un especialista para confirmar el diagnóstico y orientar el tratamiento de forma adecuada.