Dr. Víctor García Coca

El tratamiento farmacológico de la espondilitis anquilosante (EA) es fundamental no solo para mejorar los síntomas sino para frenar el avance del daño estructural de la enfermedad (tendencia a la anquilosis articular). Los tratamientos iniciales incluyen antiinflamatorios no esteroideos (etoricoxib, indometacina) y/o sulfasalazina. Si hay componente de artritis periférica (como es su caso), también pueden ayudar el metotrexato o la leflunomida. Si no hay respuesta a la medidas farmacológicas iniciales, el siguiente paso son los tratamientos biológicos (adalimumab, infliximab, etanercpt, certolizumab, golimumab, secukinumab). Una vez alcanzada la remisión de la inflamación, la fisioterapia y el ejercicio ayudan a mejorar los resultados.

La punción-aspiración de calcificaciones (barbotaje) en los tendones del manguito de los rotadores guiada por ecografia es una técnica muy eficaz para disolverlas en la mayoría de los casos. Lo habitual es notar una gran mejoría en 24-48 horas. No es normal que una semana después continúe con el mismo dolor e impotencia funcional para los movimientos del hombro. Es imprescindible reevaluar el caso con una adecuada exploración física y una nueva ecografia para valorar si han quedado restos de las calcificaciones o si ha aparecido alguna complicación como una rotura parcial o completa de algún tendón o una bursitis o sinovitis secundaria a la liberación de cristales de fosfato cálcico. Es necesario saber como está el hombro antes de iniciar cualquier procedimiento de fisioterapia o plantearse alguna infiltración.