Dra. África Villarroel Bajo

Los cambios que describe (cara más redondeada, aumento de grasa abdominal, estrías y aumento de peso) pueden aparecer después de utilizar dexametasona y no desaparecen necesariamente de forma inmediata al suspenderla. La mejoría suele ser progresiva y puede tardar varios meses, aunque el tiempo de recuperación es bastante variable de una persona a otra y depende, entre otros factores, de la dosis, el tiempo de tratamiento y la respuesta individual.

No obstante, teniendo en cuenta que ha tomado dexametasona 4 mg en días alternos durante más de un mes, es importante valorar también si el tratamiento ha producido una supresión temporal de las glándulas suprarrenales (es decir, que durante un tiempo puedan producir menos cortisol del necesario porque el organismo se ha acostumbrado a recibir el corticoide desde fuera).

Por este motivo, le recomiendo que consulte con su médico para valorar cómo ha sido la retirada del tratamiento y si es necesario comprobar la función de las glándulas suprarrenales, especialmente si desde que suspendió la dexametasona ha presentado cansancio importante, debilidad, mareos, bajadas de tensión, náuseas, vómitos, pérdida de apetito o pérdida de peso.

Respecto a la "cara de luna llena", si se debe al efecto de la dexametasona, lo esperable es que vaya mejorando progresivamente. La flacidez que nota ahora en la zona inferior del mentón también puede estar relacionada con los cambios de peso y de distribución de la grasa, aunque sería necesario valorarla directamente para poder determinar la causa.

Hola. Si se refiere a si puede utilizar un tratamiento inyectable para perder peso teniendo la TSH elevada, una TSH alta por sí sola no contraindica el tratamiento con agonistas del receptor GLP-1.

No obstante, antes de iniciar este tipo de tratamiento es importante valorar por qué está elevada la TSH y si existe un hipotiroidismo que requiera tratamiento o ajuste del mismo, ya que el hipotiroidismo puede contribuir al sobrepeso y a la dificultad para perder peso, además de confirmar que el tratamiento farmacológico para la pérdida de peso está indicado en su caso. Para ello habría que valorar, entre otros aspectos, su peso, talla, IMC, antecedentes y posibles enfermedades asociadas.

Por tanto, tener la TSH elevada no significa que el uso de agonistas del receptor GLP-1 esté contraindicado de forma absoluta, pero no sería prudente ni recomendable comenzar a inyectárselo por su cuenta sin una valoración médica previa.

Además, estos medicamentos deben utilizarse como complemento de una alimentación adecuada, actividad física y otros hábitos de estilo de vida, y no como sustituto de estas medidas.

Asimismo, dependiendo del medicamento concreto, existen precauciones específicas relacionadas con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome MEN2, por lo que también es importante revisar este aspecto antes de iniciar el tratamiento.