Dr. Florián A. Vallecillo Cabrera
Médico estético, Internista, Médico general
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- Sabañones y fenómeno de Raynaud: cómo afecta el frío a tus manos y pies
El frío puede desencadenar molestias cutáneas en las extremidades, principalmente en manos y pies. Dos padecimientos frecuentes son los sabañones (perniosis) y el fenómeno de Raynaud. Aunque pueden confundirse, tienen mecanismos, síntomas y enfoques terapéuticos distintos. En este artículo, actualizado con las investigaciones más recientes (2025), veremos cómo prevenirlos, diagnosticarlos y tratarlos de forma rigurosa y práctica, sin caer en la automedicación.
¿Qué son los sabañones (perniosis)?
Los sabañones son inflamaciones de la piel debido a la exposición a frío húmedo, provocando lesiones eritematosas pruriginosas en superficies acrales (manos, pies, orejas).
Se identifican por comezón, enrojecimiento, ardor, hinchazón o incluso ampollas y llagas. Su diagnóstico es clínico; en casos atípicos puede requerir biopsia para distinguirlos de lupus o vasculitis. Datos recientes indican que los sabañones idiopáticos se presentan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes de bajo IMC.
Un estudio de revisión en International Journal of Dermatology (abril 2025) destaca que el tratamiento debe considerarse en contexto con Raynaud’s, y se discuten terapias como la nifedipina, con resultados promisorios aunque no definitivos.
¿Qué es el fenómeno de Raynaud?
El fenómeno de Raynaud es una hipersensibilidad vascular periférica al frío o estrés, que se manifiesta en episodios de vasoespasmo digital. Clásicamente sigue un patrón triphasic: palidez → cianosis → eritema.
Puede clasificarse en:
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Primario: sin enfermedad subyacente, típico en mujeres jóvenes (<30 años, benigno).
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Secundario: asociado a enfermedades autoinmunes (esclerodermia, lupus, etc.), más grave, con riesgo de úlceras digitales o incluso gangrena.
El 4–5 % de la población lo presenta, mayoritariamente mujeres. La investigación genética reciente asocia variaciones en ADRA2A e IRX1 a mayor susceptibilidad.
¿Cómo diferencia un médico ambos trastornos?
Aunque coexisten, se distinguen clínicamente:
| Característica | Sabañones | Fenómeno de Raynaud |
|---|---|---|
| Síntomas principales | Enrojecimiento, picor, ampollas | Cambio de color blanco-azul-rojo, dolor/parestesias |
| Mecanismo | Inflamación post-exposición fría | Vasoespasmo exagerado de arteriolas |
| Complicaciones | Infección, llagas si persiste | Úlceras digitales, gangrena (secundario) |
El manejo actual se basa en estrategias preventivas y farmacológicas.El papel del frío en tu piel
El frío provoca vasoconstricción para conservar el calor corporal. En Raynaud, esta respuesta es excesiva → reducción brusca del flujo a extremidades y daño microvascular. En los sabañones, el frío y la humedad alteran la regulación vascular local, inflamando la piel acral.
La pandemia de COVID-19 trajo un aumento en casos de “COVID toes”, lesiones similares a los sabañones, posiblemente por criofibrinogenemia tras infección viral.
Avances terapéuticos recientes
Nifedipina y bloqueadores de calcio
En Raynaud primario, la nifedipina y amlodipina aún son la base terapéutica, aunque su eficacia es moderada. Para sabañones, hay evidencia mixta; algunos estudios sugieren beneficio, pero hacen falta ensayos aleatorios de mayor calidad.
Toxina botulínica
Se han publicado informes en 2024-25 donde inyecciones locales de toxina botulínica mejoran notablemente los espasmos digitales y el dolor, incluso promoviendo la cicatrización de úlceras.
CGRP e inhibidores de migraña
Un hallazgo reciente del 2025 revela que los inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), usados en migraña, están asociados a un aumento significativo de fenómenos de Raynaud (ROR ~19; IC95 % elevado). Esto sugiere la necesidad de monitoreo vascular en estos pacientes.
Tratamiento complementario de sabañones
El reciente meta-análisis del 2025 (Sharifzadeh y Smith) recomienda una combinación de cambios en estilo de vida (mantener calor, evitar humedad), uso de bloqueadores de calcio, y en casos crónicos considerar pentoxifilina o pomadas vasodilatadoras.
Recomendaciones prácticas
Para ambos padecimientos:
- Evitar cambios bruscos de temperatura; vestimenta en capas y protección adecuada en manos y pies.
- Dejar de fumar; el tabaco empeora el vasoespasmo.
- Mantener actividad física: aumenta la circulación periférica.
En Raynaud:
- Primero, medidas no farmacológicas: ropa térmica, control del estrés, evitar aire acondicionado extremo.
- Si persiste con frecuencia o hay complicaciones, iniciar nifedipina de liberación lenta y, en casos severos, considerar sildenafil o prostanoides.
- En eventos graves o úlceras, la toxina botulínica representa una opción innovadora y prometedora.
En sabañones:
- Hidratación local gradual y evitar calor excesivo (nada de calor seco o directo).
- Tratamientos caseros útiles: baños suaves, masajes, cremas vasodilatadoras con supervisión.
- Si hay infecciones o persistencia >1 semana, acudir al especialista.
Aunque los sabañones y el fenómeno de Raynaud comparten factores desencadenantes, sus mecanismos y abordajes difieren. El manejo actual se basa en estrategias preventivas y farmacológicas centradas en la mejora de la perfusión digital.
Novedades como la aplicación de toxina botulínica o la alerta ante el uso de inhibidores de CGRP ofrecen nuevas oportunidades y retos diagnósticos en la práctica clínica.
Siempre que surjan dudas o persistan los síntomas, lo recomendable es consultar a un especialista, evitando el autodiagnóstico.
Referencias:
- Guías de la American College of Rheumatology, ACR 2025 rheumatology.org
- Revisión sobre perniosis en Int J Dermatol.,
abril 2025 blog.aegon.es+2pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+2elsevier.es+2 - Estudios sobre toxina botulínica en Raynaud’s 2024-25 sruk.co.uk
- Alerta de FAERS sobre CGRP e incremento de Raynaud’s (2025)
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