Dr. Gherzon Casanova Rimer
Digestólogo
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- Síntomas digestivos e intolerancias: así funciona CellTolerance®
Ideas clave de este artículo
- Identifica alergias alimentarias atípicas no detectadas por pruebas convencionales mediante la observación directa del intestino delgado.
- Utiliza endomicroscopía confocal láser para observar en tiempo real cómo reaccionan las células intestinales ante alimentos específicos.
- Permite diseñar dietas personalizadas al confirmar qué alimentos dañan la barrera intestinal y la permeabilidad de cada paciente.
- Está indicado para colon irritable y síntomas digestivos persistentes que no mejoran con tratamientos estándar o dietas generales.
- Reduce la incertidumbre diagnóstica y mejora la calidad de vida al actuar directamente sobre el origen alimentario de los síntomas.
Los síntomas digestivos como dolor abdominal, distensión, diarrea o estreñimiento representan uno de los principales motivos de consulta en gastroenterología. Trastornos funcionales como el síndrome del intestino irritable (SII), que afecta aproximadamente al 4% de la población mundial, suelen aparecer sin alteraciones estructurales evidentes del aparato digestivo.
El SII es complejo y multifactorial, cada vez existe mayor evidencia de que la ingesta de determinados alimentos desempeñan un papel importante en la aparición de síntomas. De hecho, más del 50% de los pacientes con SII podrían presentar reacciones “tipo alérgico” no mediadas por IgE, también conocidas como alergias atípicas, que no se detectan mediante las pruebas convencionales.
Además, muchos pacientes consideran que las dietas de exclusión tradicionales no consiguen identificar claramente qué alimentos desencadenan sus síntomas. En este contexto surge CellTolerance®, un programa orientado a identificar de forma personalizada posibles alergias atípicas e intolerancias alimentarias mediante la visualización directa de la respuesta del intestino delgado frente a determinados alimentos.
¿Qué es el programa CellTolerance®?
CellTolerance® es un programa diagnóstico orientado a evaluar la permeabilidad intestinal y analizar la respuesta del intestino delgado frente a determinados alimentos relacionados con intolerancias alimentarias o alergias atípicas intestinales. A partir de estos hallazgos, permite diseñar dietas de exclusión personalizadas3.
Las intolerancias alimentarias pueden asociarse no solo a síntomas digestivos, sino también a cansancio, cefaleas o alteraciones cutáneas. Identificar los alimentos desencadenantes puede mejorar significativamente la calidad de vida, ayudando a reducir las molestias tras las comidas y a comprender mejor qué alimentos se toleran y cuáles no
¿Cómo funciona la prueba?
CellTolerance® permite evaluar en tiempo real la permeabilidad intestinal, uno de los mecanismos implicados en el síndrome del intestino irritable, y observar directamente cómo reaccionan las células del intestino delgado frente a determinados alimentos.
La prueba se realiza de forma ambulatoria durante una gastroscopia convencional con sedación y tiene una duración aproximada de 30 minutos. Para ello se utiliza endomicroscopía confocal láser, una tecnología avanzada que permite obtener imágenes microscópicas dinámicas de la mucosa intestinal con aumentos de hasta 1000 veces. Se observa en tiempo real los cambios microscópicos de la arquitectura celular.
Durante el procedimiento se administra fluoresceína por vía intravenosa, un contraste seguro ampliamente utilizado en otras especialidades médicas. Posteriormente, diferentes alimentos se aplican de forma secuencial sobre la mucosa intestinal y se analiza la respuesta celular mediante una sonda de microscopía confocal láser. En una misma exploración pueden evaluarse hasta cinco alimentos, entre ellos trigo, leche, soja, huevo, levadura, frutos secos o harinas de legumbres. Se pueden utilizar otros alimentos, de acuerdo a la sospecha individualizada de cada paciente.
En algunos pacientes, la exposición a determinados alimentos provoca cambios inmediatos en la mucosa intestinal, como:
- Separación de células epiteliales
- Alteración de la barrera intestinal
- Paso del contraste hacia la luz intestinal
- Desprendimiento celular superficial
Estos cambios pueden observarse pocos minutos después de la exposición y ayudan a explicar por qué algunos pacientes presentan síntomas digestivos pese a tener pruebas convencionales normales.
Los resultados de CellTolerance® deben interpretarse siempre dentro de un contexto clínico adecuado y bajo supervisión médica especializada.¿Para qué pacientes está indicado?
Este programa puede resultar útil especialmente en pacientes con:
- Síntomas digestivos persistentes desencadenados por la ingesta de alimentos.
- Síndrome del intestino irritable que no responde a tratamiento convencional.
- Distensión abdominal, diarrea o dolor abdominal sin causa estructural identificada (funcionales).
- Falta de respuesta a dietas de exclusión como la dieta baja en FODMAP.
- Sospecha de intolerancia no celíaca al gluten.
- Sospecha de intolerancias o alergias alimentarias atípicas.
Identificar los alimentos desencadenantes puede ser clave, ya que la eliminación dirigida del alimento responsable actúa directamente sobre el origen del problema.
Beneficios esperados
El principal objetivo de CellTolerance® es mejorar los síntomas digestivos mediante una estrategia dietética personalizada. Los estudios basados en endomicroscopía confocal láser han mostrado resultados prometedores:
- Más del 50% de los pacientes presentan reacciones alimentarias no mediadas por IgE4,5
- Hasta un 70% de los pacientes experimentan mejorías superiores al 80% en la intensidad de los síntomas tras 3–6 meses de dieta personalizada.
- Las pruebas con microscopía confocal tendrían hasta un 80% de sensibilidad para la detección de alergias alimentarias atípicas tras un seguimiento de 6 meses.
- La prueba permite confirmar objetivamente el Síndrome de Leaky gut (alteración primaria de la permeabilidad intestinal) al detectar fugas espontáneas en el 28% de los casos.
Además, este enfoque puede:
- Reducir la incertidumbre diagnóstica.
- Evitar dietas excesivamente restrictivas.
- Facilitar una aproximación más precisa y personalizada.
- Mejorar la calidad de vida.
Limitaciones y aspectos a tener en cuenta
Aunque los resultados actuales son prometedores, la investigación en este campo continúa evolucionando. Todavía se estudian aspectos relacionados con los mecanismos inmunológicos implicados y el papel exacto de la permeabilidad intestinal.
Por ello, los resultados de CellTolerance® deben interpretarse siempre dentro de un contexto clínico adecuado y bajo supervisión médica especializada.
¿Cuándo consultar con un especialista?
Se recomienda consultar con un especialista en aparato digestivo en los siguientes casos:
- Síntomas digestivos persistentes o recurrentes
- Sospecha de intolerancias alimentarias o alergia alimentarias atípicas
- Falta de mejoría con cambios dietéticos básicos
- Impacto significativo sobre la calidad de vida
La valoración individualizada permitirá determinar si este tipo de estudio puede ser útil en cada caso concreto
Los síntomas digestivos relacionados con la alimentación son frecuentes y, en muchos casos, difíciles de diagnosticar. La evidencia científica actual sugiere que existe un grupo de pacientes que presenta reacciones intestinales locales a determinados alimentos que no pueden detectarse mediante pruebas tradicionales.
Programas como CellTolerance® representan una nueva aproximación dentro de la medicina personalizada, permitiendo identificar de forma más precisa los posibles desencadenantes dietéticos y orientar tratamientos nutricionales individualizados.
No obstante, su utilización debe realizarse siempre bajo supervisión médica y como parte de un abordaje integral basado en la evidencia científica y el seguimiento clínico adecuado.
Referencias
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- CellTolerance®. Patient Consultation Guide. MKT-426-EN CellTolerance Patient Consultation Guide Rev001. 2024.
- Kiesslich R, Rusticeanu M, Langhorst J, et al. Endomicroscopic diagnosis of food-induced allergy-like reactions. White Paper. 2022.
- Dionne J, Ford AC, Yuan Y, et al. A systematic review and meta-analysis evaluating the efficacy of a gluten-free diet and a low FODMAP diet in treating symptoms of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2018;113(9):1290-1300.
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- Frieling T, Gjini B, Melchior I, Euler P, Kreysel C, Kalde S, Krummen B, Kiesslich R, Hemmerlein B. Endoscopic laser endomicroscopy and “leaky gut” in patients with functional gastrointestinal symptoms and food intolerance. Z Gastroenterol. 2023 Nov;61(11):1465-1471. English. doi: 10.1055/a-1959-3200. Epub 2022 Nov 23. PMID: 36417920.
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