Dr. Luciano Bello Brassolotto

Respecto a su consulta sobre el raspado y alisado radicular a campo abierto (lo que usted denomina curetaje de forma abierta) y su relación con la alineación dental, es fundamental realizar las siguientes precisiones:

El curetaje a campo abierto
Este procedimiento es una técnica quirúrgica periodontal que se recomienda cuando los depósitos de sarro y la infección son tan profundos que no se pueden eliminar mediante un curetaje convencional. Al "abrir" o separar ligeramente la encía, tenemos visión directa para limpiar a fondo la raíz y el hueso.

Es un tratamiento altamente recomendable si existe una enfermedad periodontal avanzada, ya que el objetivo primordial es detener la pérdida de hueso y salvar sus dientes.

Alineación y salud periodontal
En cuanto a si se pueden alinear los dientes durante este proceso, la respuesta depende de una coordinación estricta entre especialistas:

Prioridad de la salud ósea: Los dientes se mueven a través del hueso alveolar. Si el hueso y la encía (el soporte del diente) están inflamados o infectados, aplicar fuerzas de ortodoncia puede acelerar la pérdida de hueso y poner en riesgo la estabilidad de sus piezas dentales.

Consenso profesional: La decisión final debe ser tomada por el ortodoncista que está gestionando sus alineadores, en comunicación directa con el periodoncista. Generalmente, es necesario alcanzar una fase de estabilidad periodontal (encías sanas y sin sangrado) antes de iniciar o continuar con movimientos dentales complejos.

El soporte es la clave: La movimentación depende estrictamente de la integridad del hueso alveolar. Si el soporte está comprometido, los alineadores podrían resultar contraproducentes en ese momento preciso.

Recomendación
Le aconsejo que no tome ninguna decisión de forma unilateral. Es imperativo que su ortodoncista evalúe el estado actual de su encía tras el curetaje para determinar si es seguro continuar con la presión de los alineadores o si es preferible esperar a que los tejidos se regeneren y estabilicen.

Atentamente,

Luciano Bello

Estimada,

Lamento mucho que el dolor esté persistiendo e incluso aumentando, especialmente en estas fechas. He analizado detalladamente su situación y la descripción del malestar que irradia hacia la garganta y la cara.

A continuación, le detallo las posibles causas y los pasos a seguir:

Análisis de la situación clínica
El hecho de que una muela con endodoncia antigua presente dolor punzante, a pesar de que la radiografía convencional parezca "normal", sugiere que el origen del problema podría no ser visible a simple vista.

Conductos accesorios: Es técnicamente posible que exista un conducto radicular adicional o accesorio que no fue detectado ni sellado en la endodoncia original. Estos conductos pueden albergar bacterias que causan una infección persistente.

Lesión apical: Podría estarse desarrollando una lesión en el ápice (la punta de la raíz) que aún no ha generado una destrucción ósea lo suficientemente grande como para ser nítida en una radiografía bidimensional.

Sintomatología de alarma: El dolor al tragar y la extensión del dolor hacia la cara y garganta indican que la inflamación está progresando más allá del diente, lo cual requiere atención profesional inmediata.

Sobre la medicación
Usted menciona que está tomando Dalacin 300 (Clindamicina). Es un antibiótico eficaz para infecciones odontológicas, pero si tras tres días el dolor aumenta y aparece dificultad al tragar (disfagia), es señal de que la infección no está siendo controlada o que el origen es puramente mecánico/infeccioso dentro de la raíz y requiere intervención física, no solo química.

Recomendaciones urgentes
Reevaluación inmediata: No debe esperar 6 días. Dado que el cuadro está empeorando (in peius), le recomiendo encarecidamente que vuelva al odontólogo que realizó el ajuste oclusal (el rebajado de la mordida) para una nueva valoración urgente.

Pruebas complementarias: En estos casos, a veces es necesario realizar un CBCT (escáner 3D) para descartar fracturas radiculares o conductos no tratados que la radiografía normal no muestra.

Urgencias: Si nota inflamación externa en la cara, dificultad severa para abrir la boca o para tragar, acuda a un servicio de urgencias hospitalarias.

Nota importante: El ajuste de la mordida que le realizaron buscaba eliminar el trauma mecánico, pero si el dolor persiste y aumenta, el diagnóstico de "cambio de mordida" debe ser descartado en favor de un proceso infeccioso activo que requiere tratamiento directo sobre el diente (posible reendodoncia o cirugía apical).

Por favor, no demore la visita al profesional.

Atentamente,

Luciano Bello