Anestesia epidural

Sería muy raro que fuera secundario a la anestesia epidural, y habría en cualquier caso que descartar otras causas antes, tanto relacionadas con la cirugía (posición, abordaje...) como sistémicas (neuropatía diabética...). Mi recomendación sería una valoración por Unidad de Dolor o por Neurología de cara a estudiar bien la causa.

Es poco común que la anestesia epidural cause una neuropatía periférica prolongada, pero en algunos casos puede haber una irritación temporal de los nervios. La neuropatía periférica después de una cirugía de cadera puede ser más probablemente consecuencia de factores relacionados con la cirugía en sí, como el trauma quirúrgico, la presión prolongada en los nervios durante el procedimiento, o la inmovilización postoperatoria. Si la operación fue complicada o se prolongó, podría ser un factor, pero no es la causa más común de neuropatía periférica.

Puede ser, pero no es lo más frecuente que una neuropatía periférica en las piernas tras cirugía de cadera sea consecuencia directa de la anestesia epidural/raquídea. En este contexto, lo más habitual es que la neuropatía se relacione con la cirugía y el perioperatorio: tracción y manipulación, retractores, inflamación/hematoma local, elongación del nervio ciático o femoral, compresión por la posición quirúrgica, o incluso una neuropatía por compresión durante el tiempo de quirófano.

La anestesia neuraxial (epidural/raquídea) puede asociarse raramente a problemas neurológicos, pero suelen manifestarse como síntomas más “radiculares” o bilaterales, y la mayoría de complicaciones graves van acompañadas de signos de alarma en el postoperatorio inmediato (dolor lumbar severo, progresión rápida, alteración esfinteriana, etc.). Aun así, si hubo punción traumática, varios intentos o síntomas inmediatos tipo “descarga eléctrica” al pinchar, se considera en el diagnóstico diferencial.

Qué ayuda a aclararlo:
• Distribución: ¿afecta a un nervio concreto (peroneo, femoral, ciático) o es más difusa tipo “guante/calcetín”?
• Inicio: ¿empezó justo al despertar, en días posteriores, o progresó con el tiempo?
• Exploración y EMG/ENG: un electromiograma suele orientar si es lesión de nervio periférico, plexo, raíz, o una polineuropatía previa descompensada.
• Imagen si procede: ecografía/TC/RM para descartar hematoma o compresión.

Mi recomendación es que lo valore Neurología y/o una Unidad de Dolor/Traumatología con un EMG/ENG y revisión del informe quirúrgico y anestésico. Con eso suele poderse decir con bastante precisión si encaja más con una lesión relacionada con la cirugía/posición o con una complicación neuraxial (mucho menos común). Si me dices si la neuropatía es unilateral o bilateral y qué síntomas tiene (debilidad del pie, hormigueo, quemazón, etc.), te lo puedo orientar mejor.