Preguntas de pacientes (327)

Hola, algunas medicaciones psiquiátricas pueden aumentar el riesgo de desarrollar alteraciones metabólicas, incluida la diabetes, pero no todas lo hacen ni en todas las personas.

El riesgo se asocia sobre todo a algunos antipsicóticos, especialmente ciertos atípicos, que pueden favorecer:

Aumento de peso

Incremento del apetito

Resistencia a la insulina

Elevación de glucosa en sangre

Algunos estabilizadores del ánimo también pueden contribuir indirectamente si provocan aumento de peso.

En cambio, los antidepresivos ISRS como grupo no suelen asociarse claramente a un aumento significativo del riesgo de diabetes, aunque el contexto individual (peso, estilo de vida, antecedentes familiares) influye mucho.

Por eso, cuando se prescribe medicación psiquiátrica, es buena práctica controlar peso, glucosa y perfil lipídico de forma periódica, especialmente si se trata de antipsicóticos.

En resumen: no es un efecto universal ni inevitable, pero sí es un aspecto que debe vigilarse.

Un abrazo.

“Antagonizar un receptor” significa que una sustancia bloquea o frena la acción de ese receptor.

Intento explicarlo de forma sencilla:

Los receptores son como “cerraduras” que están en las neuronas.
Los neurotransmisores (dopamina, serotonina, noradrenalina…) son las “llaves” naturales que se unen a esas cerraduras y producen un efecto.

Un antagonista es una sustancia que:

Se une al receptor

Pero no lo activa

E impide que el neurotransmisor natural pueda activarlo

Es decir, ocupa la cerradura sin abrirla y además evita que la llave verdadera pueda entrar.

Por ejemplo, muchos antipsicóticos antagonizan los receptores dopaminérgicos D2: se unen a ellos y reducen el efecto de la dopamina. Por eso disminuyen síntomas como delirios o alucinaciones.

En resumen, antagonizar un receptor es bloquear su funcionamiento para reducir el efecto de un neurotransmisor.

Un abrazo.

La ideación autorreferencial es un tipo de pensamiento en el que la persona interpreta que hechos, comentarios o situaciones externas están relacionados con ella, aunque objetivamente no lo estén.

Un ejemplo sencillo:

Oír reír a dos personas y pensar “se están riendo de mí”.

Ver una noticia en televisión y sentir que “va dirigida a mí”.

Creer que ciertos gestos o miradas tienen un significado especial personal.

Es importante matizar que no siempre implica un trastorno grave. Puede aparecer:

De forma leve y transitoria en situaciones de ansiedad intensa o inseguridad.

Como rasgo de personalidad (hipersensibilidad a la opinión ajena).

O, en casos más marcados y firmemente sostenidos, dentro de un cuadro psicótico.

La diferencia clave está en la convicción y la rigidez con la que se mantiene la idea, y en cuánto interfiere en la vida diaria.

En resumen, es una forma de interpretar la realidad “en clave personal” cuando no hay datos objetivos que lo justifiquen.

Un abrazo.

Xeristar (duloxetina) es un antidepresivo que se utiliza con frecuencia en depresión y ansiedad.

En depresión, la dosis habitual suele situarse entre 60 y 120 mg al día. Por tanto, 120 mg no es una dosis excepcional ni “altísima”, aunque sí es el rango superior de dosis terapéutica. Se emplea cuando se busca una respuesta más intensa o cuando con 60 mg no es suficiente.

Respecto a conducir y trabajar:

La duloxetina puede producir al inicio náuseas, mareo o algo de somnolencia en algunas personas.

El Trankimazin (alprazolam) sí puede afectar más claramente a la atención, reflejos y coordinación, especialmente al empezar o si la dosis es relevante.

Mi recomendación práctica: durante las primeras semanas, observe cómo se encuentra antes de conducir. Si nota somnolencia, embotamiento o lentitud, es preferible evitarlo hasta estabilizarse.

Si la pauta le genera inquietud, es razonable comentarlo con su psiquiatra para que le explique el motivo del ajuste y valore su tolerancia.

Un abrazo.

ambas patologías son severas y suelen ser egodistónicas, por lo que sufre mucho el que lo padece. En ambos casos, recomiendo encarecidamente cita con psiquiatra y psicólogo. Saludos.

En principio, sí, no hay contraindicación. Saludos.

Bajar a la mínima dosis eficaz, sí; retirar el tratamiento no es tan frecuente por la cronicidad/recurrencia de los cuadros psicóticos.
saludos.

No, no es cierto que las personas que toman antipsicóticos tengan menos riesgo de contraer COVID-19.

No hay evidencia clínica sólida que demuestre que los antipsicóticos protejan contra la infección por SARS-CoV-2. Lo que sí se sabe es:

Tener ciertas condiciones de salud mental y social puede asociarse a mayor vulnerabilidad a infecciones en general debido al acceso sanitario, estilo de vida o comorbilidades.

Algunas investigaciones exploraron efectos biológicos de antipsicóticos sobre la respuesta inmunitaria, pero nada concluyente ni aplicable en la práctica clínica para prevenir COVID.

La mejor manera de prevenir el COVID-19 sigue siendo:

Vacunarse y mantener las dosis recomendadas

Seguir medidas de higiene respiratoria cuando corresponda

Evitar la exposición en contextos de alto riesgo

Los antipsicóticos solo deben usarse por indicación médica para los trastornos específicos para los que se prescriben, no con fines de prevención de infecciones.

Un abrazo.

para cada etapa de la vida hay diferentes medicamentos psiquiátricos recomendados y avalados por agencias reguladoras. Desde la niñez a las personas mayores. Saludos.

No es muy frecuente pero es algo que hay que tener cuidado e ir incrementando la dosis lentamente. Saludos.

Cariprazina es un agonista parcial y lurasidona un antagonista. Ambos suelen ser bien tolerados, aunque su perfil es distinto. Saludos.

Al ser un antidepresivo de vida media larga, no es de los que más se nota si se olvida un día, pero no es lo recomendable. Lo ideal es ser adherente y tomarla a diario. Saludos.

Sí, es uno de los efectos secundarios más frecuentes. Saludos.

Adofen (fluoxetina) 20 mg en comprimidos se toma habitualmente tragado con agua.

Algunas presentaciones pueden ser dispersables o bucodispersables, y en esos casos sí se pueden dejar deshacer en la boca, pero eso depende del formato concreto.

Si en su envase o prospecto no indica que sea bucodispersable, lo correcto es tragarlo.

En cualquier caso, ambas formas (tragar o dejar disolver) no suelen cambiar la eficacia, pero es preferible seguir la forma indicada para ese tipo de comprimido.

Un abrazo.

Hola.

Tomar 200 mg de sertralina de forma puntual (en lugar de 100 mg) no suele ser grave en una persona que ya la toma de forma habitual.

Lo más probable es que no ocurra nada relevante o que, como mucho, note:

Algo más de nerviosismo o inquietud
Molestias digestivas
Ligero mareo o somnolencia

No es necesario hacer nada especial, más allá de no tomar más dosis ese día y continuar al día siguiente con su pauta habitual.

Conviene consultar si aparecieran síntomas intensos (temblor importante, agitación marcada, fiebre, vómitos persistentes), aunque es poco probable con una toma puntual.

Un abrazo.

Buenos días.

El citalopram no es un fármaco que típicamente produzca un aumento de peso importante.

Al inicio del tratamiento, muchas personas no notan cambios o incluso pueden perder algo de apetito. A más largo plazo, en algunos casos sí puede haber ligero aumento de peso, pero suele ser moderado y no ocurre en todos los pacientes.

También influye que, al mejorar el estado de ánimo, se recupere el apetito, lo que a veces se interpreta como efecto del medicamento.

En general, es un fármaco con bajo impacto en el peso dentro de los antidepresivos.

Un abrazo.

Hola, para niños, adultos con problemas en deglución o reducción posologica. Habitualmente en trastornos psicoticos. Saludos.

Sí, pueden ser efectos secundarios de la sertralina.

El cansancio y la somnolencia son relativamente frecuentes, sobre todo al inicio o tras cambios de dosis. En muchas personas mejoran en 1–2 semanas conforme el organismo se adapta.

Algunos puntos prácticos:

A veces ayuda ajustar el horario (por ejemplo, tomar la mayor parte por la noche).
Valorar si está influyendo también el sueño, el estado de ánimo o otros fármacos.

Si la somnolencia es intensa, persiste más de unas semanas o le limita en el día a día, conviene revisarlo con su médico para ajustar pauta o dosis.

Un abrazo.

Hola, puede serlo las primeras semanas del cambio. Date 2 semanas de adaptación. Irás a mejor. Saludos.

La combinación de sertralina y tramadol requiere precaución.

Ambos aumentan la serotonina, por lo que pueden, aunque es poco frecuente, provocar un síndrome serotoninérgico (agitación, temblor, sudoración, fiebre).

Además, el tramadol puede aumentar el riesgo de convulsiones.

Se pueden usar juntos en algunos casos, pero con vigilancia. Si aparecen síntomas llamativos, hay que consultar.

Un abrazo.