Preguntas de pacientes (231)

Tras haber tomado cuatro comprimidos de Antabuse 250 mg en dosis única, debes abstenerte de consumir cualquier bebida o sustancia con alcohol durante un mínimo de 14 días después de la última dosis, para asegurarte de que la enzima ALDH haya sido repuesta y así evitar reacciones adversas graves

En cualquier caso, intenta mantenerte firme en tu compromiso con la abstinencia de alcohol. Centrate en los logros que esperar conseguir y apóyate en las personas cercanas

No existe un tratamiento estandar para todo el mundo. Hay que considerar los sintomas de cada paciente de forma concreta y abordar con él/ella las necesidades que tiene

Buenos dias. Estaq pregunta no es algo que pueda responderse de forma rápida a través de este espacio. Su medico de cabecera podría ayudarle a comprender si los necesita en su caso concreto y explicarle el mecanismo de acción. La toma de tratamiento siempre es algo que debe surgir de la conversación profesional con el medico referente.

Es importante que consulte con el Dr o Dra que le ha prescrito el tratamiento para que pueda conocer la respuesta que presenta al mismo. En función del tiempo que lleve en tratamiento, las dosis son optimizables y se pueden subir.

Hola, entiendo que estás pasando por momentos muy difíciles con tu depresión resistente al tratamiento. Primero, quiero agradecerte por compartir tu experiencia de manera tan detallada, pues esto ayuda a entender mejor tu situación.

Respecto al Bupropion (Elontril), es importante señalar que los antidepresivos suelen tardar entre 2 y 6 semanas en mostrar sus efectos terapéuticos completos. Los primeros días e incluso semanas pueden ser complicados, ya que el cuerpo necesita adaptarse a la medicación. Algunas personas experimentan un empeoramiento temporal de ciertos síntomas antes de empezar a mejorar.

Lo que describes —mayor tristeza, sentirte miserable, crisis de llanto— son reacciones que pueden ocurrir al inicio del tratamiento. No significa necesariamente que el medicamento "no funcione" para ti, aunque cada persona responde de manera diferente a los distintos antidepresivos.

Algunas sugerencias:

1. Mantén comunicación con tu psiquiatra sobre estos efectos. Es quien mejor puede evaluar si debes continuar con este tratamiento o ajustarlo.

2. No abandones la medicación por tu cuenta. Si los efectos son muy difíciles de sobrellevar, consulta antes de tomar cualquier decisión.

3. Sería recomendable esperar al menos 2-3 semanas para evaluar mejor la respuesta al medicamento, siempre que los efectos secundarios sean tolerables.

Recuerda que la depresión con síntomas predominantes de anergia (esa falta de energía y motivación que describes) puede ser particularmente desafiante. El Bupropion suele prescribirse precisamente porque puede ayudar con estos síntomas, pero encontrar el tratamiento adecuado a veces requiere paciencia y ajustes.

¿Cuentas con algún apoyo psicoterapéutico además de la medicación? En casos como el tuyo, el enfoque combinado suele ofrecer mejores resultados.

No te sientas fracasada por esta situación. La depresión es una enfermedad real y compleja, no una debilidad personal.

Hola, entiendo tu preocupación. Lo que describes podría estar relacionado con el aumento reciente de tu dosis de nortriptilina.
La nortriptilina es un antidepresivo tricíclico que se usa también para el tratamiento del dolor neuropático como la neuralgia occipital. Es positivo que el dolor haya desaparecido, lo que indica que está siendo efectiva para ese propósito.
Sin embargo, es bastante común experimentar un aumento de ansiedad o sensación de angustia cuando se incrementa la dosis de este tipo de medicamentos. Estos efectos secundarios suelen aparecer al inicio del tratamiento o cuando se ajusta la dosis, como en tu caso.
La buena noticia es que estos efectos secundarios tienden a disminuir y eventualmente desaparecer con el tiempo, generalmente en un periodo de 1 a 2 semanas mientras tu cuerpo se adapta a la nueva dosis. Muchas personas notan una mejoría significativa de estos síntomas de ansiedad después de este periodo inicial de adaptación.
Es importante que mantengas informado a tu médico sobre estos síntomas. Si la ansiedad es muy intensa o difícil de tolerar, podría considerar ajustar temporalmente la dosis o recomendar estrategias complementarias para manejar la ansiedad mientras tu cuerpo se adapta.
No suspendas ni modifiques la medicación por tu cuenta, ya que podría empeorar tanto los síntomas de ansiedad como el dolor para el que estás siendo tratado.

La sertralina es efectivamente un antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). En cuanto a tu pregunta sobre el horario de toma y sus efectos en el sueño:
La sertralina puede afectar el sueño de manera diferente según cada persona. Algunos efectos a considerar:

En algunas personas puede causar somnolencia
En otras puede provocar insomnio o dificultad para dormir
Estos efectos suelen ser más pronunciados al inicio del tratamiento

Por lo general, los médicos recomendamos tomar la sertralina por la mañana si notas que te causa insomnio, o por la noche si te produce somnolencia. Sin embargo, este es un aspecto muy individualizado.
Si tomas la dosis a las 4 de la tarde, es posible que si te causa insomnio, aún pueda afectar tu sueño nocturno. Por otro lado, si tu cuerpo responde con somnolencia, tomarla por la tarde podría ayudarte a dormir mejor.
Lo más recomendable es que consultes con tu médico sobre el mejor momento para tomar tu medicación, ya que conoce tu caso específico y puede darte una recomendación personalizada. También es importante seguir la pauta que te haya indicado inicialmente.

Algunos pacientes pueden experimentar perdida de peso, aunque no es frecuente

¡Hola! Claro que puedo ayudarte. Primero decirte que me alegra saber que tu ánimo está mejorando; es una señal muy positiva.

Lo que describes—mareos y sensación de vértigo—es relativamente frecuente como efecto secundario inicial del tratamiento con bupropión (Elontril), sobre todo durante las primeras semanas, cuando tu cuerpo aún se está adaptando. Este efecto suele estar asociado a la acción del fármaco sobre los neurotransmisores (dopamina y noradrenalina) que pueden generar estos síntomas, especialmente al combinarse con otro medicamento como la duloxetina (Xeristar), que también influye sobre la serotonina y noradrenalina.

Por lo general, estos efectos adversos suelen ser pasajeros y disminuyen o desaparecen aproximadamente entre la segunda y cuarta semana de tratamiento. Sin embargo, si los mareos o vértigos son muy intensos, persistentes o afectan significativamente a tu calidad de vida, es importante revisarlo con tu psiquiatra.

Mientras tienes tu cita, algunas recomendaciones prácticas que podrían ayudarte son:

Mantente hidratada y evita movimientos bruscos al levantarte.
Evita cafeína y estimulantes adicionales.
Come algo ligero antes de tomar la medicación, si no lo estás haciendo ya.
Trata de descansar lo suficiente.
En definitiva, te aconsejaría no suspender el Elontril por tu cuenta sin antes consultarlo, ya que tu ánimo está respondiendo bien. Pero sí sería ideal adelantar o contactar con tu psiquiatra para valorarlo cuanto antes, especialmente si la incomodidad aumenta o se prolonga demasiado.

Si notas que empeoras significativamente o aparecen síntomas adicionales preocupantes, entonces sí sería adecuado acudir a urgencias o contactar con tu médico rápidamente.

Las dosis bajas de sinogan es raro que se asocien con aumento del peso. Quedate tranquila

La caída del cabello y de las pestañas es un efecto secundario conocido pero poco frecuente de la sertralina (y de algunos ISRS en general). Este tipo de pérdida capilar inducida por antidepresivos suele clasificarse como efluvio telógeno, un fenómeno en el que los folículos capilares entran de manera prematura en fase de reposo o caída debido a cambios hormonales o estrés farmacológico.

Aunque poco común, sí está descrito y suele aparecer durante los primeros meses de tratamiento. Habitualmente, esta pérdida capilar es temporal y reversible, estabilizándose al cabo de unas semanas o meses (normalmente alrededor del tercer o cuarto mes tras iniciar la medicación). Posteriormente, el cabello y pestañas vuelven a crecer con normalidad.

Recomendaciones:
No suspendas la medicación por tu cuenta, especialmente si te está ayudando a reducir la ansiedad.
Te recomiendo consultarlo cuanto antes con tu psiquiatra para valorar si conviene ajustar la dosis o cambiar a otro fármaco alternativo que no tenga ese efecto en ti.
Puedes reforzar el cuidado del cabello con suplementos vitamínicos (como biotina o zinc), previo visto bueno del especialista.
Minimiza el estrés adicional y cuida bien tu alimentación, ya que ambos factores pueden influir en la caída capilar.
Es muy probable que pronto notes una estabilización y mejora. ¡Mucho ánimo y tranquilidad con esto!

Si, no se preocupe. Al ser un tratamiento intramuscular los niveles del tratamiento en el cuerpo van bajando de forma mucho mas progresiva que el tratamiento oral, de modo que las reducciones suelen ser mejor toleradas por le cuerpo.
Animo

El tratamiento con TOC requiere un abordaje intensivo tanto desde el punto vista psicoterapeutico con la terapia de exposción con prevención de respuesta, como a nivel farmacologico. Cuando antes de inicie el tratamiento, mejores seran las respuestas, de modo que le animo a que lo antes posible inicie contacto profesional

En algunas ocasiones este efecto secundario puede aparecer. Espere unos 10 dias a ver si fuera transitorio, y en caso contrario, si los sintomas son de intensidad elevada, hable con su psiquiatra para valorar un posible cambio

La afectación de la función sexual es un efecto secundario frecuente con el tratamiento con Paroxetina. En algunas ocasiones responde a reducción de dosis del tratamiento, pero esto es algo a consultar con el medico prescriptor porque podría motivar un empeoramienro de la fase depresiva. Otros consejos que se puede tener en cuenta, es intentar buscar el momento para tener relaciones, lo mas alejada posible de la ultima toma del tratamiento. Pero no evite dosis porque la paroxetina puede producir efectos de retirada. Algunos pacientes experimentan ciertas mejoras con Gingko biloba.
Espero haber sido de utilidad

El último consumo de alcohol debe haber sido al menos 12 horas antes de iniciar el tratamiento con Antabus (disulfiram). Es importante asegurarse de que no haya alcohol en tu sistema para evitar reacciones adversas que puede ser desagradables e incluso peligrosas

Si, este puede ser un efecto adverso común en los primeros días al despertar. En la mayor parte de los casos, suele remitir en unos dias. Sino es asi, ponte en contacto con tu médico

No hay una interacción conocida entre la salsa de soja y el Antabus (disulfiram). Puedes disfrutar de la salsa de soja en tus comidas sin preocuparte por efectos adversos relacionados con tu medicación.

Cuando se toman tratamiento que elevan las concentraciones de serotonina, como es el caso de la sertralina entre otros antidepresivos, esas concentraciones muy altas de serotonina, ejercen un efecto de reducción de la liberación de dopamina en el cortex prefrontal (de forma sencilla, la parte del cerebro con la que organizamos y pensamos). Es a veces lleva a tener la percepción de que se asocian las ideas mas lentamente y que esta un ligeramente mas despistado. Sin embargo, he tenido pacientes que han sacado oposiciones importantes con este tratamiento, y la mayoría se desempeñan tambien en sus respectivos trabajos sin grandes problemas. La afectación para la mayoría de los casos es leve

La sertralina puede ser un tratamiento algo activador para algunos pacientes en las primeras semanas, a veces llega a ser necesario dosis bajas de benzodiazepinas (diazepam, orfidal, etc) durante un tiempo recortado. En cualquier caso suele ser un efecto transitorio y finalmente ayudara en la contención de la ansiedad que padece. Es un excelente tratamiento, de los mas empleados a nivel mundial