Preguntas de pacientes (296)

Los nódulos y quistes por acné pueden tardar meses en responder a la isotretinoína. Una opción es añadir corticoides orales/intralesiones para acelerar el procedimiento. Progresivamente, sin embargo, lo habitual es que acaben desapareciendo a menos que no se trate de cicatrices queloideas.

No es excepcional que algunas enfermedades inflamatorias de la piel, como el liquen plano, puedan aumentar el tamaño de las adenopatías regionales. Por lo general, éstas menguan con el tratamiento de la enfermedad cutánea de base. Si no fuera así, puede ser conveniente coger una muestra de estos ganglios.

Sibilla contiene dienogest, un progestágeno de acción antiandrogénica más discreta que otras opciones (el potencial antiandrogénico es el que determina principalmente la mejoría del acné). Si se plantea un cambio es posible emplear anticonceptivos con drospirenona, con más acción sobre el acné y menos potencial de retención de líquidos por acción antimineralcorticoide. Cuanto mayor potencial antiandrogénico, probablemente mayor será el descenso de la líbido. Es recomendable consultar con un endocrinólogo o ginecólogo para contemplar todas las opciones.

No hay constancia de que la isotretinoína aumente la sudoración, en especial de un área tan concreta. Puede que se trate de una hiperhidrosis primaria. Sería recomendable volver a consultarlo con su dermatólogo con mayor profundidad haciendo una historia clínica.

Ocasionalmente si hay lesiones inflamatorias, pero no es un tratamiento estándar y no debe realizarse bajo autoprescripción ni por un tiempo prolongado. Debería consultar con su dermatólog@ para optar por una alternativa más adecuada.

Los queloides por acné en la zona dorsal y lumbar suelen tratarse inicialmente con crioterapia (nitrógeno líquido) + infiltración intralesional (lo más común, de corticoides como indican mis compañeros). La extracción quirúrgica de los queloides debe dejarse como última opción, cuando todas las otras han fracasado: por lo general con los queloides hay que ser cauto.

No existen estudios publicados que demuestren la eficacia de la procaína intralesional.

No se recomienda el uso de un antibiótico tópico en monoterapia prolongadamente para el acné ni para ninguna otra enfermedad de la piel, ya que favorece las resistencias bacterianas. Es preferible que consulte con un dermatólogo para encontrar una opción más apropiada.

La aparición de vello junto con acné pueden ser signos de desajustes hormonales (hiperandrogenismo), pero efectivamente es necesario realizar una historia clínica concisa, una exploración, valorar si es necesario pedir un perfil androgénico, y valorar las opciones terapéuticas más apropiadas en su caso.

En principio, en personas sanas, ambos fármacos no tienen interacciones importantes conocidas.

Sin conocer su caso ni su género, cabe remarcar que tanto el acné como la alopecia androgénica -si es que es lo que padece- pueden ser signos de hiperandrogenismo cuando van juntos, y valdría la pena comentarlo con su dermatólog@ para valorar si es apropiado o no hacer un estudio hormonal una vez hecha una historia clínica y una exploración.

Los queloides causados por acné en la zona de la espalda suelen tener buena respuesta inicial a criotereapia + inyección intralesional de corticoides. Una vez tratados los más voluminosos se pueden ir añadiendo alternativas para dejar la superficie lo más regular posible. Sin embargo, es improbable que desaparezcan completamente. Es recomendable que consulte con algún dermatólogo especialista en cicatrices.

Si efectivamente se trata de un acné y una dermatitis seborreica coexistentes, una poción terapéutica válida para ambas es la isotretinoína oral.

Efectivamente, es posible que se trate de una foliculitis, un acné o una rosácea, entre otras. Idealmente debería consultar con un dermatólogo para que pudieran confirmar un diagnóstico e iniciar un tratamiento resolutivo.

"Ulcus rodens" es un término antiguo para denominar el carcinoma basocelular con tendencia a la ulceración. Por lo general se observa una pápula ("grano") o placa, con crecimiento progresivo y con ulceración central. Es importante consultar con su dermatólogo, ya que esta variante de carcinoma basocelular puede ser muy destructiva localmente y acostumbra a requerir cirugía de Mohs para su curación.

Utilizar un antibiótico tópico como único tratamiento del acné no es especialmente recomendable, puesto que puede favorecer las resistencias bacterianas. Quizás sería apropiado que consultase con un dermatólogo para valorar añadir otra opción terapéutica.

Si el acné es especialmente rebelde, la isotretinoína suele ser el tratamiento curativo. La dosis que toma, inferior a 0.5mg/Kg, no es alta en absoluto. Puede ser una opción ideal si así lo han considerado con su dermatólog@.

Probablemente sea necesario realizar un estudio de los andrógenos (hormonas masculinas), que pueden ser un motivo habitual del acné de la mujer adulta. Tanto si están desajustados como si no, el acné tiene tratamiento.

Una vez resuelto el acné, se pueden tratar las cicatrices. Por lo general, el sistema más eficiente y con mejor relación coste/riesgo/beneficio suele ser el láser fraccionado (combinación ablativo y no ablativo).

Hasta un tercio de los pacientes que inician el tratamiento con isotretinoína a dosis no muy bajas pueden empeorar al principio. Una opción es seguir el tratamiento a una dosis más baja, o bien añadir corticoides orales durante poco tiempo para que actúen como antiinflamatorio. Es aconsejable que consulte con su dermatólogo cuál es la mejor opción en su caso.

Por lo general la isotretinoína no da síntomas respiratorios más allá de la sequedad de las vías aéreas superiores. Sin embargo, si considera que la relación con el inicio del tratamiento es claro, es aconsejable consultar con su dermatólogo.

La isotretinoína no es un tratamiento estándar para las queratosis actínicas, aunque es cierto que los retinoides (derivados de la vitamina A) pueden mejorarlas parcialmente -consiguen reducir el grado de displasia de las células de la piel-. Es recomendable que consulte sus dudas con su dermatólogo para que pueda informarle bien sobre el caso de su marido.

Si el acné es severo, puede tratarse con isotretinoína oral. Se trata de un derivado de la vitamina A. Con un curso completo de la misma, se puede llegar a un 85% de probabilidad de curación definitiva del acné.
Legalon no posee ningnún efecto sobre le acné.