Preguntas de pacientes (57)

Buenas tardes. Conviene incluir alimentos ricos en calcio, como leche, yogur, queso, bebidas vegetales enriquecidas y sardinas con espina, además de suficiente proteína. Caminar y realizar ejercicios de fuerza y equilibrio también ayuda a proteger los huesos. Los suplementos de calcio o vitamina D se indican según la alimentación y las necesidades individuales. La necesidad de medicación depende de la densitometría, la edad y el riesgo de fractura; tener osteopenia no implica necesitarla siempre

La aparición brusca de muchas queratosis seborreicas puede ser compatible con el signo de Leser-Trélat, pero también puede ocurrir sin un cáncer asociado. Es recomendable una valoración presencial por Dermatología para confirmar las lesiones, con biopsia si alguna resulta dudosa. No existe una prueba única que permita distinguir ambas situaciones: el estudio se orienta mediante la historia clínica, la exploración, una analítica y la revisión de los cribados correspondientes a la edad. Las endoscopias o pruebas de imagen se solicitan según los hallazgos. Si presenta pérdida de peso involuntaria, sangrado o síntomas digestivos persistentes, comuníquelo para priorizar la valoración.

Sí, Vimpat —lacosamida— puede provocar mareo, inestabilidad y problemas de coordinación, especialmente al iniciar el tratamiento o aumentar la dosis. La relación temporal que describe hace posible que contribuya, aunque deben descartarse otras causas. Contacten con su neurólogo para revisar la dosis y los demás medicamentos; no lo suspendan de golpe. Mientras tenga inestabilidad, conviene evitar conducir y prevenir caídas. Si aparece de forma repentina e intensa, con dificultad para hablar, debilidad de un lado o desmayo, acudan a urgencias.

En un bebé sano, el riesgo de infección por convivir con una persona colonizada por Pseudomonas suele ser bajo. Sin embargo, no tener síntomas no garantiza que sea imposible transmitir la bacteria. Lo fundamental es lavarse las manos, especialmente tras toser o manipular secreciones, evitar que estas entren en contacto con el bebé y mantener limpios sus juguetes. Los pañuelos y equipos respiratorios deben quedar fuera de su alcance. En general, no hace falta aislamiento domiciliario por este motivo; si la bacteria es multirresistente o el bebé tiene alguna enfermedad de base, conviene consultar las precauciones específicas

Eutirox debe tomarse solo, con agua y en ayunas, entre 30 y 60 minutos antes del desayuno. El sucralfato reduce su absorción: una separación prudente es de al menos 4 horas. Nexium puede tomarse después de ese intervalo inicial de Eutirox, siguiendo la pauta indicada para la mañana. El sucralfato se toma con el estómago vacío; como lo tiene pautado cada 8 horas, su médico o farmacéutico debe ajustar el horario completo a sus comidas para respetar las separaciones. Además, Nexium puede modificar la absorción de Eutirox aunque se separen las tomas, por lo que puede ser necesario controlar la TSH.

Sí, puedes tomar paracetamol para la fiebre, pero depende de la cantidad de alcohol que hayas consumido.
Si has tomado una cantidad moderada de alcohol de forma ocasional, generalmente puedes tomar 500–1000 mg de paracetamol, respetando las dosis habituales y sin superar la dosis máxima diaria.
Si has bebido mucho alcohol, de forma reciente o tienes problemas hepáticos, es mejor evitar el paracetamol o consultar antes con un profesional, ya que ambos se metabolizan en el hígado y puede aumentar el riesgo de toxicidad.
Mientras tanto, es importante que:
Te hidrates bien (agua, sueros orales o bebidas isotónicas)
Reposes
Evites seguir consumiendo alcohol

Si la fiebre es alta, dura más de 48–72 horas o aparecen otros síntomas como dolor intenso, vómitos persistentes o confusión, deberías consultar con un médico.
Si quieres, dime cuánta fiebre tienes y cuánto alcohol has tomado aproximadamente para orientarte mejor.

**Buenas tardes.**

Sí, **Enantyum® (dexketoprofeno) y amoxicilina son compatibles** y pueden tomarse el mismo día. No existe una interacción importante entre ambos medicamentos.

Si el dolor de cabeza es intenso y el Enantyum es el analgésico que habitualmente te funciona bien, puedes tomarlo **siempre que no tengas contraindicaciones**, como antecedentes de úlcera o sangrado digestivo, insuficiencia renal, alergia a los antiinflamatorios, embarazo (especialmente en el tercer trimestre) o tratamiento con anticoagulantes.

Te recomiendo **tomar el Enantyum después de las comidas** para reducir el riesgo de irritación del estómago y completar el tratamiento con amoxicilina tal y como te lo han prescrito.

Si la herida de la mordedura presenta un aumento del enrojecimiento, inflamación, supuración, fiebre o empeora a pesar del antibiótico, deberías volver a ser valorada.

Una última pregunta: **¿la mordedura es de perro, gato o de otro animal?** Y respecto al dolor de cabeza, **¿ha comenzado recientemente o es un dolor que ya padeces habitualmente?**

**Hola.**

Después de **tres meses de tratamiento con hierro**, lo habitual es que los niveles de hemoglobina hayan mejorado y que el cansancio empiece a disminuir. Si continúas encontrándote igual, es importante revisar si el tratamiento está siendo efectivo o si existe otra causa que esté contribuyendo al cansancio.

Te recomendaría realizar una analítica de control que incluya, al menos, **hemograma, ferritina y saturación de transferrina**, y según el caso valorar también vitamina B12, ácido fólico, función tiroidea y otros parámetros.

Mientras tanto, continúa tomando el hierro según la pauta indicada y evita tomarlo junto con lácteos, café o té, ya que disminuyen su absorción.

Para orientarte mejor, ¿podrías decirme?

* ¿Por qué motivo te pautaron el hierro? ¿Tenías anemia o solo la ferritina baja?
* ¿Has notado alguna mejoría desde que empezaste el tratamiento?
* ¿Sigues teniendo reglas abundantes o algún otro sangrado?
* ¿Cuántos años tienes y tienes alguna otra enfermedad o tomas alguna medicación?

Con esa información podré orientarte mejor sobre los siguientes pasos.

**Hola.**

Por lo que me comentas, **no hay motivo para alarmarse únicamente por ese resultado**. Un **CA 19-9 de 35,9 U/mL** está solo **ligeramente por encima del límite de referencia** y, por sí solo, **no diagnostica un cáncer**. De hecho, este marcador puede elevarse de forma discreta en situaciones benignas como inflamación de la vesícula, hígado, páncreas, problemas digestivos o incluso sin que exista una enfermedad importante.

Lo que sí es importante es saber **qué es exactamente ese bulto** que notas entre el estómago y el hígado. Si llevas con él desde 2021 y no ha crecido ni ha cambiado, es un dato tranquilizador, pero conviene conocer si ya se estudió mediante una ecografía, TAC o resonancia y cuál fue el resultado.

Para poder orientarte mejor, necesito saber:

* ¿Qué edad tienes?
* ¿Dónde está exactamente el bulto? ¿Lo notas por debajo de las costillas derechas, en el centro o es superficial bajo la piel?
* ¿Te han realizado alguna ecografía o TAC desde que apareció? ¿Qué informe te dieron?
* ¿El bulto ha aumentado de tamaño o sigue igual desde 2021?
* ¿Has perdido peso sin proponértelo, tienes fiebre, ictericia o dolor persistente?

Con esa información podré decirte con más precisión cuál puede ser la causa y si es necesario ampliar el estudio.

**Hola.**

Sí, **puedes tomar tila** para ayudar a aliviar la ansiedad o el nerviosismo tras dejar **Zaldiar® (tramadol + paracetamol)**, siempre que no tengas alergia a la planta ni otra contraindicación.

No obstante, es importante tener en cuenta que, si has suspendido el Zaldiar de forma reciente y lo tomabas desde hace tiempo, la ansiedad puede formar parte de un **síndrome de retirada del tramadol**, que también puede producir inquietud, insomnio, sudoración, temblores o malestar general.

La tila puede ayudar a relajarte, pero **no trata el síndrome de abstinencia** si este es significativo.

¿Podrías decirme?

* ¿Hace cuántos días dejaste el Zaldiar?
* ¿Cuánto tiempo lo estuviste tomando y a qué dosis?
* Además de la ansiedad, ¿tienes insomnio, sudoración, temblores, diarrea o sensación de inquietud?

Con esa información podré orientarte mejor sobre si los síntomas son compatibles con la retirada del tramadol y cuál sería la mejor forma de aliviarlos.

**Hola.**

Sí, **puedes tomar medio Orfidal® a las 11:00 de la mañana y el otro medio a las 21:00 horas**. Ese intervalo de unas 10 horas es adecuado y permite mantener un efecto ansiolítico a lo largo del día.

Procura tomarlo aproximadamente a la misma hora cada día y **evita consumir alcohol** o realizar actividades que requieran mucha atención (como conducir o manejar maquinaria) si notas somnolencia.

Si observas que con la dosis de la mañana te produce demasiado sueño o, por el contrario, la ansiedad no mejora, coméntalo con el profesional que te lo ha prescrito para valorar un ajuste del tratamiento.

Espero que te encuentres mejor pronto.

**¡Hola!**

Sí, algunos médicos de Doctoralia emitimos **certificados médicos para la solicitud de visado de estudios en España**, siempre que, tras la valoración médica correspondiente, se compruebe que se cumplen los requisitos exigidos por el Consulado.

El certificado se realiza conforme al modelo solicitado por el país correspondiente e incluye la exploración médica y la declaración sanitaria requerida.

Si lo deseas, puedes solicitar una cita indicando:

* El **país** donde vas a solicitar el visado.
* Si el **Consulado** te ha facilitado un modelo específico de certificado (puedes traerlo o enviarlo previamente).
* La **fecha límite** en la que necesitas disponer del certificado.

Estaré encantado de ayudarte.

**Hola.**

Antes de nada, quiero transmitirte un poco de tranquilidad. Por lo que me cuentas, **no parece que el dolor de la muñeca y del dedo corazón sea una complicación habitual de una amigdalitis**, y es muy posible que se trate de un problema independiente, como una inflamación de un tendón, una sobrecarga o incluso una irritación de un nervio. Además, **solo llevas un día de tratamiento**, por lo que es pronto para notar una mejoría clara del dolor de cuello.
Dicho esto, como el dolor es intenso y persiste el dolor cervical, **es importante que te valore un médico si no mejora en las próximas 24-48 horas o antes si empeora**.

Me gustaría hacerte unas preguntas para orientarte mejor:

* ¿Qué edad tienes?
* ¿Puedes mover bien la muñeca y los dedos o el dolor te lo impide?
* ¿Notas hormigueo o pérdida de fuerza en la mano?
* ¿Tienes fiebre alta, dificultad para mover el cuello, o el dolor de cabeza es muy intenso y diferente al habitual?
* ¿Qué medicación te han recetado exactamente?

Entiendo que estar lejos de casa puede hacer que la ansiedad aumente y que las molestias se vivan con más intensidad. Intenta no sacar conclusiones precipitadas antes de ser valorada. Si aparecen **debilidad en el brazo o la mano, pérdida de sensibilidad, fiebre alta persistente, rigidez intensa de cuello, dificultad para hablar o mover alguna parte del cuerpo, o un dolor de cabeza muy intenso y brusco**, acude a un servicio de urgencias sin demora.
Mientras tanto, continúa con el tratamiento prescrito, descansa y evita esfuerzos con esa mano hasta que podamos orientar mejor la causa del dolor.

Aprarentemente tiene sintomas de laringitis , necesitas tratamiento con corticoides y antibiótico

**Hola.**

En principio, **sí puedes tomar Pax Noche aunque hayas tomado loratadina hace una hora**, ya que no existe una interacción importante entre ambos medicamentos.

Sin embargo, **Pax Noche contiene un antihistamínico sedante**, por lo que **no es recomendable combinarlo con loratadina de forma habitual**, ya que supone tomar dos antihistamínicos el mismo día y puede aumentar la somnolencia o la sensación de sequedad de boca en algunas personas.

Si los síntomas son principalmente de congestión y molestias nocturnas, puedes tomarlo esta noche, pero **evita conducir o realizar actividades que requieran estar alerta**.

Para aconsejarte mejor, ¿podrías decirme qué síntomas tienes (mocos, tos, fiebre, dolor de garganta...) y si tomas algún otro medicamento de forma habitual?

Necesitas una Dieta especial para ti para solucionar el problema de reflujo. y con gusto puedo diseñarte una personalizada,

**Buenos días.**

Con una **vitamina D de 12,21 ng/mL** existe un déficit importante y es conveniente tratarlo.

**Hidroferol® (calcifediol)** y **Demilos® 2000 (vitamina D3)** **no aportan calcio**. Son preparados de vitamina D, por lo que el calcio solo debe tomarse si existe una indicación específica o si con la alimentación no se alcanzan las necesidades diarias.

En muchos casos, el **Hidroferol 1 cápsula al mes** se utiliza para corregir el déficit y posteriormente mantener unos niveles adecuados. Si además otro médico le ha prescrito Demilos por la pérdida de masa ósea, **antes de tomar ambos de forma simultánea es recomendable confirmar con el médico que lleva su seguimiento cuál es la pauta que desea**, ya que en ocasiones se utiliza uno u otro según el grado de déficit y la fase del tratamiento.

Si tiene problemas digestivos, coménteselo a su médico, ya que generalmente la vitamina D suele tolerarse bien y existen diferentes pautas que pueden adaptarse mejor a cada paciente.
Una pregunta para orientarla mejor: **¿le han diagnosticado osteopenia o osteoporosis en la densitometría?** ¿Y sabe si el Hidroferol se lo han pautado durante unos meses para corregir el déficit o como tratamiento indefinido?

**Hola.**

En principio, **no es recomendable administrar cetirizina solo una hora después de haber dado dexclorfeniramina**, ya que ambos son antihistamínicos y combinarlos puede aumentar el riesgo de somnolencia y otros efectos secundarios, sin que necesariamente mejoren antes los síntomas.

Si el tratamiento no está siendo eficaz, lo más recomendable es que el niño sea valorado para confirmar que realmente se trata de una alergia y ajustar el tratamiento si es necesario.

**Acuda a urgencias de inmediato** si presenta dificultad para respirar, hinchazón de labios, lengua o garganta, ronquera, dificultad para tragar o un empeoramiento rápido de los síntomas.

Para orientarle mejor, ¿podría decirme?

* ¿Qué edad y cuánto pesa el niño?
* ¿Qué síntomas tiene exactamente (ronchas, picor, estornudos, ojos hinchados, dificultad para respirar...)?
* ¿Qué dosis de dexclorfeniramina le ha administrado y a qué hora fue?

**Hola.**

En principio, **sí puedes tomar un suplemento de NAD+ y resveratrol** aunque estés en tratamiento con **levotiroxina (T4)** y **metformina**, ya que **no se conocen interacciones importantes** entre ellos.

No obstante, es recomendable seguir estas pautas:

* **Levotiroxina (T4):** tómala en ayunas, solo con agua, y espera al menos **30-60 minutos** antes de desayunar o tomar cualquier otro medicamento o suplemento.
* **NAD+ y resveratrol:** es preferible tomarlos con una comida (habitualmente desayuno o comida), separados de la levotiroxina.
* **Metformina:** continúa tomándola según la pauta prescrita, generalmente con las comidas.

Antes de empezar estos suplementos, conviene saber que la evidencia sobre sus beneficios en personas sanas o para el envejecimiento es todavía limitada y no sustituyen a un tratamiento médico ni a un estilo de vida saludable.

Para orientarte mejor, ¿podrías decirme **qué edad tienes y para qué quieres tomar el NAD+ y el resveratrol** (energía, longevidad, control metabólico u otro motivo)?

**Hola.**

En principio, **no hay problema por haber tomado pentoxifilina 4 horas después de un losartán de 50 mg**.

La pentoxifilina puede producir **una ligera bajada de la presión arterial en algunas personas**, por lo que, al combinarse con losartán, es posible que notes mareo o sensación de debilidad, especialmente al levantarte rápido. Sin embargo, **esto no ocurre en la mayoría de los pacientes**.

Mi recomendación es:

* Levántate despacio si has estado sentado o acostado.
* Mantente bien hidratado.
* Si puedes, controla tu presión arterial durante el día.

Si presentas **mareo intenso, desmayo, visión borrosa o una presión arterial muy baja (por ejemplo, inferior a 90/60 mmHg) con síntomas**, deberías contactar con un médico o acudir a un centro sanitario.

¿La pentoxifilina te la han recetado por problemas de circulación en las piernas o por otro motivo? ¿Qué presión arterial sueles tener habitualmente?