Preguntas de pacientes (9)

Para comprobar si se ha eliminado el H. pylori, es necesario que no haya estado tomando antibióticos al menos un mes antes de hacer el test y tampoco omeprazol o derivados desde 15 días antes. Por eso una vez terminado el tratamiento con Pylera es necesario esperar al menos un mes para hacer el test del aliento y comprobar la eliminación del H. pylori.

Cuando se dice que la prueba es "no reactiva", quiere decir que no se han detectado anticuerpos del virus de la hepatitis C. Sin embargo, si hay riesgo de haber estado expuesto al virus en los últimos 6 meses, debe repetirse pasado ese tiempo. La presencia de anticuerpos virus C significa que en algún momento ha tenido la infección, debiendo entonces determinarse la carga viral (o RNA-VHC) para saber si hay virus en la sangre, lo que implica padecer una hepatitis crónica por virus C.

La presencia de VHC-IgG significa que tiene los anticuerpos del virus de la hepatitis C, es decir, que ha tenido contacto con el mismo. Hay que tener en cuenta que en muchos casos la infección por el virus de la hepatitis C es asintomática y es muy importante saber que hasta en un 80% de los casos la infección se hace CRÓNICA, con el riesgo de que con los años se desarrolle una cirrosis hepática. Para saber si tiene o no una hepatitis crónica, es necesario que se le determine lo que se conoce como carga viral o RNA-VHC, que cuantifica la presencia de virus en la sangre. Hoy en día existe un tratamiento eficaz, seguro y de corta duración para curar la infección.

Significa que en algún momento ha tenido la infección, pero o bien ha eliminado espontáneamente el virus (curación) o ha hecho un tratamiento para la hepatitis que ha sido efectivo y le ha curado. La presencia de los anticuerpos en sangre pueden permanecer de por vida.

Probablemente sea la costumbre de antiguos tratamientos basados en interferón que aunque conseguían la supuesta curación (RVS), en muchos casos a los pocos meses podía recidivar. Actualmente con los fármacos antivirales de acción directa que son muy potentes, si se consigue la eliminación del virus y se comprueba su ausencia en la sangre a los 3 meses de haber finalizado el tratamiento, el paciente está curado de la infección. Esto no significa que no pueda volver a reinfectarse si entra en contacto de nuevo con el virus (por ejemplo usando una jeringuilla o material infectado).

Los test de sangre oculta en heces usados de forma habitual son los de guayaco o los inmunohistoquimicos. Estos son poco sensibles para detectar pérdidas de sangre del estómago (lugar en el que asienta el Helicobacter pylori) o de tramos altos del aparato digestivo, usándose para detectar lesiones en el colon. Es por ello muy poco probable que la presencia del test de sangre oculta en heces positivo se deba al H. pylori, siendo en mi opinión recomendable que consulte con su especialista para un examen del colon.

La última conferencia de consenso (Maastricht V), establece que debe esperarse al menos 4 semanas tras tomar antibióticos y/o bismuto. El omeprazol y sus derivados, deben suspenderse al menos 2 semanas antes del test.

En caso de que el análisis muestre que es positivo el HBcAc (los llamados anticuerpos del core de la hepatitis B) y el resto es negativo, indica que pasó la infección por el virus de la hepatitis B. Con el paso de los años los anticuerpos de la hepatitis (los llamados HBsAc) pueden disminuir hasta no detectarse en los análisis. En cualquier caso, lo mejor es acudir a un especialista en Aparato Digestivo experto en Hepatología llegando los análisis disponibles.

Estoy de acuerdo con el Dr. Carbo. La menstruación no supone ningún problema para la realización de una colonoscopia.