Preguntas de pacientes (10)

Es difícil responder a su pregunta sin conocer el estado de la retina. Habría que saber qué parte del daño es secundario al edema macular (tratable con inyecciones intravítreas), cuál a la retinopatía diabética proliferativa (tratable con láser y/o vitrectomía) y cual a la propia isquemia (no tratable a día de hoy). El objetivo principal del tratamiento es parar el deterioro visual. Aunque en muchos casos se consiguen mejorías visuales, en los casos avanzados siempre suelen quedar secuelas.

Los infiltrados subepiteliales pueden aparecer hasta en el 50% de las conjuntivitis adenoviricas, especialmente en relación con virus del serotipo 8. El curso natural suele ser la resolución espontánea sin tratamiento, aunque suele ser lenta (meses, incluso años). En caso de sintomatología y ausencia de mejoría espontánea, puede probarse con un corticoide tópico suave como el fml, aunque existe un riesgo de reaparición al suspenderse el tratamiento. Es cierto que los corticoides tópicos tienen riesgo de desarrollo de cataratas, pero es raro que ocurran en cursos cortos de tratamiento.

La visión borrosa tras una fotocoagulación suele ser transitoria debido al deslumbramiento. Una posibilidad es que se trate de una queratitis por la lente de contacto que se usa durante el procedimiento. No obstante, en caso de visión borrosa persistente, te recomiendo una revisión presencial con tu oftalmólogo para reevaluar el estado de la retina tras el tratamiento.

La tetraciclina es un compuesto molecularmente diferente a la amoxicilina (que es un beta lactámico), por lo que no debería haber reacciones cruzadas entre ambos.
Por tanto, podría usarse tetraciclina en un alérgico a amoxicilina siempre que haya sido prescrita por un médico para el tratamiento de una infección bacteriana.
Recuerde que el uso indebido de antibióticos puede generar microorganismos resistentes de difícil tratamiento.

El suero autólogo es un tratamiento para la queratoconjunticitis seca (ojo seco). En principio, no tiene efectos sobre el vítreo o la retina ni debería producir moscas volantes, pues actúa a nivel de la superficie ocular. Hasta donde yo sé, los únicos efectos adversos descritos en la literatura relacionados con su uso son casos leves de dermatitis en la piel de los párpados.

Las miodesopsias, o moscas volantes, son sombras que el vítreo proyecta sobre la retina. Las causas más frecuentes son condensaciones del vítreo (flóculos) y desprendimiento de la hialoides posterior (un proceso del envejecimiento natural del gel vítreo que ocurre por la edad), aunque pueden ser también secundarias a enfermedades como sangrados (hemovítreo) o inflamación (vitritis).
Ante un síntoma de nueva aparición, es imprescindible revisar la retina bajo dilatación por un oftalmólogo, pues puede es necesario patologías graves de la retina (desgarros, desprendimiento de retina).
Una minoría de pacientes puede tener molestias significativas por las propias miodesopsias. En casos seleccionados, la vitrectomía de pequeño calibre podría mejorar estos síntomas, aunque es una técnica quirúrgica que no está exenta de riesgo.

La Coriorretinopatía Central Serosa suele resolverse sin tratamiento en menos de 3 meses. Es conveniente evitar el estrés y la toma de cualquier tipo de corticoesteroides, incluidos pomadas y sprays nasales, pues pueden causar los episodios.
En la actualidad la terapia fotodinámica es el tratamiento más eficaz para aquellos casos que no se resuelven espontáneamente después de 3 meses. Se están probando también tratamientos experimentales con fármacos orales, pero su eficacia y seguridad aún no ha sido demostrada en ensayos clínicos.

No existe evidencia científica suficiente en la actualidad que permita recomendar el tratamiento con dobesilato de calcio (Doxium) en pacientes con retinitis pigmentosa.

Se trata de aportar el gen defectuoso (el que presenta la mutación causante de la enfermedad) a las células de la retina para evitar su degeneración. Esto puede lograrse mediante virus que se inyectan de forma intravítrea o subretiniana. Existen muchos genes que pueden causar la RP, por lo que es importante tener un diagnóstico genético. En la actualidad hay ensayos clínicos en marcha para probar la seguridad y estimar la eficacia de la terapia génica para una variante ligada a X (RPGR) y para otro gen que normalmente causa una forma más grave conocida como amaurosis congénita de Leber (RPE65)

Los fármacos biológicos son anticuerpos que modifican la respuesta inmunológica del individuo. Su objetivo es controlar la inflamación ocular evitando los efectos secundarios que los corticoides tienen a nivel local (en el ojo) y sistémico. Recientemente, el estudio SYCAMORE mostró que el asociar adalimumab (un fármaco biológico antiTNF) al metotrexate en niños con artritis idiopática juvenil disminuye el riesgo de fracasos del tratamiento, a cambio de un mayor riesgo de efectos adversos. Es importante que el tratamiento de su hija sea monitorizado por un médico con experiencia en el manejo de estos fármacos para controlar la aparición de estos efectos adversos.