Preguntas de pacientes (5)

A los seis años de edad, con una función del 10% (margen de error del 10%), la indicación es conservar ese riñón todo el tiempo que sea posible con una pieloplastia que funcione, al menos durante el crecimiento, y en ausencia de clínica grave dependiente de esa situación.

Si tiene hidronefrosis tiene, por definición, uropatía obstructiva. El reflujo no cursa con hidronefrosis permanente, en la ecografía solamente se ve la dilatación en el periodo en el cual el reflujo se produce. Si tuviera reflujo, su hemisistema sería muy pequeño y pobre.
Posiblemente tiene un megauréter estenótico asociado a un doble sistema (o un ureterocele). Si la función del hemisistema afectado es normal, debería solucionarse la obstrucción antes de que el riñón pierda función.
Si el hemisistema afectado no tiene función y no le da problemas, posiblemente no haya que hacer nada.
Es importante, además, conocer su edad.

Si la pieloplastia funciona, la obstrucción desaparece, aunque la imagen de dilatación puede no llegar a desaparecer, aún en ausencia de obstrucción.
En la infancia, cuanto antes se hace la reconstrucción quirúrgica, más posibilidades hay de normalización de dichas imágenes de dilatación.

Es la dilatación secundaria a una obstrucción en la unión del uréter y la vejiga.
El reflujo, debido a una incompetencia de dicha unión, no produce ureterohidronefrosis permanente.
El término ortodoxo a emplear sería "retención pielo-ureteral ".Es congénita en la infancia. En la edad adulta puede ser secundaria a múltiples causas.(p.ej. hipertrofia prostática).
También puede ser secundaria a disfunción vesical congénita o adquirida.

Si el riñón restante está obstruido, la pieloplastia debe ser realizada de manera prioritaria. No hay que olvidar que es su único riñón y tiene por tanto un gran valor biológico. El Mag3 y otras pruebas de función no son definitivas y han de ser valoradas junto con las pruebas de imagen y biológicas.