Preguntas de pacientes (12)

Hola. Soy Luis Novoa. El dolor inguinal puede ser debido a muchas causas (musculares, articulares, hernias inguinales, ginecológicas...). Sin duda, la cadera es un motivo, pero puede ser algo muscular o un problema de la articulación. Convendría hacer una valoración presencial, para hacer una exploración y pruebas de imagen y llegar a un diagnóstico más preciso. Si es un problema mecánico, dolor con el movimiento, convendría ver a un traumatólgo especialista de cadera. Un saludo.

Hola. Toda va a depender del dolor: la natación y bicicleta son de los mejores deportes en estas circunstancias (al no hacer carga), la elíptica puede que moleste algo más. No existe riesgo de fractura, así que sólo el dolor es el indicativo desde hasta donde se puede llegar, y es variable depende las personas y el grado de necrosis... Saludos. Luis Novoa.

Hola. Imagino será una bursectomía ¿del trocánter mayor?. La artroscopia es una técnica mínimamente invasiva que minimiza el daño en la zona a operar. Independientemente que esté mejor o peor hecha es raro estar con tanto dolor dos meses después, aunque entra dentro de lo normal que persiste aún cierto dolor... Es muy raro que se haya dañado algo a mayores, probablemente es parte del proceso, aunque a veces no se consigue todo el alivio del dolor con estar cirugías. Saludos. Luis Novoa.

Hola. Es más que probable que esa "prominencia" ya existiera de antes, y que no fuera por el tratamiento con cámara hiperbárica. Tener una prominencia en la cabeza femoral en sí, si no hay dolor, no necesariamente es patológico, y se puede ir haciendo deporte de manera progresiva sin limitaciones. Otra cosa es que empezara con dolor, habría que ver si es debido a eso y valorar soluciones. Saludos. Luis Novoa.

Hola. El diagnóstico de choque femoroacetabular debe basarse en la clínica (el dolor), la exploración física y las pruebas radiológicas (pero, nunca exclusivamente en estas últimas). La zona de dolor típica es en la región inguinal, aunque puede manifestarse en otros sitios. Cuando existen dudas, una infiltración articular nos da mucha información.
Si, realmente, el problema es un choque femoroacetabular, mejor realizar deportes de no impacto (como correr) y que no impliquen giros y flexión marcada de cadera (como golf, fútbol, sentadillas...). La natación está muy bien, o la bicicleta... Saludos. Luis Novoa.

Hola. Los "forages" o "perforaciones" en la cabeza femoral tienen una tasa de éxito aproximada de un 60%, pero existen muchísimos factores a tener en cuenta: como el tamaño de la necrosis, la localización de la misma en la cabeza femoral, la edad, tener factores de riesgo (como el tabaco, corticoides, alcohol, etc.). Es difícil hacer una predicción, pero es la técnica más estandarizada como primera línea de tratamiento en una necrosis en la que el cartílago se mantiene bien y no se ha colapsado. Saludos. Luis Novoa.

Hola. Lo primero es ver si el diagnóstico ha sido correcto y si la técnica quirúrgica también lo ha sido (uno de las principales causas de fracaso es una resección incompleta de hueso), pero hay otros muchos factores que influencia el resultado. Cierto es que el resultado de una reintervención es más imprevisible que una primera cirugía, pero existe otras formas conservadoras de intentar quitar o, al menos, mejorar el dolor. Saludos. Luis Novoa.

Hola. El tratamiento ideal suele ser la reparación o reconstrucción del labrum, pero cierto es que en casos en los que no es reparable se puede resecar (quitar), lo que llamamos labrectomía (aunque cada vez es más infrecuente). Puede no tener consecuencias en el corto-medio plazo y hacer una vida normal, aunque, en ocasiones, es el preámbulo de artrosis y desgaste de cadera en el futuro. Si existe dolor, convendría verlo y ver si es el motivo o hay más factores. Saludos. Luis Novoa.

Hola. Tras unos forages no hay que estar en la cama. Se puede y conviene mover la cadera desde el primer día, con ejercicios suaves, incluso piscina o bici. Lo que diferimos es el apoyo, la carga en esa cadera, entre 2-3 meses, dependiendo el caso y la lesión.
Saludos. Luis Novoa.

Hola. Puedes comenzar con ejercicios suaves de movilidad, incluso a las 3-4 semanas de la cirugía, con algo de piscina y bici suave.
El apoyo normalmente lo diferimos unos 2-3 meses, dependiente de factores como el tamaño de la lesión.
Saludos. Luis Novoa.

Hola. La cirugía de "forages" es una cirugía muy poco invasiva y muy poco dolorosa (aunque esto depende mucho de cada persona). Si tiene tanto dolor, probablemente sea debido a una "sinovitis", una inflamación de la cadera perfectamente normal en el contexto de una necrosis. Un saludo. Luis Novoa.

Hola. No es que vuelva a salirle la displasia, sino que la displasia es una patología "del desarrollo de la cadera", es decir, no siempre se detecta al nacer, sino que puede ocurrir que durante su crecimiento hasta que se haga mayor, puede que la cadera no se desarrolle del todo y le quede cierta "displasia residual", y que el acetábulo (la copa que coge la cabeza del fémur) no le de toda la cobertura que necesita la cabeza femoral. Pero, puede no ocurrir; y, si ocurre, puede que no le dé problemas. Un saludo. Luis Novoa.