Preguntas de pacientes (5)
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Buenos días, Tengo una maloclusión de clase III (prognatismo mandibular) y me gustaría solicitar un
Buenos días,
Tengo una maloclusión de clase III (prognatismo mandibular) y me gustaría solicitar una orientación.
Según me han comentado, la cirugía ortognática sería el tratamiento que corregiría el problema de base. Sin embargo, en este momento mi duda es otra.
Me gustaría saber si una genioplastia, sin cirugía ortognática, podría aportar una mejoría estética apreciable en un caso como el mío. Soy consciente de que no corregiría la mordida ni el problema funcional, pero quisiera saber si podría mejorar la armonía del perfil o la proporción del rostro o, por el contrario, si estaría contraindicada o incluso podría empeorar el aspecto facial.
Si es posible, puedo adjuntar fotografías de frente, de perfil y de la mordida para que puedan valorar mejor el caso.
Muchas gracias por su tiempo y por la orientación que puedan ofrecerme.RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Estimado/a paciente: pregunta excelente y muy bien planteada. En casos seleccionados de clase III leve o moderada, una genioplastia aislada sí puede aportar una mejoría estética apreciable del perfil, siempre asumiendo, como usted bien señala, que no corrige la oclusión ni la función. La clave está en el análisis previo: hay perfiles en los que reposicionar el mentón armoniza el tercio inferior y equilibra la proyección respecto a labios y nariz, y otros en los que el movimiento aislado acentuaría la discrepancia y la opción correcta sería la ortognática. Eso se determina con un estudio del perfil y planificación 3D, donde puede simularse el resultado de ambas opciones antes de decidir. Con las fotografías que aporta, cualquier especialista podrá orientarle con precisión en consulta. Un saludo.
Dra. Alarcón Figueroa - Barcelona
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Buenas. Tengo la sospecha de que tengo hiperplasia condilar. Desde hace unos años me noto una desvia
Buenas. Tengo la sospecha de que tengo hiperplasia condilar. Desde hace unos años me noto una desviación significativa a la izquierda, primero me lo noté yo, y luego mi familia. Actualmente estoy en tratamiento de brackets pero son únicamente de camuflaje, la asimetría se me nota bastante (ha ido a peor) , tengo unos 2 mm de desviación pero el músculo derecho además está súper ejercitado y el izquierdo no. Cuando me palpo, noto más hueso en la zona izquierda que la derecha. Me duele, noto tirantez, y tengo un malestar y sufrimiento muchísimo por la alteración estética que me está suponiendo. Me está afectando psicológica y físicamente, me veo super desviada y la cara como en diagonal, como un plátano hacia el lado izquierdo. Aunque solo sean 2 mm me lo noto yo, me lo nota la gente, y no puedo más. Fui al maxilofacial, y me mandó una gammagrafia. La semana que viene veo a una cirujana (es distinta del que me mandó la prueba, pq al primero el hospital le despidió) y me dirá los resultados. Tengo mucha angustia y miedo a que la doctora no me tome en serio y me invalide o me diga que 'no es para tanto'. Me gustaría recuperar mi simetría y mi salud, sin sentir tirantez ni dolor en la articulación. Honestamente, ojalá me hagan la cirugía ortognatica bi maxilar (el primer cirujano lo veía como una posibilidad). Quiero dejar el camuflaje. Quiero que esto se solucione cuánto antes, de la mejor manera posible para mi caso. ¿Que se puede hacer en mi caso? Soy una chica joven y adulta, y estoy algo perdida.
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Estimada paciente: siento que esté pasando por esto. Lo primero: su malestar es completamente válido, la asimetría facial afecta mucho más de lo que sugiere cualquier cifra en milímetros, y usted describe su caso con una claridad que ayudará mucho a su cirujana. Lo que cuenta (desviación progresiva, más volumen óseo en un lado, dolor y tirantez) encaja con lo que se estudia ante una sospecha de hiperplasia condilar, y la gammagrafía ó el SPECT/TAC suelen ser las pruebas indicadas para saber si el cóndilo sigue activo. Con ese resultado existen opciones eficaces: desde frenar el crecimiento hasta corregir la asimetría con cirugía ortognática, a menudo de forma combinada y con planificación 3D. Es decir: su caso tiene solución y está siguiendo los pasos correctos. Acuda a su cita con la lista de síntomas que ha escrito aquí, y si no se siente escuchada, pedir una segunda opinión es siempre su derecho. Un saludo.
Dra. Alarcón Figueroa - Barcelona
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Hola hace un mes me hice una septorinoplastia ultrasonica y no consigo respirar por mi fosa derecha,
Hola hace un mes me hice una septorinoplastia ultrasonica y no consigo respirar por mi fosa derecha, unicamente puedo hacerlo si introduzco un bastoncillo y me hago espacio entonces ahí si noto que entra el aire. Esto es normal, soy cantante profesional y esto me tiene preocupada. Gracias
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Estimada paciente: entiendo su preocupación, más aún siendo la voz su herramienta de trabajo. En el primer mes tras una septorrinoplastia es habitual que la mucosa siga inflamada ó que haya costras internas que obstruyen la fosa; Que note que entra aire al abrirse espacio sugiere precisamente una obstrucción por inflamación o costras, no necesariamente un problema estructural. Los lavados nasales abundantes con suero suelen mejorar mucho esta fase. Dicho esto, no manipule la fosa con bastoncillos: puede dañar la mucosa en plena cicatrización. Coméntelo a su cirujano en la próxima revisión; si pasados varios meses la obstrucción persiste, conviene explorar si existe una causa corregible. La evolución que describe, a día de hoy, entra dentro de lo esperable. Un saludo.
Dra. Alarcón Figueroa - Barcelona
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Hola, hace un año y 2 meses me realice una rinoplastia secundaria pero llevo tres semanas que la veo
Hola, hace un año y 2 meses me realice una rinoplastia secundaria pero llevo tres semanas que la veo y la siento inflamada, que puedo hacer para desinflamarla y es normal que pase eso ?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Estimada paciente: en una rinoplastia secundaria los tiempos de desinflamación son más largos que en una primaria: la piel y los tejidos ya tienen cicatrices previas y pueden tardar 18-24 meses en asentarse por completo, especialmente en la punta. Que note épocas de más inflamación (calor, ejercicio, cambios hormonales) no es raro. Ahora bien, una inflamación que reaparece tras un periodo de estabilidad merece una exploración: a veces se trata de edema persistente que responde bien a medidas simples, y otras conviene descartar otras causas. Le recomiendo que lo valore presencialmente su cirujano o un especialista en rinoplastia de revisión. Un saludo.
Dra. Alarcón Figueroa - Barcelona
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¿La septoplastia cambia la forma (o mejora) de la nariz? Dentro de unas semanas iré al otorrinolari
¿La septoplastia cambia la forma (o mejora) de la nariz?
Dentro de unas semanas iré al otorrinolaringólogo. Anteriormente me dijo que tenía el tabique un poco desviado. Dell lado derecho mi nariz se ve "rara", no tan derecha a comparación del lado izquierdo. ¿La septoplastia cambiaría/mejoraría eso?RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Estimado/a paciente: muy buena pregunta, y una confusión muy frecuente. La septoplastia es una cirugía funcional: corrige el tabique desviado para mejorar la respiración, pero por sí sola no está diseñada para cambiar la forma externa de la nariz. Si además de la desviación del tabique hay una asimetría visible, como la que describe en el lado derecho, lo indicado suele ser una septorrinoplastia, que aborda función y estética en una misma intervención. Con frecuencia el tabique desviado es precisamente la causa de que la nariz se vea torcida. Coméntelo con su cirujano y, si la parte estética le importa, pida también una valoración con un especialista en rinoplastia: el estudio conjunto evita pasar dos veces por quirófano, cosa que desaconsejaría enormemente. Un saludo.
Dra. Alarcón Figueroa - Barcelona
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