Preguntas de pacientes (26)

En muchos casos de acné el tratamiento tópico no es suficiente. En estos casos el dermatólogo debe pautar un tratamiento oral con antibióticos o retinoides orales, según el tipo y gravedad del acné.

En el momento actual no existe ninguna crema comercializada con el mismo principio activo que Elidel (pimecrolimus). Dentro de la misma familia existe otra mólecula, el tacrolimus, comercializada para uso tópico en forma de pomada (Protopic). Al ser una pomada el excipiente tiene mayor contenido de grasa.

Solo en casos en los que exista alta sospecha o confirmación por cultivo de que hay hongos presentes en las lesiones.

La dermatitis seborreica tiene tratamiento. En el cuero cabelludo se suelen utilizar como primera línea champús o soluciones. Los antifúngicos tienen generalmente un efecto beneficioso en la dermatitis seborreica. Según la intensidad de la inflamación el dermatólogo decidirá la necesidad o no del uso de corticoides tópicos.

Efectivamente, es necesario tener algo más que manchas café con leche para realizar el diagnóstico de neurofibromatosis. Sí existen personas que tienen manchas café con leche sin tener neurofibromatosis. De todas formas, en un caso como el de su hijo recomendaríamos seguimiento por un dermatólogo y evaluación por Oftalmología y Neurología.

El curetaje bajo anestesia tópica es el método más generalizado en nuestro medio. En otros países se prefiere la actitud expectante hasta la autorresolución ya que se trata de una infección vírica. Otros tratamientos posibles son el láser, la crioterapia o la aplicación tópica de hidróxido de potasio o cantaridina.

Sí. Esto ocurre con mayor frecuencia en personas inmunodeprimidas ("con las defensas bajas") o que realizan tratamientos inadecuados con corticoides en crema. Para evitarlo, es importante instaurar un tratamiento antifúngico específico lo antes posible.

Hoy se prefiere el término "malformación capilar" para las manchas en vino de Oporto. Se sabe que estas lesiones no son tumores, por lo que el término "angioma" no se debe emplear.
Las malformaciones capilares tipo mancha en vino de Oporto están planas durante décadas y a partir de la segunda mitad de la vida pueden desarrollar nódulos. Para ambas fases, el láser es el tratamiento de primera elección y la congelación sería un tratamiento de tercera línea bastante poco eficaz en las lesiones nodulares.
En resumen: no es un tratamiento de elección.

Existen alternativas que deben ser valoradas por su dermatólogo o reumatólogo. Sin embargo, en todos los casos se trata de fármacos inmunosupresores o inmunomoduladores, ninguno de los cuales está exento de efectos secundarios.

La povidona yodada presenta importantes inconvenientes en el tratamiento de las úlceras: inhibe la cicatrización y por uso prolongado puede provocar una sensibilización que impida el uso de contrastes yodados, de amplio uso en el diagnóstico por imagen.

Es importante confirmar la vasculitis con biopsia cutánea y realizar un estudio analítico extenso, que ayude a descartar posibles orígenes de la vasculitis.
En el caso de que ambas cosas ya se hayan realizado, existen diferentes alternativas terapéuticas para el caso que nos comenta (la mayoría inmunosupresores o inmunomoduladores por vía oral).

Depende del tipo tipo de livedo y a qué se asocie. En una minoría de casos, la livedo reticularis se asocia a alteraciones de la coagulación de la sangre o a alteraciones inmunológicas, como el lupus eritematoso. Y estas enfermedades sí pueden ocasionar problemas en el embarazo.

Parece describir un cuadro de dermatitis seborreica, aunque esto debería ser confirmado en persona por un dermatólogo. De acuerdo a la gravedad le indicará un champú adecuado, solo o acompañado de alguna molécula antiinflamatoria en solución o espuma.

Los episodios de herpes labial suelen durar alrededor de una semana. Las reapariciones (recidivas) se suelen asociar a desencadenantes como estrés, infecciones, menstruación o exposición solar.
En caso de recidivas excesivamente frecuentes en las que no se identifique o no se pueda controlar el desencadenante, el dermatólogo puede pautar un tratamiento supresor, que consiste en tomar dosis bajas de antivirales durante varios meses. La eficacia de este tratamiento es alta.

El tratamiento de la candidiasis bucal depende de la edad y de la gravedad. En lactantes puede responder a algo tan inocuo como aplicar gasas empapadas en una solución de bicarbonato. En el resto de casos se emplean en primer lugar antifúngicos en solución o gel (como la nistatina o el miconazol) y en caso de falta de respuesta, antifúngicos por vía oral.
Otro pilar del tratamiento es la eliminación o disminución de los factores predisponentes, cuando se pueda: corticoterapia inhalada o por vía sistémica, estrés, déficit nutricional, etc.

Desgraciadamente, las uñas son la localización más refractaria a los tratamientos tópicos de psoriasis. De forma local solo se han referido respuestas ocasionales con corticoides intralesionales o con corticoides en laca de uñas.
La psoriasis ungueal responde a tratamientos sistémicos para psoriasis como por ejemplo retinoides orales, fármacos biológicos inyectados. Se ven buenas respuestas de la psoriasis ungueal en pacientes con psoriasis grave en el resto del cuerpo que inician un tratamiento sistémico. Sin embargo, cuando la psoriasis es exclusivamente ungueal, la relación entre beneficio y riesgo suele estar descompensada.
Por el momento no hay ningún medicamento que cure la psoriasis definitivamente, solo disponemos de tratamientos para controlar los brotes o para mantener la enfermedad "dormida".

En primer lugar, en caso de saber que se tiene tendencia a los queloides se debe evitar cualquier intervención en pecho, ya que es una de las partes del cuerpo con más probabilidad de formar queloides.
Si la intervención ya se ha producido, se deben aplicar parches de silicona muy precozmente y evitar esfuerzos que involucren los músculos de la zona (por ejemplo, cargar con bolsas de la compra).
Hay algunas publicaciones empleando cremas de corticoides o imiquimod en las primeras fases, pero su uso no está generalizado y es el dermatólogo el que debe indicar su uso.

Por un lado se puede espaciar la aplicación del producto (a días alternos o dos veces a la semana).
Por otro lado, existen hidratantes en el mercado diseñadas para compensar los efectos indeseados de los tratamientos en el acné. No son grasas y llevan productos calmantes y regeneradores. Utilizando el tratamiento por la noche y la hidratante por la mañana los pacientes suelen tolerar el tratamiento con frecuencia diaria y mayor confort. Así estamos seguros de estar consiguiendo la máxima eficacia posible.

No, nunca se debe utilizar Diprogenta ni ningún otro corticoide tópico. Aunque en algunos casos pueden mejorar las lesiones momentáneamente, se produce un "efecto rebote" por el que las lesiones reaparecen con más intensidad. Además, los corticoides tópicos aplicados en la cara pueden ocasionar otras complicaciones a medio plazo como rosácea esteroidea, y atrofia cutánea, muchas veces difíciles de solucionar.
Según la gravedad de la dermatitis oral se emplean antibióticos tópicos u orales. Y en algunos casos, cremas inmunomoduladoras no corticoideas.

El cuadro que describe parece más una dermatitis seborreica que una verdadera micosis. Aunque es cierto que la dermatitis seborreica responde a antifúngicos, en realidad no es una infección sino una enfermedad inflamatoria de la piel que cursa en brotes.
En un paciente inmunocompetente (cuyo sistema inmunológico funciona correctamente) la mayoría de las micosis se pueden erradicar sin dificultad. En cambio, en la dermatitis seborreica, aunque se cure un brote, la tendencia a tener otro brote persiste durante años.