Preguntas de pacientes (14)

Buenas tardes , por lo que describe pacerece una compresión radicular de alguna raíz torácica baja , que forman parte del nervio ilioinguinal . Debería consultar con un especialista para tener un estudio de imagen de la columna y un estudio neurofisiológico .

Si. En ocasiones lo usamos en pacientes ambulatorios, pero sin abusar de la dosis y diciéndoselo previamente al Odontólogo y Anestesiologo antes de iniciar el procedimiento.
De todas formas, lo mejor es que contacte con su profesional antes para notificárselo .

Tras una anestesia general el centro regulador del organismo queda inhibido, unido a que la temperatura en quirófano es baja para disminuir las infecciones , es frecuente los escalofríos tras una anestesia general .
Es fácil de tratar y no tiene mas que comentárselo a su Anestesiólogo .

Considerando que el diagnóstico de su cefalea es correcto y que padece de una neuralgia del Nervio occipital mayor (de Arnold) , en los casos que no se obtiene mejoría con la radiofrecuencia pulsada , se puede probar la implantación de unos electrodos debajo de la piel de neuro estimulación continua.
Al ser sistemas implantables definitivos (como un marcapasos) , siempre se hace un periodo de prueba solo con los electrodos (similares a delgados cables) dejando el generador de impulsos de forma externa de 1-3 semanas , como periodo de prueba y solo se hace el implante definitivo si el paciente esperimenta una mejoría de más de un 50% de su dolor .

Si que por lo que describe, su madre ha desarrollado un dolor de características neuropaticas postoperatorio.
Respecto a los fármacos tanto los parches de fentanilo, y mucho más la dolantina (meperidina) , son analgésicos opiaceos potentes eficaces en el dolor somático , pero poco en el dolor neuropatico. Además de la somnolencia le provocarán tolerancia y dependencia a los mismos.
Por último , respecto al especialista que debe verle , independientemente de su especialidad , debe ser un médico cuya actividad laboral sea el Tratamiento del dolor. Cuanto antes se trate de forma correcta más probabilidades tienes de que no se cronifique.
Un saludo

El bloqueo radicular selectivo o bloque del ganglio de la raíz dorsal de las raíces lumbares solemos realizarlo con una mezcla de anestésico local y corticoides ( como antiinflamatorio) .
El efecto del anestésico local es inmediato y si tendría que haber tenido alivio inmediato, aunque desparece a los 2-3 días .
El del corticoide / antiinflamatorio si que lo observamos en los días posteriores pero la duración de su efecto es más prolongada (semanas o meses) .
Estas técnicas para hacerlas correctamente deben realizarse bajo control de imagen preferiblemente radiológico.
Espero que le haya servido de ayuda la explicación. Un saludo

Los fenómenos de reinervacion tras lesión aguda nerviosa se producen a los 3-4 meses, informándose por parte del neurosisiologo como reinervacion AGUDA. Generalmente nos sirven, como pronostico para saber si con el tiempo recuperará la funcionalidad nerviosa.
Si el patrón neurofisiologico es de reinervacion crónica , significa que la lesión nerviosa, compresión , etc , se encontraban desde hace más tiempo.
De acuerdo también , con el Dr. Cuenca, que otras pruebas complementarias como RMN serían necesarias para completar estudio.
Un saludo

Con la CLINICA que describes puede ser múltiples parologias . Primero diagnosticar la causa de tu dolor (discal, herniaría, artrosica facetaria, miofascial
.......) para saber el mejor de los tratamientos más eficaz de los múltiples que tenemos a nuestro alcance. ( farmacoterapia, Rehabilitacion radiofrecuencia, infiltraciones, fisioterapia , Cirugia, etc).
Las imágenes son solo
Fotos estáticas y las alteraciones no siempre son la
Causa de dolor . Lo importante es la sintomatología , como , cuando te duele con una adecuada exploración
Un saludo

Los picores generalizados debidos a opiaceos , ceden con el tiempo de tratamiento por tolerancia , y suelen tratarse cuando se inicia tratamiento con antihistaminicos si son muy molestos, desapareciendo en poco tiempo y puediendo dejar antiistaminicos.
En el caso de los opioids en parches como el que nombras, es más frecuente picor en la zona de colocación del parche, que es debido no al fármaco opiode , sino al adhesivo “pegamento” para adherirlo a la piel. Lo más recomendable es cambiarlo de localización cada 3 días y colocarlo en zonas de piel menos sensible, como brazos o piernas evitando el tronco. Espero que te sirva de ayuda.

Por supuesto, cualquier material que se usa con un paciente y más si tiene contacto interno con el paciente es de un solo uso y lo desechamos tras su uso.

El pruebas de imagen son solo "fotos" que nos ayudan a confirmar el diagnostico de un paciente. El 90% de la población tiene hernias discales a partir de los 30-40 años lo que no implica que sean la causa de su dolor.
El tratamiento debe basarse en los síntomas, clínica, exploración y confirmarse con pruebas complementarias.
El dolor en la columna y extremidades inferiores puede deberse a múltiples causas, como muy bien te han respondido.
Un saludo

Se puede intentar "romper/despegar" estas adherencias o fibrosis de manera percutánea mediante catéteres de epidurolisis específicos y guiándonos mediante Rx, introduciendo por estos catéteres ciertos farmacos y volumen. Actualmente, se tiende a realizar mediante la visión directa del espacio epidural , mediante una fina sonda conectada a una pantalla, con visión directa de las anomalías y tratarlo directamente a través del mismo. Esta técnica se llama epiduroloscopia.
Consulta expecialista en dolor crónico que realize esta técnica.
Un saludo

La radiculopatía lumbar es como los profesionales sanitarios denominamos la compresión de los nervios espinales. En el caso de la columna lumbar, recogen la sensibilidad y funciones motoras de territorios determinados de la extremidades inferiores.
Sólo en el caso de que este cuadro produzca sintomatología para las actividades de vida cotidiana o calidad de vida, es necesario tratarlas.
Si en su caso le producen dolor, acuda a un profesional que le ofrezca la diferentes opciones de tratamiento y sus riesgos.
Los bloqueos epidurales de la raíces lumbares afectadas es una alternativa con escasos riegos, efectos secundarios y excelentes resultados en muchos pacientes.
Consulte un especialista en tratamiento del dolor que le ofrezca todas las alternativas (farmacológicas, percutáneas o quirúrgicas) en función a sus expectativas y decisión.

La diatermocoagulación consiste en la lesión mediante temperatura (80ºC) de los nervios sensitivos que recogen la sensibilidad de articulaciones o estructuras que están provocando dolor el paciente. Esta lesión siempre es controlada de 2 mm de ancho 2-5 mm de largo dependiendo del nervio/s que queremos tratar.
Se realiza con anestesia local, con finas agujas especiales para esta técnica, bajo control de imagén radiológico o ecográfico y de forma ambulatoria.