Preguntas de pacientes (8)

Hola, mi nombre es Raquel Díez Machado y soy psiquiatra desde hace más de 15 años.
El Depakine tiene el principio activo Ácido Valproico, que se utiliza como prevención de ataques epilépticos, pero también como estabilizador del estado de ánimo. El aumento de peso (por aumento del apetito) es un efecto secundario conocido de esta medicación. Se puede paliar con dieta sana y aumentando el ejercicio.
Lo que usted refiere como pérdida de memoria, puede ser un ligero enlentecimiento, pero este efecto no está catalogado dentro del grupo de efectos secundarios del Depakine. Y puede que tenga que ver (si es que existe, puede ser simplemente un enlentecimiento temporal) más con la enfermedad de base. El Depakine no produce ningún deterioro a largo plazo.
Atentamente
Raquel Díez Machado médico psiquiatra en Santander.

Mi nombre es Raquel Díez y soy psiquiatra desde hace más de 15 años.
Las benzodiazepinas (grupo de medicamentos al que pertenece el Diazepan) no deberían tomarse más de 8 semanas seguidas. Un uso a largo plazo conlleva dependencia física y psíquica. Además un uso durante muchos años aumenta el riesgo de demencia.
Paralelamente, el Alcohol debe tomarse sólo esporádicamente, una ingesta diaria de 1-2 cervezas, puede conllevar dependencia enólica y por tanto alcoholismo.
Mi consejo es ir poco a poco generando hábitos saludables que sustituyan a estas dos sustancias.
El diazepan deberá reducirse muy poco a poco, omitiendo primero la pastilla que se toma hacia mediodía. y al cabo de 3 semanas, pasar la de la mañana a medio comprimido, luego lo mismo con la de la noche, y luego quitar la de la mañana y por último quitar la de la noche, todo ello en intervalos de 3-4 semanas.
Atentamente Raquel Díez Machado médico Psiquiatra en Santander, presencial y Online.

Mi nombre es Raquel Díez y soy psiquiatra desde hace 15 años.
El Deprax contiene el principio activo Trazodona que relaja la mente para poder dormir y contribuye a relajar un poco el músculo liso. y esto puede causar una sensación de cansancio generalizado, sobre todo si se duerme profundo y en mala postura.
Atentamente
Raquel Díez Machado médico psiquiatra en Santander presencial y Online

Hola, mi nombre es Raquel Díez y soy psiquiatra desde hace más de 15 años.
Los antidepresivos funcionan como una escalera, es decir, el primer peldaño es para que el cuerpo no lo extrañe, y el segundo ya suele ser terapéutico, por lo que subir de 50 mg de Pristiq a 100, es simplemente el paso normal.
Respecto a la Gabapentina, la dosis máxima es 3600 mg al día, por lo que 1800 (3x600mg) tampoco es algo exagerado.
Atentamente
Raquel Díez Machado
Médico psiquiatra presencial y online en Santander.

Mi nombre es Raquel Díez y soy psiquiatra desde hace más de 15 años.
La salud mental es un tema muy complejo y a mi me gusta verlo como un todo. En su caso sería pertinente valorar su edad, su situación personal, si es hombre o mujer y su estilo de vida (si trabaja, si no, cuanto tiempo dedica a sus aficciones) . y en base a eso elaborar un plan integral. La medicación ayuda y la Duloxetina me parece un gran medicamento, pero de por sí sola no va a solucionar el problema. Lo que los medicamentos suelen hacer es disminuir la sintomatología, para que el paciente, poco a poco vaya aumentando sus actividades, hobbies y actividades sociales. Esto disminuirá muy poco a poco su ansiedad, no sólo la medicación.
Además habla usted de "gravalina 50". Se refiere a prebabalina?
Atentamente
Raquel Díez Machado
Médico Psiquiatra en Santander.

Hola, mi nombre es Raquel Díez y soy psiquiatra desde hace más de 15 años.
En primer lugar decirle que no debe usted sentirse avergonzada de su situación. Es increíblemente fácil caer en estas adicciones.
Tenga en cuenta que el enganche a Lorazepan ocurre al cabo de sólo 6 -8 semanas de uso.
Muy loable es que haya tomado conciencia de su situación y haya decidido reducir la cantidad de medicación.
Además en el caso de una mujer de 55 años (y ahora de 65) las hormonas juegan un papel en la dificultad de conciliar o mantener el sueño. Así como en el estado emocional. Dígame, se encuentra usted además triste o decaída? en ese caso podría beneficiarse de un antidepresivo que no la haga adicta.
Respecto al Lorazepan, yo recomendaría una sustitución parcial y muy lenta. Puede empezar por reducir 2 mg más la dosis y añadir por ejemplo Trazodona 100 mg. Y ver si con eso duerme. Habría que esperar un mes, y a partir de ahí podría intentar reducir un mg más de lorazepan (esta vez sin añadir otra medicación) y después quedaría ya con 3 mg. En este punto es recomendable ya ir muy lento. Yo esperaría varios meses. y ahí ya ver si se puede continuar la reducción. por ejemplo añadiendo otro comprimido de Trazodona.
Le informo que la Trazodona no causa adicción y que la dosis máxima por día son 300mg aunque yo no recomendaría más de 200 mg.
Espero haberla ayudado.
Atentamente
Raquel Díez Machado
Médico Psiquatra en Santander.

Mi nombre es Raquel Díez y soy psiquiatra desde hace más de 15 años.
La vortioxetina, simplemente tiene un efecto distinto sobre los neurotransmisores, y en ese aspecto, sí, es más moderno. Pero necesita el mismo tiempo que todos los demás en hacer efecto. La ventaja es que una vez que hace efecto, tiene menos efectos secundarios. que otros medicamentos.
En cuanto al perfil contra la obsesión y la ansiedad, cada medicamento tiene un perfil distinto. Yo pienso que en ese aspecto hay otros antidepresivos algo mejores. aunque sin mucha diferencia.
De hecho creo que en tu caso, la diferencia de base la hará el añadir psicoterapia, sobre todo de tipo conductual.
Atentamente
Raquel Díez Machado médico psiquiatra presencial en Santander y Online.

Soy Raquel Díez médico psiquiatra en santander y online.
Si se puede tomar 4 . Esto hace 200 mg y la dosis máxima ronda los 700mg/ día.
Aunque estoy de acuerdo en que es inusual administrar la versión prolongada. Supongo que el psiquiatra querrá evitar los picos y valles de una normal
Atentamente
Raquel Díez Machado