Preguntas de pacientes (12)

En principio habría que valorar las Imágenes.
Si las características de las vértebras aplastadas son las adecuadas las técnicas percutaneas de cem Natacion son seguras y efectivas.

Una opción que puede intentarse es una diatermocoagulacion. El problema del origen isquemico es que la respuesta no es tan predecible como en la neuralgia esencial. La técnica no es difícil y se permanece sólo un día ingresado

Depende del tiempo de evolución. Inicialmente debe tratarse con medidas farmacológicas y rehabilitación, salvo que exista una afectación motora o del control de la orina o las heces. La mayoría de las hernias responden a estas medidas

La cirugía de la estenosis de canal es segura y mejora la sintomatologia de forma importante. No obstante, habría que probar el tratamiento rehabilitador y la infiltración epidural caudal, como opciones menos invasivas para retrasar la cirugía todo lo posible. Sí, finalmente, agotadas esas vías, el dolor persiste, el tratamiento quirúrgico es el adecuado.

La micro discectomia es un procedimiento en el que se ven perfectamente las estructuras sobre las que se trabaja, y permite resolver la hernia discal de manera poco Invasiva. En la nucleotomia, se procede a resecar una parte pequeña del disco mediante una punción. Es menos Invasiva, pero es difícil a saber que se esta resecando ya que la única guía son los rayos X. Es una técnica que tuvo mucho auge hace 15 años, y que se ha ido abandonando en favor de la micro discectomia por su menor seguridad

Normalmente la síntomatologia de la estenosis de canal mejora notablemente tras la cirugía, pero pueden quedar síntomas residuales menores. Sí usted nota una progresión sintomática, habría que practicarle una resonancia magnética lumbar con contraste, para comprobar la anatomía actual de su columna lumbar.
Un saludo.
Severiano Cortés Franco

Las hernias discales pueden tener características muy distintas unas de otras. Actualmente se realizan procedimientos mínimamente invasivos que ofrecen mejores resultados. En mi opinión, lo más importante no es el tipo de especialista, sino que tenga experiencia en este tipo de procedimientos.

La cifoplastia es una opción que permite el tratamiento de fracturas de forma aguda. Va a mejorar el dolor mucho más rápido que el tratamiento conservador y evitar que la columna lumbar se angule en cifosis.
En el caso de fracturas antiguas consolidadas esta contraindicada, pero cuando son fracturas antiguas con brillo intenso en la resonancia magnética, se puede mejorar todavía con la cifoplastia.

Las opciones para el tratamiento de la neuralgia del trigémino son fundamentalmente dos: la diatermocoagulacion del ganglio de Gasser, que es un procedimiento más barato pero con un efecto temporal, y la descompresión micro vascular, que tiene más riesgo pero es definitiva. Esta última requiere un ingreso más prolongado y normalmente será más cara.

En mi opinión habría que hacerle un test de infusión o una monitorizacion de presión intracraneal

Es extraño que un traumatismo leve produzca varias hernias discales. No obstante, puede producirse una lesión discal inicial que inestabilice la columna lumbar y produzca dolor. Existe también la posibilidad de que el traumatismo haya ocurrido sobre una hernia discal previa, que se encontraba asintomática, desestabilizandola y acelerando los mecanismos degenerativos en ese nivel.

Sí existe una lesión medular establecida, la cirugía tiene como objetivo principal que los síntomas no empeoren. En ocasiones, en función de la gravedad de las lesiones y de los niveles afectados puede quedar dolor residual, sobre todo sí existen muchos niveles afectados.
En mi opinión, en su caso, es imprescindible una RM cervical para confirmar la correcta colocación del material de artrodesis y el estado del resto de los discos ínter vertebrales.