Otros nombres: Trombosis venosa. Ligadura cayado de la vena safena interna y externa

La trombosis venosa es una anomalía en la que se forma un obstructivo en una vena profunda del cuerpo. El puede bloquear de manera parcial o total el flujo en la vena. Esta situación se presenta generalmente en las venas de las piernas, aunque el trombo puede viajar hacia los pulmones y poner en riesgo la vida del paciente. El sistema venoso superficial está constituido por dos grandes venas; la Safena interna o Safena magna y la Safena externa o Safena parva, Safena posterior o Safena menor. La Safena interna nace en la vena dorsolateral interna del pie, circula por delante del maléolo interno, cara interna de la pierna, cara lateral interna de la rodilla y luego cara interna del muslo para al llegar a la región inguinocrural, dirigirse hacia adentro y atrás (Cayado de la Safena), perforar la Fascia cribiforme creando el anillo de Allan Burns y confluir en la vena Femoral. En su recorrido recibe el aporte de otras venas superficiales tanto a nivel de la pierna como del muslo. La vena Safena externa nace en la vena dorsolateral externa del pie, circula por detrás del maléolo externo, asciende por la cara posterior de la pierna y cerca del maléolo, se convierte en sub-aponeurótica, continua su ascenso por la línea media de la pierna y finalmente acaba en la vena Poplítea a nivel de la interlínea articular de la rodilla. En su recorrido recibe el aporte de otras venas superficiales y casi siempre se relaciona con la otra Safena mediante una vena anastomótica también superficial. El tratamiento safena interna consiste en la eliminación de la vena enferma. A través una incisión a nivel inguino-crural, se localiza el cayado de la vena Safena interna; se sujetan todas las tributarias que lo drenan; se examina la vena Femoral para localizar alguna tributaria ascendente que drene a ella, ligándola si existiera a fin de evitar la recidiva varicosa; posteriormente se secciona y liga la vena Safena a nivel del cayado y se cierra el anillo musculoaponeurótico de Allan Burns, resguardando así la vena Femoral; después se localiza la safena a nivel del maléolo interno, se ligan sus colaterales y se secciona; se introduce el fleboextractor y se extrae la vena halándola de arriba hacia abajo para facilitar la disrupción de las comunicantes; extraída la vena se revisa que esté completa y se realiza una hemostasia compresiva sobre el trayecto que discurrió la vena durante cinco minutos, para de este modo evitar la formación de hematomas. Posteriormente se realiza la escisión de las colaterales de safena detectadas varicosas durante el examen clínico preoperatorio; se suturan las posibles heridas y se pone un vendaje compresivo de todo el miembro inferior. En el caso de la vena safena externa, el procedimiento es el mismo: incisión en región poplítea, identificación de la vena y sus tributarias, ligadura de éstas, sección de la vena y ligadura de su cayado; abordaje de la vena a nivel retro-maleolar externo y fleboextracción de ella; escisión de colaterales si las hubiera con incisiones complementarias al igual que ligadura de perforantes incompetentes, cierre de las heridas previa hemostasia compresiva y vendaje de la pierna