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antibiotico sistemico

Indicaciones:

Infecciones causadas por los gérmenes sensibles a cloxacilina en:

- Sepsis.
- Meningitis.
- Endocarditis.
- Infecciones osteoarticulares.
- Infecciones quirúrgicas.
- Infecciones del tracto respiratorio.
- Infecciones cutáneas (forúnculos, abscesos, ántrax).
- Infecciones del tracto genito-urinario.
- Mastitis puerperal.
- Heridas y quemaduras infectadas.
- Infecciones de la piel y de tejidos blandos

Interacciones
- Alopurinol: hay estudios con otras penicilinas (amoxicilina, ampicilina) en los que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad de la penicilina a nivel de alteraciones cutáneas. No se conoce el mecanismo.

- Antibióticos aminoglucósidos (neomicina): hay algún estudio con otras penicilinas (fenoximetilpenicilina) en el que se ha registrado disminución de las concentraciones plasmáticas (50%) de la penicilina, con posible inhibición de su efecto, por el síndrome de malabsorción causado por el aminoglucósido.

- Anticonceptivos orales: hay estudios en los que se ha registrado posible inhibición del anticonceptivo con riesgo de embarazo, por la reducción de la flora intestinal causada por los antibióticos, que disminuye la reabsorción de los estrógenos.

- Cloranfenicol: hay estudios con ampicilina en los que se ha registrado posible antagonismo de sus acciones, por sus diferentes mecanismos de acción, aunque sólo tiene interés clínico en situaciones donde es necesario un rápido efecto bactericida. Otros estudios contradicen la existencia de esta interacción.

- Fenitoína: hay un estudio en el que se ha registrado posible descenso de los niveles plasmáticos de fenitoína.

- Probenecid: hay estudios con ampicilina en los que se ha registrado aumento de las concentraciones plasmáticas de ampicilina, por disminución de su secreción tubular.

- Tetraciclinas (clortetraciclina, doxiciclina, oxitetraciclina): hay estudios en los que se ha registrado posible antagonismo de sus acciones, por sus diferentes mecanismos de acción, aunque sólo tiene interés clínico en situaciones donde es necesario un rápido efecto bactericida

- Alimentos: la administración de penicilinas con alimentos puede provocar una disminución en la absorción oral del fármaco, por lo que se recomienda su administración al menos 1h antes o 2h después de las comidas.

Este medicamento puede interferir con las siguientes determinaciones analíticas:

- Sangre: falso aumento con los métodos turbidimétricos que usen los ácidos sulfosalicílico, tricloroacético, acético o nítrico.

- Orina: falso aumento con los métodos turbidimétricos que usen los ácidos sulfosalicílico, tricloroacético, acético o nítrico. Falso positivo de glucosa con los métodos basados en la reducción de las sales de cobre. Falso aumento de ácido úrico con el método basado en el empleo de quelatos de cobre y reducción de la excreción urinaria de ácido aminohipúrico y de sulfonftaleína.

Los efectos adversos de este medicamento son en general transitorios y leves.

- Reacciones de hipersensibilidad: Los efectos adversos más comunes asociados a bencilpenicilinas son reacciones alérgicas y entre éstas, las más frecuentes son rash cutáneos. Las reacciones de hipersensibilidad más frecuentes son: urticaria, fiebre, dolor de articulaciones, eosinofilia, que aparecen en pocas horas o varias semanas desde el inicio del tratamiento.

Otras reacciones alérgicas no habituales son: dermatitis exfoliativa y otras reacciones cutáneas, nefritis intersticial y vasculitis.

- La administración de bencilpenicilinas a un paciente alérgico puede dar lugar, raramente, a un shock anafiláctico con colapso y algunas veces con muerte en minutos; también puede aparecer angioedema y broncoespasmo. Los pacientes que son alérgicos a bencilpenicilinas, probablemente lo son también a todas las penicilinas y a las cefalosporinas. -

 Fórmula sanguínea: Se han registrado casos de anemia hemolítica y leucopenia tras la administración intravenosa de altas dosis de bencilpenicilinas; también se ha observado un aumento del tiempo de sedimentación y función plaquetaria defectuosa.

- Tras la administración de dosis elevadas de sales de potasio y sodio de bencilpenicilinas, pueden aparecer desequilibrios en los electrolitos sanguíneos.

- Trastornos neurológicos - Con dosis muy altas de penicilinas pueden aparecer convulsiones y otros signos de toxicidad del sistema nervioso central, particularmente cuando se administra por vía intravenosa o en pacientes con fallo renal - Puede aparecer encefalopatía tras la administración intratecal.

- Función hepática - Se han registrado raramente, aumentos transitorios de los valores de las enzimas hepáticas. - Se ha comunicado muy raramente ictericia colestática y hepatitis.

- Trastornos gastrointestinales: han comunicado muy raramente casos de colitis pseudomenbranosa. Si esto ocurre se debe interrumpir el tratamiento. - Se pueden producir vómitos, diarrea y nauseas normalmente tras la administración por vía oral. Ocasionalmente se ha informado de mal gusto de boca. Se pueden dar casos de flebitis tras la administración intravenosa de este medicamento.

Algunos pacientes con sífilis, experimentaron reacción de Jarisch-Herxheimer muy poco tiempo después de iniciar el tratamiento con penicilinas y esto probablemente es debido a la liberación de endotoxinas por parte de treponemas muertos. Las reacciones pueden ser peligrosas en sífilis cardiovascular o donde hay un riesgo serio de daño local como con la atrofia óptica.