Estoy tomando trevicta inyectable y esto me ha subido la prolactina por encima del rango según el en
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Estoy tomando trevicta inyectable y esto me ha subido la prolactina por encima del rango según el endocrino y me había planteado la lurasidona, pero esta no tiene solución inyectable y no sé si me dejarán un cambio a solución de pastillas. Sin embargo encuentro el aripiprazol, que sí se puede inyectar y creo por lo que he leído que tiene menor incidencia hormonal. ¿Es esto cierto y es mejor el aripiprazol que la lurasidona y el trevicta en ese aspecto? ¿Y en otros efectos secundarios?. ¿Es realmente el aripiprazol el antipsicótico con menos efectos secundarios que hay?. Si no , ¿cuál es?
Mi miedo con el aripripazol es que, aunque tenga en principio menos efectos secundarios que el trevicta que tomo, al pasar de la última dosis de trevicta a aripiprazol, se combinen y potencie los efectos secundarios mucho y no pueda trabajar. Lo digo porque en su día me combinaban abilify oral con una dosis algo alta de risperidona inyectable y me tenía muchos efectos secundarios, mucha somnolencia, ansiedad, imposible trabajar y aunque no me lo midieron estoy seguro que peor desajuste hormonal que ahora, aunque no me tenía el efecto que en algunas personas produce inquietud de piernas...
Por eso no sé si cambiar de trevicta a aripiprazol ahora. Puede que en este caso esté equivocado y al terminar el tratamiento con Trevicta puedo pasar a aripiprazol sin problemas, sería pasar de uno a otro y no combinarlos de contínuo. Aunque el trevicta tiene menos efectos secundarios que la risperidona que tomaba antes, realmente son medicamentos similares. ¿Me pueden decir entonces si el aripiprazol tiene claro riesgo de potenciación de efectos secundarios al pasar desde trevicta según el antecedente que tengo con la risperidona?. Entiendo que sólo se mezclarían en sangre un mes, ya que he leído que el trevicta inyectable trimestralmente permanece en sangre 4 meses, aunque los efectos pueden perdurar más. Con las medicaciones psiquiátricas ya se sabe. No me merece la pena andar haciendo pruebas, necesito una mínima certeza a poder ser basada en la experiencia con otros pacientes o en un conocimiento contrastado.
Mi miedo con el aripripazol es que, aunque tenga en principio menos efectos secundarios que el trevicta que tomo, al pasar de la última dosis de trevicta a aripiprazol, se combinen y potencie los efectos secundarios mucho y no pueda trabajar. Lo digo porque en su día me combinaban abilify oral con una dosis algo alta de risperidona inyectable y me tenía muchos efectos secundarios, mucha somnolencia, ansiedad, imposible trabajar y aunque no me lo midieron estoy seguro que peor desajuste hormonal que ahora, aunque no me tenía el efecto que en algunas personas produce inquietud de piernas...
Por eso no sé si cambiar de trevicta a aripiprazol ahora. Puede que en este caso esté equivocado y al terminar el tratamiento con Trevicta puedo pasar a aripiprazol sin problemas, sería pasar de uno a otro y no combinarlos de contínuo. Aunque el trevicta tiene menos efectos secundarios que la risperidona que tomaba antes, realmente son medicamentos similares. ¿Me pueden decir entonces si el aripiprazol tiene claro riesgo de potenciación de efectos secundarios al pasar desde trevicta según el antecedente que tengo con la risperidona?. Entiendo que sólo se mezclarían en sangre un mes, ya que he leído que el trevicta inyectable trimestralmente permanece en sangre 4 meses, aunque los efectos pueden perdurar más. Con las medicaciones psiquiátricas ya se sabe. No me merece la pena andar haciendo pruebas, necesito una mínima certeza a poder ser basada en la experiencia con otros pacientes o en un conocimiento contrastado.
Sí: Trevicta (paliperidona) es de los antipsicóticos con más riesgo de hiperprolactinemia. En cambio, aripiprazol (incluida su forma inyectable) suele ser prolactina‑ahorrador e incluso puede bajar la prolactina (a veces se usa como “antídoto” de la hiperprolactinemia por risperidona/paliperidona). Lurasidona también suele tener poco impacto hormonal, pero es solo oral.
¿“Mejor” y “con menos efectos secundarios”? No existe el antipsicótico “con menos efectos” para todo el mundo: depende del perfil. De forma orientativa:
Aripiprazol: menos prolactina y, a menudo, menos sedación/metabólico; pero más riesgo de acatisia/inquietud, insomnio, activación en personas sensibles.
Lurasidona: bastante neutra metabólicamente y prolactina baja; puede dar acatisia/náuseas y requiere tomarla con comida.
Paliperidona/Trevicta: prolactina, rigidez/EPS en algunos, peso/sedación variable.
Sobre tu miedo al “solapamiento”: con Trevicta hay cola farmacológica (meses), así que algo de solape es inevitable si cambias a aripiprazol. La forma más segura de minimizar problemas laborales es: (1) probar primero aripiprazol oral para ver tolerancia (especialmente por acatisia/ansiedad), (2) plan de cambio supervisado (o, alternativa, añadir aripiprazol a baja dosis para bajar prolactina sin cambiar aún), y (3) monitorizar prolactina/síntomas (libido, regla, galactorrea), sueño, ansiedad y rendimiento.
Esto se decide caso a caso; no cambies pautas por tu cuenta.
Dr. Marc Agraz — Psiquiatra integrativo
¿“Mejor” y “con menos efectos secundarios”? No existe el antipsicótico “con menos efectos” para todo el mundo: depende del perfil. De forma orientativa:
Aripiprazol: menos prolactina y, a menudo, menos sedación/metabólico; pero más riesgo de acatisia/inquietud, insomnio, activación en personas sensibles.
Lurasidona: bastante neutra metabólicamente y prolactina baja; puede dar acatisia/náuseas y requiere tomarla con comida.
Paliperidona/Trevicta: prolactina, rigidez/EPS en algunos, peso/sedación variable.
Sobre tu miedo al “solapamiento”: con Trevicta hay cola farmacológica (meses), así que algo de solape es inevitable si cambias a aripiprazol. La forma más segura de minimizar problemas laborales es: (1) probar primero aripiprazol oral para ver tolerancia (especialmente por acatisia/ansiedad), (2) plan de cambio supervisado (o, alternativa, añadir aripiprazol a baja dosis para bajar prolactina sin cambiar aún), y (3) monitorizar prolactina/síntomas (libido, regla, galactorrea), sueño, ansiedad y rendimiento.
Esto se decide caso a caso; no cambies pautas por tu cuenta.
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