Hola! Desde el 7 de Agosto estoy con molestias en la rodilla izquierda. Con la radiografía no vier
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Hola!
Desde el 7 de Agosto estoy con molestias en la rodilla izquierda. Con la radiografía no vieron nada, dijeron que era una Gonalgia , tendinitis q se pararía. Como no ha sido asi me hicieron RM, en ella vieron que tenía Condropatia rotuliana y en la exploración Hiperlaxitud rotuliana.
Me han mandando durante 4 meses ejercicios de Dolor femoropatelar (2 días si , 1 reposo). Tomo Colageno a diario y aplico hielo después de ejercicios, pero no estoy viendo mejoría.
Tengo chasquidos, dolores sobre todos los lados de la rodilla, a veces pinchazos.
He leído por ahí los beneficios del plasma rico en plaquetas.. que opinión tienen con esto?
Por otro lado me comentan que es importante identificar el origen del problema para saber cómo actuar y la RHB adecuada, comentaba q en algunos caso fortalecer el cuádriceps podría ser contraproducente , es asi?
Otra duda que tengo es sobre el uso de rodillera.. algunos me dicen que si (en ciertas ocasiones) otros que no la utilice , yo noto cierta inestabilidad la verdad.
Un saludo
Desde el 7 de Agosto estoy con molestias en la rodilla izquierda. Con la radiografía no vieron nada, dijeron que era una Gonalgia , tendinitis q se pararía. Como no ha sido asi me hicieron RM, en ella vieron que tenía Condropatia rotuliana y en la exploración Hiperlaxitud rotuliana.
Me han mandando durante 4 meses ejercicios de Dolor femoropatelar (2 días si , 1 reposo). Tomo Colageno a diario y aplico hielo después de ejercicios, pero no estoy viendo mejoría.
Tengo chasquidos, dolores sobre todos los lados de la rodilla, a veces pinchazos.
He leído por ahí los beneficios del plasma rico en plaquetas.. que opinión tienen con esto?
Por otro lado me comentan que es importante identificar el origen del problema para saber cómo actuar y la RHB adecuada, comentaba q en algunos caso fortalecer el cuádriceps podría ser contraproducente , es asi?
Otra duda que tengo es sobre el uso de rodillera.. algunos me dicen que si (en ciertas ocasiones) otros que no la utilice , yo noto cierta inestabilidad la verdad.
Un saludo
Fortalecer el cuádriceps es difícil sin un aparato de gimnasia especial (el banco de cuádriceps, precisamente).
Te recomiendo que acudas unas cuantas sesiones a un fisioterapeuta para que te ayude, también con otros ejercicios que estabilizan la rodilla (no solo la rótula). Preferentemente que tenga banco de cuádriceps en su consulta.
Después, en un gimnasio, puedes seguir por tu cuenta. En mi experiencia, dar un folleto con ejercicios no sirve. Suelen ser incompletos y además no se adaptan al paciente.
Las infiltraciones de PRP pueden ayudar, pero siempre hay que fortalecer ante todo. Los ejercicios no van a dañar tu rótula, el fisioterapeuta te ayudará a adaptarlos para que te duela menos al hacerlos y sean progresivos.
Te recomiendo que acudas unas cuantas sesiones a un fisioterapeuta para que te ayude, también con otros ejercicios que estabilizan la rodilla (no solo la rótula). Preferentemente que tenga banco de cuádriceps en su consulta.
Después, en un gimnasio, puedes seguir por tu cuenta. En mi experiencia, dar un folleto con ejercicios no sirve. Suelen ser incompletos y además no se adaptan al paciente.
Las infiltraciones de PRP pueden ayudar, pero siempre hay que fortalecer ante todo. Los ejercicios no van a dañar tu rótula, el fisioterapeuta te ayudará a adaptarlos para que te duela menos al hacerlos y sean progresivos.
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Muy buenas!
La rodilla es una zona anatómicamente compleja, que presenta muy frecuentemente molestias y dolores. Soporta nuestro peso y además ha de ser bien móvil. Es algo común que en algún momento de la vida de un poco de dolor. De igual manera, la condropatía rotuliana es un desgaste que todos vamos presentando con avance de los años. Y respecto a la hiperlaxitud, es una condición que, trabajando decentemente la musculatura estabilizadora de la rodilla, se ha de solucionar.
Comúnmente los ejercicios pautados de manera estándar no tiene en cuenta los detalles de cada caso y no suelen dar resultado, de ahí que realmente lo efectivo es visitar a un fisioterapeuta de manera privada, donde en consulta se analizará todo el caso y se podrán pautar los ejercicios adecuados.
El plasma rico en plaquetas va muy bien, pero tiene un coste muy alto. Realmente ha de ser una opción cuando el caso es grave, imposibilita realmente el caminar y ya se ha probado uan rehabilitación coherente y personalizada.
Añado que es importante tener en cuenta el grado de estrés de estos meses, los hábitos de vida que imposibilitan la buena recuperación (tabaco, alcohol frecuentemente, dormir poco, etc), y con mucha relevancia la alimentación.
Por último, respecto a las rodilleras son una buena ayuda en momentos en los que aún hay molestia y se va a realizar carga en la rodilla o ratos de caminata larga. No es la solución llevarla todo el día.
Espero serle de ayuda,
Un saludo.
Enric Gómez Barro. Fisioterapeuta y osteópata en Barcelona.
El ejer
La rodilla es una zona anatómicamente compleja, que presenta muy frecuentemente molestias y dolores. Soporta nuestro peso y además ha de ser bien móvil. Es algo común que en algún momento de la vida de un poco de dolor. De igual manera, la condropatía rotuliana es un desgaste que todos vamos presentando con avance de los años. Y respecto a la hiperlaxitud, es una condición que, trabajando decentemente la musculatura estabilizadora de la rodilla, se ha de solucionar.
Comúnmente los ejercicios pautados de manera estándar no tiene en cuenta los detalles de cada caso y no suelen dar resultado, de ahí que realmente lo efectivo es visitar a un fisioterapeuta de manera privada, donde en consulta se analizará todo el caso y se podrán pautar los ejercicios adecuados.
El plasma rico en plaquetas va muy bien, pero tiene un coste muy alto. Realmente ha de ser una opción cuando el caso es grave, imposibilita realmente el caminar y ya se ha probado uan rehabilitación coherente y personalizada.
Añado que es importante tener en cuenta el grado de estrés de estos meses, los hábitos de vida que imposibilitan la buena recuperación (tabaco, alcohol frecuentemente, dormir poco, etc), y con mucha relevancia la alimentación.
Por último, respecto a las rodilleras son una buena ayuda en momentos en los que aún hay molestia y se va a realizar carga en la rodilla o ratos de caminata larga. No es la solución llevarla todo el día.
Espero serle de ayuda,
Un saludo.
Enric Gómez Barro. Fisioterapeuta y osteópata en Barcelona.
El ejer
Hola. Entiendo perfectamente su situación y la frustración que genera ver que, tras cuatro meses de esfuerzo, la persistencia del dolor continúa. Lo que describe es un cuadro frecuente en el que el tratamiento estándar se ha quedado corto. Aquí le explico los puntos clave para salir del estancamiento:
Sobre su duda principal: ¿es perjudicial fortalecer el cuádriceps? Al contrario, es imprescindible. Sin embargo, la razón por la que no mejora no es que el ejercicio sea “malo”, sino lo que ocurre dentro. En el dolor femoropatelar suele existir un fenómeno llamado inhibición muscular artrogénica: el dolor hace que su sistema nervioso “desconecte” parte del cuádriceps para protegerse. Si usted realiza ejercicios genéricos con el músculo inhibido, este no se activa realmente. No se trata solo de “hacer pesas”, sino de realizar ejercicios específicos diseñados para revertir esa inhibición y “despertar” la musculatura.
Sobre la resonancia y la condropatía: la evidencia científica muestra una pobre correlación entre lo que sale en la imagen y el dolor real. Tener “condropatía” o ruidos en la rodilla es muy frecuente incluso en personas que no tienen dolor. No debemos tratar la “foto” (la resonancia), sino la función.
La pieza que suele faltar: la cadera. Una vez abordado el cuádriceps, debemos mirar arriba. A menudo, la rodilla es la víctima de una cadera que no controla bien el movimiento. Añadir trabajo específico de glúteo suele ser la clave para quitar presión a la rótula, ya que ayuda a controlar que el fémur no rote hacia dentro.
¿Por qué no ha mejorado en cuatro meses? (La dosis y la regla del dolor). Es probable que el fallo esté en la dosis de ejercicio. Aquí hay una clave importante: no necesita “dolor cero” para rehabilitarse, pero tampoco sufrir. Como referencia, solemos trabajar con un nivel de molestia bajo (un 3 o 4 sobre 10 como máximo), siempre que sea soportable y remita al acabar. El objetivo es perder el miedo al movimiento con una selección pequeña de ejercicios clave bien dosificados, en lugar de largas listas genéricas.
Terapias pasivas (PRP, colágeno, frío): respecto al plasma rico en plaquetas (PRP) y otras medidas, mi consejo honesto es no utilizarlas como terapia central o única. Son herramientas que pueden ser útiles como complemento en casos resistentes, pero de inicio no estarían indicadas sin haber corregido antes la base mecánica (fuerza y control).
Sobre rodilleras y vendajes: el uso de vendajes funcionales (taping) suele estar indicado porque ayuda a inhibir el dolor. Respecto a la rodillera, aunque no es estrictamente necesaria para curarse, si usted nota que le aporta estabilidad o le reduce la molestia durante la actividad, puede utilizarla como apoyo transitorio sin problema.
Conclusión: no todos los dolores son iguales. La clave de por qué los ejercicios genéricos fallan es que existen diferentes perfiles de pacientes (por sobrecarga, por déficit de fuerza, por déficit de coordinación o por problemas de movilidad). Identificar a cuál de estos subgrupos pertenece usted es el paso necesario para darle la solución exacta que su rodilla necesita.
Un cordial saludo.
Sobre su duda principal: ¿es perjudicial fortalecer el cuádriceps? Al contrario, es imprescindible. Sin embargo, la razón por la que no mejora no es que el ejercicio sea “malo”, sino lo que ocurre dentro. En el dolor femoropatelar suele existir un fenómeno llamado inhibición muscular artrogénica: el dolor hace que su sistema nervioso “desconecte” parte del cuádriceps para protegerse. Si usted realiza ejercicios genéricos con el músculo inhibido, este no se activa realmente. No se trata solo de “hacer pesas”, sino de realizar ejercicios específicos diseñados para revertir esa inhibición y “despertar” la musculatura.
Sobre la resonancia y la condropatía: la evidencia científica muestra una pobre correlación entre lo que sale en la imagen y el dolor real. Tener “condropatía” o ruidos en la rodilla es muy frecuente incluso en personas que no tienen dolor. No debemos tratar la “foto” (la resonancia), sino la función.
La pieza que suele faltar: la cadera. Una vez abordado el cuádriceps, debemos mirar arriba. A menudo, la rodilla es la víctima de una cadera que no controla bien el movimiento. Añadir trabajo específico de glúteo suele ser la clave para quitar presión a la rótula, ya que ayuda a controlar que el fémur no rote hacia dentro.
¿Por qué no ha mejorado en cuatro meses? (La dosis y la regla del dolor). Es probable que el fallo esté en la dosis de ejercicio. Aquí hay una clave importante: no necesita “dolor cero” para rehabilitarse, pero tampoco sufrir. Como referencia, solemos trabajar con un nivel de molestia bajo (un 3 o 4 sobre 10 como máximo), siempre que sea soportable y remita al acabar. El objetivo es perder el miedo al movimiento con una selección pequeña de ejercicios clave bien dosificados, en lugar de largas listas genéricas.
Terapias pasivas (PRP, colágeno, frío): respecto al plasma rico en plaquetas (PRP) y otras medidas, mi consejo honesto es no utilizarlas como terapia central o única. Son herramientas que pueden ser útiles como complemento en casos resistentes, pero de inicio no estarían indicadas sin haber corregido antes la base mecánica (fuerza y control).
Sobre rodilleras y vendajes: el uso de vendajes funcionales (taping) suele estar indicado porque ayuda a inhibir el dolor. Respecto a la rodillera, aunque no es estrictamente necesaria para curarse, si usted nota que le aporta estabilidad o le reduce la molestia durante la actividad, puede utilizarla como apoyo transitorio sin problema.
Conclusión: no todos los dolores son iguales. La clave de por qué los ejercicios genéricos fallan es que existen diferentes perfiles de pacientes (por sobrecarga, por déficit de fuerza, por déficit de coordinación o por problemas de movilidad). Identificar a cuál de estos subgrupos pertenece usted es el paso necesario para darle la solución exacta que su rodilla necesita.
Un cordial saludo.
Hola
Gracias por explicar tu caso con tanto detalle, eso ayuda mucho.
Voy por partes porque hay varios puntos importantes aquí.
Tienes:
Condropatía rotuliana.
Hiperlaxitud rotuliana.
Dolor femoropatelar persistente desde agosto.
Chasquidos, pinchazos y sensación de inestabilidad.
Primero: que la radiografía saliera normal es completamente habitual. El cartílago no se ve en RX, por eso la resonancia fue la que mostró la condropatía.
Ahora, algo clave que tú misma mencionas y es absolutamente cierto:
Es fundamental identificar el origen mecánico del problema.
La condropatía no aparece “porque sí”. Generalmente hay un problema de:
Mala alineación rotuliana.
Déficit de control del glúteo medio.
Alteración en la pisada.
Desequilibrio entre vasto medial y lateral.
Hiperlaxitud que permite que la rótula se desplace más de lo normal.
Y aquí respondo una de tus dudas importantes:
Sí, en algunos casos fortalecer el cuádriceps de forma general puede ser contraproducente si no se hace con control biomecánico.
Si tienes hiperlaxitud rotuliana y haces ejercicios de carga mal dirigidos, puedes aumentar la presión femoropatelar y empeorar los síntomas. No es que el cuádriceps sea “malo”, es que debe trabajarse con estrategia, ángulos específicos y progresión adecuada.
Sobre el plasma rico en plaquetas (PRP):
En condropatía leve o moderada puede ayudar a modular dolor en algunos pacientes, pero:
No corrige la mecánica.
No estabiliza la rótula.
No sustituye una rehabilitación bien dirigida.
Si el problema biomecánico sigue ahí, el PRP puede aliviar temporalmente pero el dolor puede volver.
Respecto a la rodillera:
En casos de hiperlaxitud rotuliana, una rodillera estabilizadora o con guía rotuliana puede ayudar en actividades puntuales (caminar mucho, deporte, trabajo prolongado).
Pero no debe convertirse en una “muleta permanente”, porque el objetivo es que tu musculatura haga ese trabajo.
Ahora voy a lo más importante de todo:
Llevas meses haciendo ejercicios y no ves mejoría.
Eso significa que el programa que estás siguiendo probablemente no está ajustado a tu patrón específico.
El dolor femoropatelar no se resuelve con un protocolo estándar de “haz estos ejercicios 4 meses”. Se resuelve analizando:
Cómo caminas.
Cómo cargas la rodilla.
Cómo activas el glúteo.
Cómo se comporta tu rótula en movimiento.
Si hay déficit de rotación de cadera o tobillo.
Muchas veces el origen está más arriba (cadera) o más abajo (pie), no en la rodilla en sí.
Te hablo con honestidad profesional: cuando después de varios meses no hay evolución, lo que falla no suele ser tu rodilla… suele ser el enfoque.
En tu caso sería fundamental una valoración biomecánica completa para:
Ajustar los ángulos de trabajo del cuádriceps.
Priorizar control de cadera y estabilidad.
Corregir patrón de movimiento.
Decidir si necesitas rodillera y cuándo usarla.
Establecer una progresión real y medible.
La buena noticia es que este tipo de problema, aunque desespera, suele mejorar mucho cuando se aborda correctamente.
Si quieres, podemos analizar tu caso de forma personalizada y ver exactamente qué está perpetuando tu dolor. A veces pequeños ajustes cambian completamente la evolución.
No normalices el dolor crónico en una rodilla que estructuralmente todavía tiene solución
Gracias por explicar tu caso con tanto detalle, eso ayuda mucho.
Voy por partes porque hay varios puntos importantes aquí.
Tienes:
Condropatía rotuliana.
Hiperlaxitud rotuliana.
Dolor femoropatelar persistente desde agosto.
Chasquidos, pinchazos y sensación de inestabilidad.
Primero: que la radiografía saliera normal es completamente habitual. El cartílago no se ve en RX, por eso la resonancia fue la que mostró la condropatía.
Ahora, algo clave que tú misma mencionas y es absolutamente cierto:
Es fundamental identificar el origen mecánico del problema.
La condropatía no aparece “porque sí”. Generalmente hay un problema de:
Mala alineación rotuliana.
Déficit de control del glúteo medio.
Alteración en la pisada.
Desequilibrio entre vasto medial y lateral.
Hiperlaxitud que permite que la rótula se desplace más de lo normal.
Y aquí respondo una de tus dudas importantes:
Sí, en algunos casos fortalecer el cuádriceps de forma general puede ser contraproducente si no se hace con control biomecánico.
Si tienes hiperlaxitud rotuliana y haces ejercicios de carga mal dirigidos, puedes aumentar la presión femoropatelar y empeorar los síntomas. No es que el cuádriceps sea “malo”, es que debe trabajarse con estrategia, ángulos específicos y progresión adecuada.
Sobre el plasma rico en plaquetas (PRP):
En condropatía leve o moderada puede ayudar a modular dolor en algunos pacientes, pero:
No corrige la mecánica.
No estabiliza la rótula.
No sustituye una rehabilitación bien dirigida.
Si el problema biomecánico sigue ahí, el PRP puede aliviar temporalmente pero el dolor puede volver.
Respecto a la rodillera:
En casos de hiperlaxitud rotuliana, una rodillera estabilizadora o con guía rotuliana puede ayudar en actividades puntuales (caminar mucho, deporte, trabajo prolongado).
Pero no debe convertirse en una “muleta permanente”, porque el objetivo es que tu musculatura haga ese trabajo.
Ahora voy a lo más importante de todo:
Llevas meses haciendo ejercicios y no ves mejoría.
Eso significa que el programa que estás siguiendo probablemente no está ajustado a tu patrón específico.
El dolor femoropatelar no se resuelve con un protocolo estándar de “haz estos ejercicios 4 meses”. Se resuelve analizando:
Cómo caminas.
Cómo cargas la rodilla.
Cómo activas el glúteo.
Cómo se comporta tu rótula en movimiento.
Si hay déficit de rotación de cadera o tobillo.
Muchas veces el origen está más arriba (cadera) o más abajo (pie), no en la rodilla en sí.
Te hablo con honestidad profesional: cuando después de varios meses no hay evolución, lo que falla no suele ser tu rodilla… suele ser el enfoque.
En tu caso sería fundamental una valoración biomecánica completa para:
Ajustar los ángulos de trabajo del cuádriceps.
Priorizar control de cadera y estabilidad.
Corregir patrón de movimiento.
Decidir si necesitas rodillera y cuándo usarla.
Establecer una progresión real y medible.
La buena noticia es que este tipo de problema, aunque desespera, suele mejorar mucho cuando se aborda correctamente.
Si quieres, podemos analizar tu caso de forma personalizada y ver exactamente qué está perpetuando tu dolor. A veces pequeños ajustes cambian completamente la evolución.
No normalices el dolor crónico en una rodilla que estructuralmente todavía tiene solución
Buenos dias estimad@ paciente, por lo que comentas, la condropatía rotuliana junto con la hiperlaxitud rotuliana puede generar precisamente esos chasquidos, pinchazos e inestabilidad que describes. En estos casos es muy importante valorar bien la biomecánica completa de la rodilla y de toda la cadena (cadera, glúteo y pie), porque el origen muchas veces no está solo en el cuádriceps. De hecho, fortalecer únicamente el cuádriceps sin un buen control de cadera y rotación puede aumentar la presión femoropatelar. Sobre el plasma rico en plaquetas, puede ayudar en algunos casos, pero normalmente se plantea cuando el tratamiento conservador bien guiado no da resultados. Respecto a la rodillera, en situaciones de inestabilidad o actividad concreta puede ser útil de forma puntual, pero no debería sustituir al trabajo de control muscular. Lo más recomendable sería una valoración funcional completa para ajustar bien la rehabilitación a tu caso.
espero haberle ayudado
Un saludo.
espero haberle ayudado
Un saludo.
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