Hola! Desde el 7 de Agosto estoy con molestias en la rodilla izquierda. Con la radiografía no vier

Fortalecer el cuádriceps es difícil sin un aparato de gimnasia especial (el banco de cuádriceps, precisamente).

Te recomiendo que acudas unas cuantas sesiones a un fisioterapeuta para que te ayude, también con otros ejercicios que estabilizan la rodilla (no solo la rótula). Preferentemente que tenga banco de cuádriceps en su consulta.

Después, en un gimnasio, puedes seguir por tu cuenta. En mi experiencia, dar un folleto con ejercicios no sirve. Suelen ser incompletos y además no se adaptan al paciente.

Las infiltraciones de PRP pueden ayudar, pero siempre hay que fortalecer ante todo. Los ejercicios no van a dañar tu rótula, el fisioterapeuta te ayudará a adaptarlos para que te duela menos al hacerlos y sean progresivos.

Muy buenas!

La rodilla es una zona anatómicamente compleja, que presenta muy frecuentemente molestias y dolores. Soporta nuestro peso y además ha de ser bien móvil. Es algo común que en algún momento de la vida de un poco de dolor. De igual manera, la condropatía rotuliana es un desgaste que todos vamos presentando con avance de los años. Y respecto a la hiperlaxitud, es una condición que, trabajando decentemente la musculatura estabilizadora de la rodilla, se ha de solucionar.

Comúnmente los ejercicios pautados de manera estándar no tiene en cuenta los detalles de cada caso y no suelen dar resultado, de ahí que realmente lo efectivo es visitar a un fisioterapeuta de manera privada, donde en consulta se analizará todo el caso y se podrán pautar los ejercicios adecuados.

El plasma rico en plaquetas va muy bien, pero tiene un coste muy alto. Realmente ha de ser una opción cuando el caso es grave, imposibilita realmente el caminar y ya se ha probado uan rehabilitación coherente y personalizada.

Añado que es importante tener en cuenta el grado de estrés de estos meses, los hábitos de vida que imposibilitan la buena recuperación (tabaco, alcohol frecuentemente, dormir poco, etc), y con mucha relevancia la alimentación.

Por último, respecto a las rodilleras son una buena ayuda en momentos en los que aún hay molestia y se va a realizar carga en la rodilla o ratos de caminata larga. No es la solución llevarla todo el día.

Espero serle de ayuda,

Un saludo.

Enric Gómez Barro. Fisioterapeuta y osteópata en Barcelona.

El ejer

Hola. Entiendo perfectamente su situación y la frustración que genera ver que, tras cuatro meses de esfuerzo, la persistencia del dolor continúa. Lo que describe es un cuadro frecuente en el que el tratamiento estándar se ha quedado corto. Aquí le explico los puntos clave para salir del estancamiento:

Sobre su duda principal: ¿es perjudicial fortalecer el cuádriceps? Al contrario, es imprescindible. Sin embargo, la razón por la que no mejora no es que el ejercicio sea “malo”, sino lo que ocurre dentro. En el dolor femoropatelar suele existir un fenómeno llamado inhibición muscular artrogénica: el dolor hace que su sistema nervioso “desconecte” parte del cuádriceps para protegerse. Si usted realiza ejercicios genéricos con el músculo inhibido, este no se activa realmente. No se trata solo de “hacer pesas”, sino de realizar ejercicios específicos diseñados para revertir esa inhibición y “despertar” la musculatura.

Sobre la resonancia y la condropatía: la evidencia científica muestra una pobre correlación entre lo que sale en la imagen y el dolor real. Tener “condropatía” o ruidos en la rodilla es muy frecuente incluso en personas que no tienen dolor. No debemos tratar la “foto” (la resonancia), sino la función.

La pieza que suele faltar: la cadera. Una vez abordado el cuádriceps, debemos mirar arriba. A menudo, la rodilla es la víctima de una cadera que no controla bien el movimiento. Añadir trabajo específico de glúteo suele ser la clave para quitar presión a la rótula, ya que ayuda a controlar que el fémur no rote hacia dentro.

¿Por qué no ha mejorado en cuatro meses? (La dosis y la regla del dolor). Es probable que el fallo esté en la dosis de ejercicio. Aquí hay una clave importante: no necesita “dolor cero” para rehabilitarse, pero tampoco sufrir. Como referencia, solemos trabajar con un nivel de molestia bajo (un 3 o 4 sobre 10 como máximo), siempre que sea soportable y remita al acabar. El objetivo es perder el miedo al movimiento con una selección pequeña de ejercicios clave bien dosificados, en lugar de largas listas genéricas.

Terapias pasivas (PRP, colágeno, frío): respecto al plasma rico en plaquetas (PRP) y otras medidas, mi consejo honesto es no utilizarlas como terapia central o única. Son herramientas que pueden ser útiles como complemento en casos resistentes, pero de inicio no estarían indicadas sin haber corregido antes la base mecánica (fuerza y control).

Sobre rodilleras y vendajes: el uso de vendajes funcionales (taping) suele estar indicado porque ayuda a inhibir el dolor. Respecto a la rodillera, aunque no es estrictamente necesaria para curarse, si usted nota que le aporta estabilidad o le reduce la molestia durante la actividad, puede utilizarla como apoyo transitorio sin problema.

Conclusión: no todos los dolores son iguales. La clave de por qué los ejercicios genéricos fallan es que existen diferentes perfiles de pacientes (por sobrecarga, por déficit de fuerza, por déficit de coordinación o por problemas de movilidad). Identificar a cuál de estos subgrupos pertenece usted es el paso necesario para darle la solución exacta que su rodilla necesita.

Un cordial saludo.