Hola, escribo porque tras años probando antidepresivos sin demasiada respuesta empiezo a dudar de qu
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Hola, escribo porque tras años probando antidepresivos sin demasiada respuesta empiezo a dudar de que lo mío sea solo ansiedad o depresión, y me pregunto si puede haber algo como TDAH inatento, TOC puro o un solapamiento.
Soy una chica de 25 años y desde los 19 me tratan por ansiedad/depresión. Los ISRS me han ayudado algo con la ansiedad física, pero nunca con el problema principal: rumiación constante, cabeza hiperactiva, dificultad para arrancar, anhedonia, muy poca motivación e ilusión y cansancio mental continuo. Duermo muchas horas pero me levanto agotada, y por la noche me cuesta mucho desconectar.
Ahora estoy probando Seroxat/Paroxetina por su efecto antiobsesivo, pero me deja muy dormida durante el día. También estoy tomando Elontril/Bupropion con la idea de ganar energía o motivación y no he notado prácticamente nada.
Por eso me pregunto si tiene sentido seguir insistiendo solo con antidepresivos o si habría que replantear el enfoque hacia algo más relacionado con atención, función ejecutiva o regulación mental.
Gracias.
Soy una chica de 25 años y desde los 19 me tratan por ansiedad/depresión. Los ISRS me han ayudado algo con la ansiedad física, pero nunca con el problema principal: rumiación constante, cabeza hiperactiva, dificultad para arrancar, anhedonia, muy poca motivación e ilusión y cansancio mental continuo. Duermo muchas horas pero me levanto agotada, y por la noche me cuesta mucho desconectar.
Ahora estoy probando Seroxat/Paroxetina por su efecto antiobsesivo, pero me deja muy dormida durante el día. También estoy tomando Elontril/Bupropion con la idea de ganar energía o motivación y no he notado prácticamente nada.
Por eso me pregunto si tiene sentido seguir insistiendo solo con antidepresivos o si habría que replantear el enfoque hacia algo más relacionado con atención, función ejecutiva o regulación mental.
Gracias.
Acuda a TERAPIA psicologica En general los antidepresivos le deberian haber ayudado a veces sintomas ansiosos/ depresivos se pueden presentar en otros cuadros Dado que dice los 19 años .El tdah la caracteristica principal problemas de atencion concentacion impulsividad
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Gracias por explicarlo tan claramente. Lo que describes no es raro en consulta: años tratada como ansiedad/depresión, respuesta parcial a ISRS, pero persisten rumiación, bloqueo ejecutivo, anhedonia y cansancio mental.
Voy a ordenarlo de forma clínica para que tengas un mapa más claro.
1⃣ Lo que sí parece claro
Los ISRS (como Paroxetina) te mejoran la ansiedad física → eso sugiere que ansiedad hay.
Pero no mejoran el núcleo del problema: rumiación constante + dificultad para arrancar + baja motivación.
Bupropión (Elontril) no te ha activado como se esperaba.
Mucho sueño pero no reparador.
Cansancio mental crónico.
Eso obliga a pensar más allá de “depresión ansiosa simple”.
Posibles explicaciones (no excluyentes)
A) Depresión con rumiación obsesiva
Hay depresiones muy rumiativas (estilo obsesivo), donde:
La mente no para.
Se sobreanaliza todo.
Hay fatiga mental brutal.
Mucha autoexigencia interna.
Aquí los ISRS ayudan parcialmente, pero no resuelven todo.
B) TOC puro (obsesivo sin compulsiones visibles)
En el llamado TOC “puro”:
Hay pensamientos intrusivos repetitivos.
Mucha rumiación intentando resolverlos.
Sensación de mente hiperactiva.
Pero en el TOC las obsesiones suelen ser:
Egodistónicas (claramente absurdas o ajenas).
Temáticas repetitivas muy definidas (daño, moral, contaminación, etc.).
Si tu rumiación es más existencial, analítica o autocrítica constante, puede no ser TOC clásico.
C) TDAH inatento en mujer adulta
Esto es importante.
En mujeres, el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad subtipo inatento suele verse como:
Cabeza hiperactiva pero cuerpo tranquilo.
Procrastinación extrema.
Dificultad para iniciar tareas.
Sensación de potencial no usado.
Cansancio por sobreesfuerzo mental.
Ansiedad secundaria por rendimiento.
Rumiación por fallos percibidos.
Muchas llegan a los 20–30 años diagnosticadas como “ansioso-depresivas”.
Pregunta clave:
¿De niña ya eras despistada, soñadora, desorganizada, lenta para empezar tareas aunque fueras inteligente?
Si el patrón está desde la infancia, el TDAH cobra mucho peso.
D) Solapamiento real
No es raro que haya:
Rasgos obsesivos + TDAH inatento
TDAH + depresión secundaria
Ansiedad crónica por agotamiento ejecutivo
Y entonces tratar solo con ISRS es insuficiente.
Algo clínicamente relevante en tu caso
Paroxetina:
Es muy anticolinérgica.
Puede aumentar la somnolencia.
Puede empeorar la apatía en algunos perfiles.
Bupropión:
A veces no funciona si el problema principal no es dopaminérgico puro.
O si la dosis es baja.
O si el cuadro no es TDAH sino fatiga ansiosa rumiativa.
Hay tres señales que me llaman la atención
Mucho sueño pero no reparador.
Cansancio mental continuo.
Bloqueo para iniciar tareas más que tristeza profunda.
Eso orienta más a problema de función ejecutiva que a depresión melancólica clásica.
¿Tiene sentido replantear el enfoque?
Sí. Totalmente razonable.
No significa abandonar antidepresivos automáticamente.
Significa hacer una reevaluación diagnóstica estructurada:
Historia infantil detallada.
Funcionamiento académico.
Organización actual.
Tipo de rumiación (obsesiva vs analítica vs autocrítica).
Ritmo sueño-vigilia real.
Evaluar posible distimia crónica.
A veces el giro no es medicación nueva, sino diagnóstico más fino.
Voy a ordenarlo de forma clínica para que tengas un mapa más claro.
1⃣ Lo que sí parece claro
Los ISRS (como Paroxetina) te mejoran la ansiedad física → eso sugiere que ansiedad hay.
Pero no mejoran el núcleo del problema: rumiación constante + dificultad para arrancar + baja motivación.
Bupropión (Elontril) no te ha activado como se esperaba.
Mucho sueño pero no reparador.
Cansancio mental crónico.
Eso obliga a pensar más allá de “depresión ansiosa simple”.
Posibles explicaciones (no excluyentes)
A) Depresión con rumiación obsesiva
Hay depresiones muy rumiativas (estilo obsesivo), donde:
La mente no para.
Se sobreanaliza todo.
Hay fatiga mental brutal.
Mucha autoexigencia interna.
Aquí los ISRS ayudan parcialmente, pero no resuelven todo.
B) TOC puro (obsesivo sin compulsiones visibles)
En el llamado TOC “puro”:
Hay pensamientos intrusivos repetitivos.
Mucha rumiación intentando resolverlos.
Sensación de mente hiperactiva.
Pero en el TOC las obsesiones suelen ser:
Egodistónicas (claramente absurdas o ajenas).
Temáticas repetitivas muy definidas (daño, moral, contaminación, etc.).
Si tu rumiación es más existencial, analítica o autocrítica constante, puede no ser TOC clásico.
C) TDAH inatento en mujer adulta
Esto es importante.
En mujeres, el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad subtipo inatento suele verse como:
Cabeza hiperactiva pero cuerpo tranquilo.
Procrastinación extrema.
Dificultad para iniciar tareas.
Sensación de potencial no usado.
Cansancio por sobreesfuerzo mental.
Ansiedad secundaria por rendimiento.
Rumiación por fallos percibidos.
Muchas llegan a los 20–30 años diagnosticadas como “ansioso-depresivas”.
Pregunta clave:
¿De niña ya eras despistada, soñadora, desorganizada, lenta para empezar tareas aunque fueras inteligente?
Si el patrón está desde la infancia, el TDAH cobra mucho peso.
D) Solapamiento real
No es raro que haya:
Rasgos obsesivos + TDAH inatento
TDAH + depresión secundaria
Ansiedad crónica por agotamiento ejecutivo
Y entonces tratar solo con ISRS es insuficiente.
Algo clínicamente relevante en tu caso
Paroxetina:
Es muy anticolinérgica.
Puede aumentar la somnolencia.
Puede empeorar la apatía en algunos perfiles.
Bupropión:
A veces no funciona si el problema principal no es dopaminérgico puro.
O si la dosis es baja.
O si el cuadro no es TDAH sino fatiga ansiosa rumiativa.
Hay tres señales que me llaman la atención
Mucho sueño pero no reparador.
Cansancio mental continuo.
Bloqueo para iniciar tareas más que tristeza profunda.
Eso orienta más a problema de función ejecutiva que a depresión melancólica clásica.
¿Tiene sentido replantear el enfoque?
Sí. Totalmente razonable.
No significa abandonar antidepresivos automáticamente.
Significa hacer una reevaluación diagnóstica estructurada:
Historia infantil detallada.
Funcionamiento académico.
Organización actual.
Tipo de rumiación (obsesiva vs analítica vs autocrítica).
Ritmo sueño-vigilia real.
Evaluar posible distimia crónica.
A veces el giro no es medicación nueva, sino diagnóstico más fino.
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