Hola, He pasado consulta Trauma con esta Resonancia : “Fractura no desplazada de la meseta tibial l
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Hola, He pasado consulta Trauma con esta Resonancia :
“Fractura no desplazada de la meseta tibial lateral y fractura no desplazada de la cabeza del peroné. Fractura subcondral del cóndilo femoral lateral y contusión ósea de la meseta tibial medial y del cóndilo femoral medial. Rotura completa del ligamento cruzado anterior. Desgarro complejo del menisco lateral con desgarro en asa de cubo desplazado hacia la escotadura intercondílea. Menisco medial intacto. Derrame intraarticular significativo. “
Me dan fecha para cirugía el 26 mayo. No es muy tarde ?QUE MEDIDAS DEBO TOMAR MIENTRAS TANTO?
“Fractura no desplazada de la meseta tibial lateral y fractura no desplazada de la cabeza del peroné. Fractura subcondral del cóndilo femoral lateral y contusión ósea de la meseta tibial medial y del cóndilo femoral medial. Rotura completa del ligamento cruzado anterior. Desgarro complejo del menisco lateral con desgarro en asa de cubo desplazado hacia la escotadura intercondílea. Menisco medial intacto. Derrame intraarticular significativo. “
Me dan fecha para cirugía el 26 mayo. No es muy tarde ?QUE MEDIDAS DEBO TOMAR MIENTRAS TANTO?
Muy buenas,
Las fracturas que presenta son consecuencia del mecanismo de pivotaje, es decir, del impacto entre la tibia y el fémur en el momento en que la rodilla sufre una subluxación, algo frecuente en lesiones deportivas de este tipo (mecanismo lesional del ligamento cruzado anterior).
En cuanto al ligamento cruzado anterior, su reconstrucción no se considera una cirugía urgente y depende del perfil del paciente y de cada caso en concreto. Sin embargo, en su caso existe un factor que cambia la prioridad: el desgarro del menisco lateral en asa de cubo desplazado. Este tipo de lesión es potencialmente reparable, puede provocar bloqueo de la rodilla, impedir la extensión completa y deteriorarse si se mantiene en esa posición o si se sigue cargando la articulación.
Por ello, considero que se trata de una situación de indicación preferente, siempre que no exista algún condicionante clínico adicional que justifique una demora. La prioridad en este contexto es el menisco, ya que preservar su integridad tiene un impacto directo en el pronóstico a medio y largo plazo de la rodilla protegiendo el cartílago. Para ello es necesario también reconstruir el ligamento cruzado anterior ya que se requiere de su estabilidad para que el menisco pueda curar. También hay tasas más altas de que funcione la sutura meniscal si se hacen las dos cirugías en un mismo tiempo, además de los beneficios obvios de no pasar dos veces por quirófano.
Mientras tanto, es fundamental evitar el apoyo si no puede realizar la extensión completa y no forzar la rodilla en movimientos de flexión o rotación. Es recomendable iniciar trabajo con un fisioterapeuta especializado, con el objetivo de controlar la inflamación y mantener la masa muscular en la medida de lo posible. Suelo recomendar suplementación con creatina y proteína para minimizar la pérdida muscular durante este periodo.
En la resonancia se objetiva un menisco desplazado que probablemente esté ocupando la interlínea articular, lo cual refuerza la indicación de no demorar en exceso la intervención. Aunque en algunos casos se puede plantear esperar a que la rodilla esté menos inflamada, actualmente disponemos de evidencia que apoya la cirugía en fase aguda para intentar reparar el menisco, evitando así procedimientos en dos tiempos o la pérdida de reparabilidad.
Le adjunto además un artículo que hemos publicado recientemente en la revista Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (KSSTA), donde abordamos este tipo de lesiones y su manejo, por si desea ampliar información. "High failure rate in meniscal repair when preceding anterior cruciate ligament reconstruction: An analysis of two-stage surgery for concomitant ACL injury and traumatic meniscus tear".
Un cordial saludo
Adolfo Lòpez
Las fracturas que presenta son consecuencia del mecanismo de pivotaje, es decir, del impacto entre la tibia y el fémur en el momento en que la rodilla sufre una subluxación, algo frecuente en lesiones deportivas de este tipo (mecanismo lesional del ligamento cruzado anterior).
En cuanto al ligamento cruzado anterior, su reconstrucción no se considera una cirugía urgente y depende del perfil del paciente y de cada caso en concreto. Sin embargo, en su caso existe un factor que cambia la prioridad: el desgarro del menisco lateral en asa de cubo desplazado. Este tipo de lesión es potencialmente reparable, puede provocar bloqueo de la rodilla, impedir la extensión completa y deteriorarse si se mantiene en esa posición o si se sigue cargando la articulación.
Por ello, considero que se trata de una situación de indicación preferente, siempre que no exista algún condicionante clínico adicional que justifique una demora. La prioridad en este contexto es el menisco, ya que preservar su integridad tiene un impacto directo en el pronóstico a medio y largo plazo de la rodilla protegiendo el cartílago. Para ello es necesario también reconstruir el ligamento cruzado anterior ya que se requiere de su estabilidad para que el menisco pueda curar. También hay tasas más altas de que funcione la sutura meniscal si se hacen las dos cirugías en un mismo tiempo, además de los beneficios obvios de no pasar dos veces por quirófano.
Mientras tanto, es fundamental evitar el apoyo si no puede realizar la extensión completa y no forzar la rodilla en movimientos de flexión o rotación. Es recomendable iniciar trabajo con un fisioterapeuta especializado, con el objetivo de controlar la inflamación y mantener la masa muscular en la medida de lo posible. Suelo recomendar suplementación con creatina y proteína para minimizar la pérdida muscular durante este periodo.
En la resonancia se objetiva un menisco desplazado que probablemente esté ocupando la interlínea articular, lo cual refuerza la indicación de no demorar en exceso la intervención. Aunque en algunos casos se puede plantear esperar a que la rodilla esté menos inflamada, actualmente disponemos de evidencia que apoya la cirugía en fase aguda para intentar reparar el menisco, evitando así procedimientos en dos tiempos o la pérdida de reparabilidad.
Le adjunto además un artículo que hemos publicado recientemente en la revista Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (KSSTA), donde abordamos este tipo de lesiones y su manejo, por si desea ampliar información. "High failure rate in meniscal repair when preceding anterior cruciate ligament reconstruction: An analysis of two-stage surgery for concomitant ACL injury and traumatic meniscus tear".
Un cordial saludo
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