Mi hija tiene 4 años y no quiere comer, cada día está comiendo menos, ya me daba lucha desde pequeña

Es normal que a dicha edad pueda comer menos, sea más selectivo con lo que come e incluso que aparezcan conductas desafiantes. De cara al jarabe para abrir el apetito, no te lo recomiendo a no ser que no se encuentre sano y lo indique su pediatra, pero antes que optar por ello, lo mejor es trabajar desde la reeducación progresiva a partir de rutinas, comidas y un ambiente que acompañe. Te recomiendo acudir a un Dietista-Nutricionista especializado para que te ayude y te guíe en este proceso que tiene muy buena solución.

Hola, en primer lugar has de saber que lo que le sucede a tu hija es algo muy frecuente entre los 2 y los 5 años, cuando los pequeños tienen aversiones a un mayor número de alimentos y neofobia alimentaria o rechazo a probar nuevos alimentos. En esta etapa es importante comprender que son ellos, los niños, quienes deciden las cantidades que comen de los alimentos que servimos. Por otro lado, los adultos, somos los responsables de ofrecer una alimentación saludable que promueva su crecimiento y desarrollo.
Existen numerosos factores que pueden influir en el rechazo o en la actitud desafiante frente a la alimentación, por ello te podría ayudar mucho estudiar vuestro caso concreto. No obstante te señalaré algunos que son muy frecuentes:
- Presión a la hora de las comidas, generando malestar en el momento de la ingesta y obligar a comer
- Utilizar los alimentos dulces como premio o castigo
- Comparaciones entre hermanos o conocidos
- Ofrecer alimentos dulces, procesados o zumos o purés de frutas de forma regular
- Ofrecer grandes cantidades de alimentos en el plato para sus posibilidades reales (podemos pensar que necesitan más comida de la que realmente precisan)
- Falta de horas de sueño
- Ofrecer una merienda tardía o muy energética que quita el hambre a la hora de cenar
- Peques que no cenan junto con la familia
- Cenar muy tarde, cuando están cansados

Analizar todos estos puntos, entre otros, nos puede dar pistas de qué podemos cambiar para poder mejorar la situación. Siempre comprendiendo que con 4 años hay alimentos que no les gustan, pero también hay acciones que nos pueden ayudar a mejorar su relación con la comida y que se sientan más cómodos:
- Comer en familia
- Colaborar en tareas relacionadas con la comida (lavar fruta, colocar en el plato ..)
- Servir pequeñas cantidades en su plato, sin forzar cuando se sienta llena/o
- Establecer horarios en los que pueda estar más receptivo/a
- Etc..

Todo lo que sucede puede tener una explicación, con comprensión y cariño podemos dar con ella y generar una mejor relación con la comida.

Hola, muchas gracias por tu pregunta.
Lo primero que quiero transmitirte es tranquilidad. Entre los 2 y los 6 años es muy frecuente que los niños disminuyan su apetito. A esta edad el crecimiento es más lento que en los primeros años de vida, y eso hace que también bajen sus requerimientos energéticos. Muchas veces los padres perciben que "no comen", pero en realidad están comiendo lo que su cuerpo necesita.
Antes de pensar en un jarabe para estimular el apetito, es importante valorar si realmente existe un problema nutricional. Lo fundamental es revisar cómo va su crecimiento: peso, talla y percentil en las curvas. Si la niña está creciendo adecuadamente, tiene energía, juega y se desarrolla con normalidad, probablemente no estemos ante un problema médico sino ante una etapa evolutiva.
Con respecto a los jarabes para abrir el apetito, no suelen ser la primera opción en niños sanos que están creciendo bien. Estos medicamentos pueden aumentar el hambre de forma artificial, pero no resuelven posibles dificultades en la dinámica de las comidas ni ayudan a que el niño aprenda a regular su apetito de manera natural. Solo se consideran en casos específicos y bajo indicación del pediatra.
En estos casos suele ser más útil trabajar la estructura de las comidas:
- Mantener horarios fijos (planear 4-5 comidas al día, con el plato no muy lleno, a horarios fijos)
- Evitar el picoteo constante entre comidas. A veces los niños no comen su comida porque han estado comiendo snacks, mucho más palatables y que les quitan el apetito.
- Ofrecer porciones pequeñas (a veces a los niños les agobia ver el plato muy lleno)
- No forzar ni negociar la comida con la niña
- Comer en familia cuando sea posible. Los niños aprenden a comer por imitación. Si ellos no ven comer a los adultos no aprenden solos.
- Repetir la exposición a alimentos nuevos sin presión.
Los padres deben decidir qué se ofrece y cuándo, el niño decide cuánto comer. Normalmente forzar suele aumentar el rechazo.
También es importante cómo te sientes tú con el tema. Si te agobias, si estás ansiosa durante la comida, si se transforma en una lucha de poder entre la niña y tú, si la comida se prolonga mucho, es más probable que la situación se mantenga. Transforma el momento comida en un momento de disfrute con tu niña, relájate y limita a media hora el tiempo de la comida, siempre es posible que en un par de horas la niña pueda comer un poco más. Y no dejes que la presión de otros miembros de la familia sea la que dicte lo que tiene que comer la niña, cuánto y cuando. No todos los niños son iguales y comparar la alimentación entre hermanos o primos es un error.
Evita alimentos ultraprocesados (dulces, patatas fritas, snacks) porque quitan el apetito y hacen que los niños rechacen los sabores más suaves de los alimentos naturales. Dejar que un niño pequeño coma estos productos porque "por lo menos algo come" es un gran error, tienen un exceso de sal y ayudan a que en el futuro aparezca la obesidad.
Si observas pérdida de peso, descenso en sus percentiles, cansancio excesivo o una alimentación extremadamente limitada, entonces sí sería importante una valoración más detallada por parte del pediatra y de un nutricionista pediátrico.
Un saludo

Sí, en muchos casos es posible mejorar la relación de los niños con la comida sin necesidad de recurrir a jarabes estimulantes del apetito. A estas edades es frecuente que el apetito fluctúe y que aparezcan etapas de mayor rechazo. Lo más importante suele ser trabajar los hábitos, el ambiente en las comidas y el acompañamiento familiar, evitando la presión o la coacción.

En cuanto a los jarabes, su indicación debe valorarse siempre de forma individual y médica. No suelen ser la primera opción si la niña está sana y con un desarrollo adecuado. Si la situación se mantiene en el tiempo, es recomendable valorar el caso de forma global (crecimiento, hábitos, dinámica familiar y relación con la comida).

Si necesitas orientación más personalizada, puedes consultar conmigo y valoramos el caso de forma individual. Un saludo.