Tras implante de prótesis de rodilla sufro hinchazón, dolor agudo y al tocar la zona está caliente.
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Tras implante de prótesis de rodilla sufro hinchazón, dolor agudo y al tocar la zona está caliente. Tras biopsia del líquido sinovial el resultado es el siguiente: "fibrosis y proceso inflamatorio inespecífico con reacción gigantocelular tipo cuerpo extraño". Podría ser rechazo de la prótesis?
![Dr. Jorge Cuenca Espierrez](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/e8e86e/e8e86efb3c0a1d4c49e6d6259f972e4d_small_square.jpg)
Además de podría realizar una gammagrafia con leucocitos marcados y coloides para descartar movilización séptica o aséptica.
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![Dr. Enrique Fernández Peña](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/b65233/b65233cf8ca28301057c7233e0de8bd7_small_square.jpg)
Lo primero que debería descartar es que presente una infección. Para eso debería realizarse una artrocentesis (punción de la articulación en condiciones de estricta asepsia y extracción de líquido articular). Ese líquido articular ha de ser cultivado para descartar la existencia de un germen que pueda ser responsable de una infección. Además hay test con elevada capacidad para descartar una infección en ese mismo líquido y cuyo resultado es prácticamente inmediato, el test de la alfa defensina.
![Dr. Javier Muñoz Marín](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/a55590/a55590935df9bd36916fc8cb778e8f6c_small_square.jpg)
La biopsia que han realizado de la sinovial parece identificar simplemente una reacción sinovial inflamatoria normal; no identifica ningún tipo de infección/"rechazo".
Como bien comenta el Dr Fernández en una respuesta anterior, para descartar una infección hoy en día se debe realizar más bien un cultivo del líquido sinovial (se suele realizar de 3 a 5 punciones seriadas) +/- un test de la alfa defensina.
Un análisis de sangre que incluya PCR y VSG también sirve para monitorizar la evolución y puede ayudar en el diagnóstico.
Sin embargo, la gammagrafía cada día está más en desuso en los protocolos de diagnóstico de infección, y se considera que hoy en día tiene poco valor, por su baja especificidad.
Como bien comenta el Dr Fernández en una respuesta anterior, para descartar una infección hoy en día se debe realizar más bien un cultivo del líquido sinovial (se suele realizar de 3 a 5 punciones seriadas) +/- un test de la alfa defensina.
Un análisis de sangre que incluya PCR y VSG también sirve para monitorizar la evolución y puede ayudar en el diagnóstico.
Sin embargo, la gammagrafía cada día está más en desuso en los protocolos de diagnóstico de infección, y se considera que hoy en día tiene poco valor, por su baja especificidad.
Expertos
![F. Javier Rodríguez Guerrero](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/fcd861/fcd8614cf613866dbaf87e53b674b9ce_medium_square.jpg)
![Pablo E. Gelber Ghertner](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/e33267/e33267011671c44dd00ef8064d108399_medium_square.jpg)
![Fernando Baquero Garcés](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/ed82f9/ed82f9a681c00fdd7dd7ab0ef0e1c181_medium_square.jpg)
![Pere Mir Batlle](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/c20611/c206119b4fb278653e8e04f5d25c6a96_medium_square.jpg)
![Sergio Celi](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/5b3fc1/5b3fc15501de5253261de496e5939770_medium_square.jpg)
![Vicente Guerra Sánchez](http://s3-eu-west-1.amazonaws.com/doctoralia.es/doctor/a87b06/a87b06baf169e82728e5dcb73d2561f2_medium_square.jpg)
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