Preguntas de pacientes (57)

Hola. Los antidepresivos (fluoxetina, paroxetina...) pueden utilizarse durante muchos años cuando existe un beneficio claro, por ejemplo, para prevenir recaídas. Su uso prolongado debe revisarse periódicamente. Llevar muchos años tomándolos no significa necesariamente que estén perjudicando la salud.

Hola. Efectivamente, los primeros días puede haber una mayor irritabilidad, nerviosismo, pero estos síntomas normalmente van cediendo a la par que se va apreciando la mejoría. Si pasadas 3-4 semanas no aprecias mejoría y sí notas los efectos adversos te recomendaría consultar con tu especialista.

Por lo que describes, podría tratarse de un síndrome de retirada de la duloxetina. Al dejar un antidepresivo pueden aparecer durante los primeros días síntomas como mareo o sensación de inestabilidad, “mente nublada”, ansiedad, cambios emocionales o ganas de llorar. En muchas personas son transitorios y van mejorando progresivamente.

Aun así, si los síntomas son intensos, empeoran, duran varios días sin mejorar o aparecen otros síntomas importantes, sería recomendable comentarlo con tu médico para valorar si es necesario ajustar la retirada o hacer alguna otra intervención. No es aconsejable reiniciar ni modificar la dosis por tu cuenta.

Hola. La somnolencia puede ser un efecto adverso de la pregabalina, habría que valorar reducir dosis o si no existe otra alternativa que no te genere ese efecto adverso.

La respuesta a los tratamientos depende de cada persona. En tu caso parece que toleras mejor y es más eficaz la mirtazapina, por lo que comentas, por lo que parece un mejor tratamiento en tu caso.

Entiendo perfectamente tu miedo, sobre todo después de llevar tanto tiempo haciendo un esfuerzo para reducir el Valium y de haber tenido una experiencia difícil durante este proceso.

La Lyrica es el nombre comercial de la pregabalina. En ocasiones se utiliza como tratamiento de apoyo para facilitar la reducción de las benzodiacepinas, como el diazepam (Valium). Puede ayudar a disminuir la ansiedad y algunos de los síntomas que pueden aparecer al reducir el diazepam, haciendo que en determinados casos sea más llevadero realizar el descenso progresivo de la dosis. La decisión de utilizarla o continuar el descenso sin añadir otro tratamiento depende de cómo estés tolerando la reducción, de la dosis de diazepam que estés tomando y de tus síntomas. Es un tratamiento que se utiliza con bastante frecuencia para ese fin y que no genera el patrón de dependencia tan típico de las benzodiacepinas.

Depende de cada caso. Si la respuesta al tratamiento que estás tomando ha sido parcial, una de las opciones puede ser optimizar la dosis del tratamiento actual, siempre que la dosis que estés tomando, la tolerancia y el tiempo que lleves con ella lo permitan.

También habría que valorar otros factores: qué dosis de fluoxetina y Elontril (bupropión) estás tomando actualmente, cuánto tiempo llevas con esas dosis, cómo fue la respuesta durante estos años, qué síntomas han reaparecido y si ha habido algún cambio o factor que pueda estar influyendo en la recaída.

Si la respuesta es insuficiente pese a una dosis adecuada y bien tolerada, entonces el psiquiatra puede valorar otras estrategias, como cambiar el tratamiento o realizar algún ajuste/estrategia de potenciación.

Por tanto, no necesariamente hay que cambiar directamente el tratamiento; primero habría que valorar si todavía se puede optimizar lo que ya estás tomando. Lo importante es que no hagas cambios de dosis por tu cuenta y esperes a la valoración de tu psiquiatra.

La respuesta a la sertralina suele empezar a apreciarse a partir de las 3-4 semanas, aunque en muchos casos la mejoría es más evidente a partir de las 6 semanas aproximadamente.

Si llevas 4 meses con 50 mg y has notado muy poca mejoría, sería recomendable valorar la situación en consulta antes de decidir si aumentar la dosis a 75 mg. Dependiendo de cómo hayas respondido, de los síntomas que persistan, de la tolerancia al tratamiento y de otros factores, puede ser adecuado optimizar la dosis o, si la respuesta ha sido insuficiente, plantear un cambio de tratamiento.

En cualquier caso, no te recomendaría modificar la dosis por tu cuenta; lo mejor es comentarlo con tu médico o psiquiatra para valorar cuál es la opción más adecuada en tu caso.

Hola,

Después de 5 meses tomando Brintellix (vortioxetina), en principio ya debería haberse podido valorar su efecto, ya que la mejoría suele empezar a apreciarse después de varias semanas de tratamiento.

El hecho de que sigas teniendo mucha ansiedad no significa necesariamente que el tratamiento no esté funcionando, pero sí sería conveniente revisar en consulta cómo ha sido tu evolución y si el tratamiento actual es el más adecuado para ti. Además, el aumento de dosis ha sido muy reciente, por lo que también puede ser necesario esperar un tiempo para valorar su efecto.

Te recomendaría comentarlo con tu médico o psiquiatra, que podrá valorar si conviene mantener el tratamiento, ajustar las dosis o plantear otra estrategia. No hagas cambios por tu cuenta.

Hola, sí, no habría problema. Lo recomendable es que lo tomes como media hora antes de irte a dormir, según tus turnos.

Sí, es completamente normal que la dosis de fluoxetina se ajuste según la evolución de los síntomas.

La fluoxetina es un antidepresivo cuya dosis puede aumentarse de forma progresiva según la respuesta clínica. En adultos, la dosis puede llegar hasta 80 mg al día, dependiendo del caso. Hay pacientes que responden adecuadamente a dosis bajas, pero en otros perfiles clínicos puede ser necesario utilizar dosis más altas para lograr un mejor efecto terapéutico.

Si te han aumentado de 2 a 3 cápsulas diarias, es muy probable que haya sido por persistencia de la sintomatología o porque la mejoría no era la esperada con la dosis anterior. Se está buscando la dosis más eficaz para ti.

Un saludo.

Sí, es posible que el aumento de venlafaxina de 150 mg a 225 mg esté influyendo en que notes más ansiedad.

La venlafaxina, especialmente a dosis más altas, tiene un efecto más noradrenérgico, y en algunas personas eso puede traducirse en mayor activación, nerviosismo o sensación de ansiedad, sobre todo tras un ajuste de dosis. Aunque a veces estos síntomas son transitorios, si la ansiedad es intensa o persistente y lo estás pasando mal, es importante revisarlo.

Si tras el aumento estás claramente peor, puede ser necesario valorar un cambio de antidepresivo. El escitalopram es una buena opción en trastornos de ansiedad: suele ser bien tolerado y, en general, menos activador que la venlafaxina a dosis altas.

La dosis de Concerta® (metilfenidato de liberación prolongada) se ajusta de forma individual, teniendo en cuenta el peso del paciente, la edad, la tolerancia y la respuesta clínica.

La dosis de 18 mg/día es la más baja disponible y suele utilizarse como dosis inicial, especialmente para valorar tolerancia en casos de pacientes que toleran mal otros fármacos, existen dudas... En adultos, la mayoría de veces se comienza directamente con dosis superiores (por ejemplo 36 mg), dependiendo del peso y del perfil clínico.

Hola, lamentablemente hay muchos antidepresivos, como la sertralina, que pueden afectar a nivel sexual. En caso de producirte este efecto adverso y que te genere repercusión habría que valorar un cambio de antidepresivo a otro de perfil más favorable, como vortioxetina o bupropion. No obstante, te indicaría que consultes a tu especialista ya que cada caso debe ser valorado individualmente.
Un saludo.

Buenas tardes, si llevas ya dos meses tomando este tratamiento antidepresivo (desvenlafaxina) deberías apreciar algún tipo de mejoría sobre la ansiedad y estado de ánimo. En caso contrario deberías contactar con un especialista para valorar si hace falta hacer un cambio de medicación por falta de eficacia.

Buenas tardes, la respuesta al antidepresivo se debe apreciar a partir de las 3-4 semanas. Si no has objetivado mejoría y te encuentras más inquieta al subir de dosis de sertralina quizás se debe valorar un cambio de antidepresivo. Te recomendaría contactar con un especialista para valorar esto.

Buenos días, En paroxetina, una bajada de 30 mg a 20 mg es una reducción habitual y aceptada, más si se añade trazodona como apoyo. Aunque la paroxetina puede dar síntomas de retirada, en este caso concreto no es obligatorio hacer un descenso escalonado, y muchos psiquiatras lo hacen directamente. Puedes estar tranquil@.

Buenos días.
Si tras varios días de tratamiento con trazodona —como en tu caso— los síntomas (desconexión, confusión, desorientación) no han remitido o resultan molestos, habría que valorar un cambio de medicación por mala tolerancia.
Te recomiendo consultar con tu especialista para que lo valore y ajuste el tratamiento si es necesario.

Hola.
La dosis mínima de desvenlafaxina es de 50 mg y no se recomienda partir el comprimido, ya que es de liberación prolongada y se altera su efecto.
Si has notado malestar con la bajada de 100 mg a 50 mg, te aconsejaría no continuar de momento con el descenso y consultar con tu especialista para valorar la mejor pauta o una alternativa terapéutica.

El Zarelis Retard, al igual que otros fármacos que actúan sobre el sistema serotoninérgico, puede afectar el sistema digestivo. Es habitual que aparezcan síntomas gastrointestinales al inicio del tratamiento, y en la mayoría de los casos tienden a mejorar después de las primeras semanas.

Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar molestias más intensas o persistentes. Dado que ya tenías antecedentes de problemas digestivos y notas un empeoramiento desde que empezaste el medicamento, te recomiendo consultar con un especialista, para valorar si es necesario ajustar la dosis o considerar un cambio de tratamiento.