Preguntas de pacientes (57)

El xeristar de 30 mg es la dosis más baja, se puede suspender de manera abrupta. No obstante, cada caso es distinto, en ocasiones se puede recomendar dejar esta dosis de mantenimiento, por ejemplo en casos de depresión recurrente.

Hola,

De manera puntual lo puedes tomar sin problema. Debes tener en cuenta que el bromazepam (lexatin), pertenece al grupo de las benzodiacepinas, y generalmente no está indicado tomarlo de manera continua durante un largo período de tiempo por el riesgo de dependencia. Es decir, que un día puntual puedes tomarlo extra, pero no está recomendado su uso diario. No obstante, cada caso es particular y debe ser valorado por un especialista.

Un saludo.

Buenos días,
Sí, la quetiapina (seroquel) es un antipsicótico que a dosis bajas se utiliza principalmente para el insomnio, principalmente en casos de insomnio crónico que no responde bien a otros tratamientos.
Un saludo.

Buenos días,

No habría ningún inconveniente, ambos fármacos (trazodona y mirtazapina) se pueden suspender de manera abrupta y cambiarse uno por otro sin problemas.

Un saludo.

Hola,

El noctamid (lormetazepam) pertenece al grupo de las benzodiacepinas, que sí pueden generar tolerancia y dependencia. Sin embargo, esto suele ocurrir cuando se utilizan de manera diaria y sostenida en el tiempo, no con tomas tan ocasionales como las que describes (aproximadamente una vez por semana, en total 11 veces).

Un saludo.

Hola,

El embotamiento emocional es un efecto secundario relativamente frecuente con los antidepresivos ISRS, incluida la sertralina. Puede aparecer incluso con dosis habituales (como 50 mg), aunque la intensidad y la probabilidad aumentan a medida que se sube la dosis. En algunas personas es transitorio, pero en otras puede mantenerse durante todo el tratamiento.

Existen alternativas con menor riesgo de producir este efecto, como vortioxetina (Brintellix®). Si notas que la sensación de embotamiento persiste y te genera malestar, lo recomendable es comentarlo con tu médico para valorar un ajuste de dosis o un cambio de tratamiento que te ayude a encontrarte mejor.

Hola.
Los efectos adversos que mencionas, como dolor de estómago, estreñimiento e insomnio, pueden presentarse al inicio del tratamiento con paroxetina, especialmente durante los primeros días o semanas. Es relativamente común que estos síntomas sean más intensos al comienzo y luego tiendan a disminuir a medida que el cuerpo se adapta al medicamento.
Sin embargo, si estas molestias persisten o se intensifican con el tiempo, especialmente ahora que estás considerando subir la dosis a 20 mg, sería prudente hacer una nueva valoración. En algunos casos, puede ser recomendable cambiar a otro antidepresivo del grupo ISRS que se tolere mejor, ya que la paroxetina es un antidepresivo muy eficaz para la depresión y la ansiedad, pero que algunos pacientes toleran regular.
Entonces, te recomendaría esperar un par de semanas más con la dosis que estás tomando y, si siguen las molestias, consultar para un posible cambio de tratamiento.

Hola. Es cierto que uno de los efectos adversos más frecuentes de la vortioxetina (Brintellix) son las náuseas y el mareo, sobre todo en los primeros días de tratamiento; en la mayoría de los casos suelen mejorar con el paso de las semanas, por lo que es recomendable dar un margen de adaptación de al menos 2–4 semanas. Te sugeriría tomarla siempre tras la cena, con alimento, ya que esto puede disminuir bastante las molestias. Al aumentar a 10 mg no necesariamente empeoran los síntomas. En cualquier caso, si los efectos adversos persisten o son muy incapacitantes, habría que reconsiderar la tolerancia individual y valorar junto a tu psiquiatra un ajuste o un cambio de tratamiento.

Buenas tardes.

Las molestias digestivas son un efecto adverso relativamente frecuente al inicio del tratamiento con antidepresivos, y en el caso de Brintellix (vortioxetina), las náuseas suelen ser de los más habituales. Generalmente tienden a mejorar con el paso de las semanas, sobre todo si el medicamento se toma después de una comida principal (puede ser recomendable después de la cena).

En cuanto a la ansiedad, es posible que durante el primer mes no se note aún una mejoría completa, ya que el efecto pleno del tratamiento puede tardar entre 4 y 6 semanas en manifestarse.

De todas formas, si los síntomas digestivos son muy molestos o si la ansiedad persiste de manera intensa, lo más indicado es consultar nuevamente con el especialista para valorar si conviene plantear un cambio de medicación.

Hola.
La paroxetina es un medicamento del grupo de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y tiene un perfil bastante ansiolítico, es decir, ayuda a reducir la ansiedad y tiene un efecto ligeramente sedante, lo que puede resultar beneficioso si la ansiedad es muy elevada.
Por otro lado, la venlafaxina es un antidepresivo dual, que actúa tanto sobre la serotonina como sobre la noradrenalina. Esto le da un perfil más activador o estimulante, lo que en algunos pacientes puede generar síntomas como ansiedad aumentada, taquicardia o mayor sensibilidad emocional, especialmente en las primeras semanas de tratamiento o al subir la dosis.
Si estos efectos te están resultando molestos o interfieren en tu bienestar y se mantienen en el tiempo, te recomendaría que lo consultases con un especialista para valorar si mantener la medicación un poco más para que el cuerpo se adapte, o bien reconsiderar volver a la paroxetina o buscar otras alternativas.
Un saludo.

Hola,
La dosis de Lexatin que estás tomando (1,5 mg) es la más baja y, por lo general, puedes dejarla de golpe, sin necesidad de hacer una reducción gradual. Puedes dejar de tomarla cada noche y usarla solo de forma ocasional, como rescate, en los días que notes que no puedes dormir o te sientas más nerviosa.
Es posible que al principio sientas un poco más de ansiedad o dificultad para dormir, pero es algo normal. Es importante que lo intentes ahora que te encuentras mejor, porque el uso prolongado puede generar dependencia.

Hola.

La quetiapina, cuando se prescribe para ayudar al sueño, debe tomarse justo antes de dormir. No es tan importante la hora del reloj, sino el momento en que efectivamente te vas a acostar a descansar. En tu caso, si trabajas de noche y tu horario de sueño es durante el día, lo indicado es que tomes la medicación al acostarte en la mañana, antes de dormir. De esta forma, cumple su función de ayudarte a conciliar el sueño, sin importar que sea de día. No hay ningún problema en adaptarlo a tu rutina.

Hola,

Sí, es normal que al aumentar la dosis de paroxetina puedas notar un aumento en la sudoración. Algunos antidepresivos, como los ISRS y los duales, tienen la sudoración como un efecto secundario común.

Generalmente, este efecto es temporal y suele mejorar con el tiempo. Pero si la sudoración persiste y es muy molesta o te afecta mucho, te recomendaría que contactes con un especialista para valorar si es necesario ajustar la dosis o cambiar el tratamiento.

Un saludo.

Hola,

La sertralina y la fluoxetina pertenecen a la misma familia de medicamentos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), por lo que cambiar de uno a otro puede ser una opción viable. El paso de fluoxetina a sertralina se puede hacer de forma inmediata sin necesidad de un periodo de lavado, ya que comparten un mecanismo de acción similar.

Sin embargo, aunque ambos son ISRS, pueden presentar diferencias en cuanto a tolerancia y perfil de efectos secundarios, por lo que es posible que notes algunos cambios al hacer el cambio, ya sea en eficacia o en efectos adversos. Aun así, esta estrategia es adecuada y preferible a quedarse sin medicación, especialmente si la fluoxetina te ha estado funcionando bien.

Buenos días. Sí, puedes utilizar Mounjaro estando en tratamiento con paroxetina, no existe interacción relevante entre ambos fármacos ni se afecta la absorción del antidepresivo.
Sin embargo, es importante señalar que si el uso de Mounjaro está orientado al control glucémico y a favorecer la pérdida de peso, conviene tener en cuenta que la paroxetina puede tener entre sus efectos secundarios el aumento del apetito y la ganancia de peso. En algunos casos, se valoran alternativas antidepresivas con un perfil más favorable en este aspecto. No obstante, cada caso debe evaluarse de manera individualizada con un especialista.

Hola.
Con la fluoxetina, el efecto antidepresivo no suele notarse de inmediato. Habitualmente empieza a percibirse hacia las 3–4 semanas y alcanza su máximo alrededor del mes y medio de tratamiento.
En cuanto a las molestias digestivas (dolor de estómago, náuseas, malestar), son efectos secundarios relativamente frecuentes al inicio y tienden a mejorar tras la primera o segunda semana. Si persisten más allá de ese tiempo o resultan intensos, es recomendable comentarlo con tu médico para valorar si conviene cambiar de fármaco.
Respecto al nerviosismo y la activación matutina, a veces pueden aparecer al principio con fluoxetina, pero suelen ir disminuyendo con el paso de las semanas. Si notas que se intensifican o interfieren demasiado en tu día a día, también sería conveniente revisarlo con tu especialista.

Buenos días. Efectivamente. El uso de antidepresivos como la venlafaxina en combinación con AINEs (como el ibuprofeno) puede aumentar el riesgo de sangrados, ya que ambos pueden afectar la función de las plaquetas. Este riesgo es mayor en personas con trastornos plaquetarios, en tratamiento con antiagregantes o anticoagulantes, o con antecedentes de hemorragias. Para el manejo del dolor, suele ser más seguro utilizar paracetamol. Si fuera necesario el uso de AINE, se recomienda que sea de forma puntual, a la dosis más baja posible y, preferiblemente, acompañado de un protector gástrico como el omeprazol.

Buenos días.

Efectivamente, el uso prolongado de Tranxilium (clorazepato dipotásico), al igual que ocurre con otras benzodiacepinas, puede llevar al desarrollo de tolerancia, lo que significa que con el tiempo el fármaco pierde eficacia a dosis constantes. Por esta razón, de manera general, no se recomienda su utilización diaria durante más de 3 a 4 semanas.

Existen alternativas farmacológicas que pueden considerarse en estos casos, como pregabalina y gabapentina. Éstos son fármacos con un perfil ansiolítico que no generan tolerancia de forma significativa. Pueden ser útiles tanto como tratamiento alternativo como para facilitar una reducción progresiva de benzodiacepinas, ayudando a controlar los síntomas de ansiedad durante este proceso.

Es fundamental que cualquier cambio en la medicación sea realizado bajo supervisión médica, ya que la interrupción brusca de las benzodiacepinas puede conllevar síntomas de abstinencia.

El efecto terapéutico de la sertralina suele comenzar a notarse a partir de las 3 a 4 semanas de tratamiento, aunque la respuesta completa puede tomar algo más de tiempo. Si ya llevas más de dos meses tomándola, lo esperable es que hayas notado al menos una mejoría parcial en tus síntomas.

Si has experimentado alguna mejoría pero sientes que aún no es suficiente, es posible que sea necesario ajustar la dosis para optimizar el efecto. En cambio, si no has notado ningún cambio significativo, se puede considerar la posibilidad de cambiar de tratamiento.

Es importante recordar que cada caso es único y que estas decisiones deben tomarse de forma individualizada.

Hola, no hay ningún problema en que hayas empezado tomando la mitad de las pastillas. La dosis habitual inicial de duloxetina (Oxitril) suele ser de 30/60 mg al día, aunque en algunos casos se comienza con una dosis más baja para mejorar la tolerancia, especialmente si hay sensibilidad a efectos secundarios. Lo importante es que el ajuste de dosis se haga de forma gradual, con seguimiento médico, para alcanzar la dosis mínima eficaz que te ayude a mejorar los síntomas sin provocar efectos secundarios.