Preguntas de pacientes (68)

Estimada paciente: Entiendo muy bien tu preocupación y es completamente normal sentirse así tras un diagnóstico de este tipo. Desde un punto de vista neurológico, por lo que describes se trata de un aneurisma intracraneal pequeño, localizado en circulación anterior, probablemente en relación con la carótida interna cercana al nervio óptico. En este tamaño, el riesgo de rotura es bajo, y no estamos ante una situación de peligro inminente mientras esperas la valoración especializada. La derivación a otro hospital responde a la necesidad de una valoración experta y no a una urgencia.
En cuanto a la actividad física, puedes realizar ejercicio aeróbico moderado con tranquilidad: caminar rápido, correr suave, bicicleta o gimnasio con cargas ligeras son razonables. Conviene evitar de momento los grandes esfuerzos de fuerza, el levantamiento de pesos importantes y las maniobras en las que se aguanta la respiración, hasta que seas valorada por Neurocirugía. La actividad física moderada no aumenta el riesgo de rotura y, de hecho, suele ayudar a controlar la ansiedad.
Respecto al trabajo, si implica esfuerzos físicos repetidos, levantamiento de cargas o un nivel elevado de estrés que te mantiene en tensión constante, puede ser prudente valorar una adaptación temporal del puesto o una baja corta mientras esperas la consulta. No es tanto por el aneurisma en sí, sino por el impacto que la ansiedad sostenida puede tener en tu bienestar general.
El hecho de ser hipotensa no es un factor de riesgo para la rotura de un aneurisma; al contrario, el principal factor vascular desfavorable es la hipertensión arterial. No necesitas hacer nada especial con tu tensión si te encuentras bien.
Puedes consumir cafeína de forma moderada, incluida la Coca-Cola, sin que ello suponga un riesgo añadido. Lo aconsejable es evitar cantidades que te generen nerviosismo o aumenten tu ansiedad, más por tu confort que por el aneurisma. No es necesaria una dieta específica; basta con una alimentación saludable de tipo mediterráneo, buena hidratación, evitar el tabaco y moderar el alcohol.
Por último, es importante que sepas que vivir con miedo constante no se corresponde con el riesgo real de tu aneurisma y puede ser más perjudicial que el propio hallazgo. Mientras esperas la valoración definitiva, mantener una vida lo más normal posible, con ejercicio moderado y rutinas estables, es lo más recomendable. Si la ansiedad se vuelve difícil de manejar, es razonable comentarlo con tu médico para ayudarte en este periodo de espera.

No, no es normal, pero es importante aclararlo. Zolpidem o Clonazepam? Son fármacos diferentes y con perfiles e indicaciones diferentes

En las primeras tomas, y sobre todo si no se empieza por dosis muy bajas, puede ocurrir. Progresivamente debería encontrarse mejor, y si no es así, hay otras opciones terapéuticas. Es cierto que Keppra es un antiepiléptico, pero tratar correctamente la epilepsia implica tambien preocuparse por la calidad de vida de quien la sufre. Mucho ánimo

Lo mejor es ir reduciendo poco a poco la dosis. El tryptizol de 25 mg se puede partir (aunque el comprimido es pequeño) y tambien existe Tryptizol de 10 mg

En el contexto de una parálisis facial periférica leve (presumiblemente una parálisis de Bell si no se ha identificado otra causa), no existe, desde el punto de vista neurológico, ninguna contraindicación específica para el uso de tadalafilo 5 mg.
El tadalafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) con efecto vasodilatador sistémico leve. No interfiere con la regeneración del nervio facial, no empeora la evolución de una parálisis facial periférica y no interacciona de forma clínicamente relevante ni con el magnesio ni con las vitaminas (incluida la vitamina C). Por tanto, desde el punto de vista farmacológico y neurológico, la combinación que planteas es, en principio, segura.

Desde un punto de vista neurológico y farmacológico, rubifén (metilfenidato) y Tegretol (carbamazepina) pueden utilizarse de forma concomitante, pero no son completamente neutros entre sí y conviene conocer bien las implicaciones.
La carbamazepina es un potente inductor enzimático (CYP3A4 y otros sistemas hepáticos), lo que puede reducir las concentraciones plasmáticas y la eficacia clínica del metilfenidato. En la práctica, esto puede traducirse en una menor respuesta del TDAH (más inatención, peor control de impulsividad), sin que ello suponga necesariamente un problema de seguridad. No existe una contraindicación formal para combinarlos.
Desde el punto de vista de seguridad neurológica, la asociación no aumenta el riesgo de crisis epilépticas, no empeora la neuralgia del trigémino y no genera toxicidad neurológica específica. Tampoco es obligatorio suspender el Rubifén al iniciar Tegretol si el metilfenidato está siendo útil y bien tolerado.
Lo razonable en este contexto es mantener ambos tratamientos, iniciar la carbamazepina de forma progresiva y vigilar la respuesta clínica al Rubifén. Si se observa pérdida de eficacia del tratamiento para el TDAH, puede ser necesario ajustar la dosis del metilfenidato o replantear la estrategia terapéutica, siempre bajo supervisión médica. En resumen, son compatibles, no debes suspender Rubifén de entrada, pero sí es importante un seguimiento clínico adecuado.

Por el mecanismo de acción, en algunas personas escitalopram puede producir anorexia los primeros días, por lo que lo habitual es comenzar tomando 5 mg al día, preferentemente en el desayuno, y luego aumentar según la respuesta y tolerancia. Yo le recomendaría eso

Debería comentárselo a su médico. Risperidona (Risperdal) es un fármaco que en personas sensibles o predispuestas puede producir lo que se conoce como "parkinsonismo", es decir, síntomas similares a los que tendría una persona con enfermedad de Parkinson, como por ejemplo el empeoramiento de la marcha.

El tiempo es variable, normalmente unos meses. La dosis dependerá mucho de la indicación de su médico y gravedad del proceso, pudiendo oscilar entre 1 y 3 cps al día en adultos.

En principio se trata de un fármaco muy seguro y bien tolerado, no tendría por qué hacerle engordar.

En principio no hay ninguna información científica que afirme que una persona que ha sufrido su cuadro, hace casi 3 años, supongo, e imagino que sin secuelas, tenga más riesgo que la media de contraer infección por Covid-19

Respecto a la toma concomitante de Tegretol y Zaldiar, lo que se dice es que existe riesgo de reducir la eficacia y disminuir la duración de Zaldiar debido a la disminución de las concentraciones plasmáticas de tramadol en las personas que toman Tegretol. Es decir, para que me entienda, carbamazepina (tegretol) es un "inductor enzimático" un fármaco que hace que el hígado trabaje "más deprisa", que elimine más deprisa otros productos, y por tanto disminuya su eficacia. Pero eso no quiere decir que sean incompatibles, quiere decir que una persona que esté tomando tegretol y añada Zaldiar el Zaldiar le hará "un poco menos efecto" que si no estuviera tomando tegretol

Es muy comprensible su preocupación, pero puede hacerlo.

No sé hace cuanto le ha ocurrido, pero indudablemente eso es una urgencia neurooftalmológica (si es reciente). Si no es reciente, indudablemente, deben valorarle oftalmólogo y neurólogo. El síntoma que cuenta se llama "diplopia binocular", y ocurre porque alguno (o varios) de los músculos que mueven su ojo izquierdo no funcionan correctamente.

Beloken es un medicamento que pertenece a la familia de los "betabloqueantes". Esto quiere decir que tiene una serie de contraindicaciones y precauciones. Por ejemplo, ha de utilizarse con cuidado en personas asmáticas, o con problemas de corazón o respiratorios . A veces algunas personas lo único que notan es que al ser un betabloqueante, eso produce una cierta broncoconstricción (el diámetro de los bronquios disminuye), y a veces eso puede producir el síntoma que comenta. NO obstante, dado que tiene ese síntoma, debería comentarlo con su médico

Yurelax (cloruro de ciclobenzaprina) es un fármaco con efecto relájate muscular, sin efecto directo sobre el músculo esquelético. Lo más importante es que revise en qué patologías estaría contraindicado (por ejemplo, algunos tipos de arritmias cardiacas) y con qué fármacos sería incompatible (el listado es largo). Pero específicamente por sufrir una Esclerosis Múltiple no está contraindicado. De hecho, supongo que su médico se lo habrá indicado para combatir la espasticidad en la Esclerosis Múltiple (u otros síntomas asociados, como espasmos, contracturas...), lo que me parece muy adecuado.

Sirdalud no debe administrarse con inhibidores fuertes de CYP1A2, como fluvoxamina, ciprofloxacino; debe administrarse con cuidado con inhibidores moderados de CYP1A2 (algunos antiarrítmicos, cimetidina, algunos antibióticos tipo fluoroquinolonas, ticlopidina, etc... ; ni debe darse con fármacos que aumenten el intervalo QT (cisaprida, azitromicina, amitriptilina). También puede provocar hipotensión. Todos esos efectos pueden cursar con un cuadro confesional.
Pero además, se ha descrito que sirdalud puede producir alteraciones visuales, y, hasta en un 50 % de los pacientes, sedación.

Así pues, en primer lugar por sus interacciones, pero también por su efecto, normal, lo que cuenta efectivamente es posible. Coménteselo a su médico, que seguro que podrá asesorarle muy bien su caso particular.

Desconozco la composición de esos otros tratamientos. Concretamente lo que sí que le puedo decir es que Lobivon y Tryptizol son compatibles

Distraneurine es un fármaco que por su origen químico, en principio no tiene por qué producir problemas a largo plazo. Debe asegurarse de tragar las cápsulas enteras, pero en principio es un fármaco con un perfil de seguridad bastante alto.

Sí, de hecho siempre que se prescribe akinetón advertimos que para minimizar los efectos adversos gastrointestinales conviene tomarlo con líquido y preferiblemente durante o después de la comida.

Además de eso, por su mecanismo de acción (fármaco anticolinérgico) hay que tener el cuenta que puede producir problemas de tránsito intestinal, incluyendo estreñimiento, o incluso parálisis intestinal en algunos casos (es muy raro, pero posible)

Como persona con Enfermedad de Parkinson debe tener precauciones por las posibles interacciones del alcohol con otros fármacos. Por lo demás, mi consejo es que en la medida de lo posible lleve usted una vida normal, lo que implica cuidarse, respecto al consumo del alcohol, como si no tuviera Parkinson. Nuestra misión como médicos es intentar ayudarle en ello.