Preguntas de pacientes (6)

Los ansiolitico que ha nombrado tienen diferentes perfiles, unos actúan más rápido otros de manera más prolongada y se prescriben según las características de la ansiedad y otras variables. Es importante que se ponga en contacto con un profesional para valorar su situación clínica ya que, en casos como el suyo no siempre están indicados este tipo de medicamentos. Finalmente, como recomendación general, es importante no automedicarse, una valoración médica puede detectar incluso en su caso la no necesidad de utilizar medicamentos y buscar otras alternativas.

La glándula tiroides es la encargada de indicar al resto del organismo la velocidad metabólica a la que debe funcionar cada célula de nuestro cuerpo contribuyendo al equilibrio de las funciones metabólicas del mismo. Esto incluye el funcionamiento del sistema nervioso. Cuando existen síntomas que nos hagan sospechar una depresión es importante descartar cualquier otro problema médico que los justifique. Por otro lado, el momento del post parto es, per se, un periodo de gran vulnerabilidad para desarrollar una depresión.
Existe un cambio importante del metabolismo hormonal pero también un cambio a nivel psicológico. La madre inicia el vínculo con el bebé y nesecita estar atenta a múltiples demandas externas e internas. Esta situación de estrés ponen a prueba aspectos de la personalidad tanto de la madre como del entorno. En su caso recomiendo consultar primero al endocrino y luego valorar los síntomas depresivos.

El Lamictal es un fármaco antiepiléctico que en psiquiatría se suele utilizar habitualmente por su efectos estabilizadores del ánimo. Sin embargo, su indicación clínica es muy precisa respecto los síntomas y evolución que presenta el paciente. Respecto al tratamiento con cymbalta, en general, los antidepresivos comienzan a ser efectivos a partir de las 4 semanas como media. El aumento progresivo de dosis se suele realizar para minimizar los efectos secundarios. Puede ocurrir en algún caso, si el paciente presenta un nivel ansiedad y activación muy elevados que lo primero que note es somnolencia y cansancio ya que los antidepresivos poseen un perfil ansiolíco de base.

El Zolpidem (Dalparan) es un hipnótico que se utiliza en casos en los que existe dificultad para conciliar el sueño. Su uso debe estar bajo supervisión médica y es recomendable su limitación en el tiempo. Es importante evaluar cual es la causa que provoca el insomnio ya que estas pueden ser múltiples, desde unos inadecuados hábitos de sueño o preocupaciones, hasta algún problema relacionado con la salud mental. También hay que descartar causas que pudieran estar relacionadas con enfermedades médicas, como problemas respiratorios, endocrinos o neurológicos.
Los problemas relacionados con el deterioro cognitivo, incluyendo diferentes tipos de demencia que se manifiestan en la edad adulta, tienen múltiples causas. El estilo de vida, como en casi todas las dolencias médicas es un importante factor a tener en cuenta. Por lo tanto es recomendable mantener hábitos saludables como el ejercicio físico, dieta y adecuado ritmo de sueño. Recomiendo una valoración integral del insomnio.

En los últimos 25 años se ha dado un avance importantísimo en el tratamiento de los trastornos psicóticos, incluída, la esquizofrenia paranoide. Estos cambios van, desde fármacos con mejor perfil de tolerabilidad y menores efectos secundarios a largo plazo, a un conocimiento más preciso acerca de las terapias no farmacológicas.
En este aspecto, el tratamiento psicoterapéutico de pacientes con esquizofrenia está cada vez más protocolizado y avalado por la evidencia científica, esto es, a través de estudios de poblaciones de pacientes en los que se comparan diferentes abordajes psicológicos y se comparan los resultados. Por otro lado hay una mejor compresión de los procesos neurobiológicos que intervienen en los vínculos humanos, la intersubjetividad y los movimientos de apego como sistemas motivacionales del paciente.
Lamentablemente aún se desconocen las causas que desencadenan la esquizofrenia si bien hay varias líneas de investigación en el área de la genética entre otras.

El tratamiento integral del TDAH implica un abordaje psicoterapéutico además del farmacológico. La razón por la que a veces la medicación no es suficientemente efectiva responde a muchas variables. Desde el punto de vista biológico existe una tendencia a que la medicación sea menos efectiva a medida que el paciente crece, ya que, si bien el el cerebro tiene cierta plasticidad, esta es mayor en la niñez que en la adolescencia o cuando ya se es adulto. Por lo tanto es muy importante que tratamiento psicoterapeutico sea integrador y que englobe tanto el trabajo de habilidades sociales y reforzamiento de la autoestima así como una mayor profundización del sentido de sí mismo. Los últimos estudios sobre TDAH hablan de una tendencia a la disrregulación emocional como mayor problema tratar de este trastorno, más que la atención y la hiperactividad. De hecho estos últimos síntomas, disminuyen su intensidad o se vuelven menos desadaptativos a medida que el paciente crece y se vuelve un adulto.