Preguntas de pacientes (4)

Es una de las complicaciones que pueden ocurrir después de realizar una esternotomía. No es un problema grave y normalmente no provoca molestias ni problemas pero debería consultar con un cirujano general - digestivo especialmente si aumenta de tamaño progresivamente.

Hola.
Las válvulas aórticas "normales" tienen 3 velos o cúspides ("tri"cúspides) pero entre el 1 y el 2% de la población normal tiene válvulas con 2 velos ("bi"cúspides). La mayor parte de las personas con válvula bicúspide se mueren de viejos con la válvula funcionando correctamente pero hay otras en las que la válvula o la aorta (la arteria que recoge la sangre que sale del corazón) dan problemas. Las válvulas a veces cierran mal (en el ecocardiograma se ve un chorro o jet, que puede ser ancho o estrecho y de más o menos mm de grosor), otras se vuelve fibrosas o se calcifican y abren mal y a veces la aorta se dilata.
Su aorta ascendente es normal y la función de su ventrículo izquierdo también. Ahora mismo no tiene necesidad de operarse pero sí es necesario que la siga viendo el cardiólogo con regularidad para decidir el momento de la intervención. Es imposible predecir si eso llegará en 6 meses o en 10 años pero si tiene solo 25 es casi seguro que en algún momento se tendrá que operar.
En cuanto a las molestias en el pecho probablemente no sean nada pero debe comentárselas a su cardiólogo por si cree necesario hacerle una prueba de esfuerzo.
La cirugía es de muy bajo riesgo.
Un saludo

Hola. En principio los aneurismas de aorta ascendente se operan cuando la aorta alcanza 5'5 cms pero hay ocasiones en las que se aconseja cirugía más precozmente, con 5 cms.
Habría que saber sobre todo cómo era la válvula que le quitaron hace 6 años ("bicúspide" o tricúspide) y qué tamaño tenía la aorta entonces para saber a qué velocidad está creciendo. También interesa saber si es usted hipertenso o si tiene antecedentes familiares de problemas con la aorta o de muerte súbita.
La cirugía habría que hacerla por esternotomía media (imagino que así fue la otra vez) y consistiría en cambiarle la aorta ascendente (la raíz es normal) por un "tubo" de dacron (un material sintético).
En manos con experiencia en principio es una cirugía poco compleja y de bajo riesgo.
Un saludo

Hola.
Es una pregunta difícil en el sentido de que no hay una respuesta del todo correcta.
Habría que saber si su válvula aórtica es normal en cuanto a su morfología (si es "bicúspide" o tricúspide) y en cuanto a su funcionamiento (si abre y cierra bien) y también si tiene usted o no síndrome de Marfan o alguna otra enfermedad parecida. Incluso cómo es la forma de la aorta (si está solo dilatada la raíz o tb la aorta ascendente). Todo esto se lo puede decir el cardiólogo haciéndole un ecocardiograma.

41 mm es una tamaño de aorta algo grande pero no demasiado así que se puede hacer vida normal. El problema está en a qué llamamos vida normal.
En principio se desaconsejan los ejercicios muy isométricos (levantar pesas, squash,...), los deportes de contacto y los esfuerzos muy intensos. Correr maratones no es de lo más aconsejable pero tb depende de si quiere destrozar el cronómetro o lo hace más por afición / diversión. No hay una repuesta clara pero probablemente sería mejor que hiciera carreras de menos exigencia.
Su cardiólogo le podrá decir, según la prueba de esfuerzo, de dónde no debería pasar en cuanto a pulsaciones por minuto / nivel de esfuerzo.
Espero haberle aclarado algo,
Un saludo. Carlos