Preguntas de pacientes (23)

Debería valorar una segunda opción de tratamiento combinado de medicación y psicoterapia donde se incluyeran citas conjuntas con su pareja para trabajar la comunicación entre ustedes. Esas dificultades que comentan pueden estar agravando y cronificando su trastorno. No obstante la psicoterapia para la ansiedad sigue siendo la primera opción.
Hay varias técnicas y modelos de psicoterapia que se han demostrado efectivas con evidencia científica. No lo deje todo en la medicación. Crea dependencia y tolerancia a medio plazo.

Lo que debería buscar es un tratamiento que incluyera el trabajo conjunto con su familia. Es imprescindible implicarla en el tratamiento con psicoeducación sobre el trastorno, apoyo psicológico y di es necesario también psicosocial.
Si su psiquiatra no lo ha hecho, coménteselo y si no le parece importante entonces busque una segunda opinión.

Sí, pero como todo ansiolítico, benzodiazepina tiene un efecto secundario sedante y relajante muscular que va a interferir con el esfuerzo físico.
Además hay riesgo aumentado de lesiones.

Se puede pero todos los ansiolíticos benzodiazepínicos como ese tienen efecto de relajante muscular y sedente. Por ello interfieren en la actividad muscular. Pueden aumentar la fatiga muscular y la posibilidad de lesiones.

Los trastornos psicóticos incluyen varios tipos entre los que se encuentran la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo, algunos trastornos del espectro bipolar y otras psicosis reactivas de causa variada y compleja con antecedentes de trauma en la infancia. Todas ellas evolucionan en crisis agudas y periodos de estabilidad si el tratamiento es adecuado.
En los periodos de estabilidad y realizando un tratamiento de rehabilitación psicosocial adecuado, sobretodo si se trata en los estadios precoces, los pacientes pueden trabajar hasta en in 80% de los casos.
El proceso de recuperación de los pacientes con psicosis, puede necesitar durante años apoyo psicológico y de centros especializados en rehabilitación, siendo actualmente los resultados muy esperanzadores dentro de todos los tipos de psicosis incluida la esquizofrenia.

No es lo más conveniente. Ni por el riesgo de interacciones sí estuviera tomando otros fármacos, ni por su falta de eficacia probada, ni por el riesgo de graves efectos secundarios que puede causar.

Si en tres meses con el tratamiento ansiolítico como es el Lorazepan no ha mejorado, mi consejo es combinar el tratamiento farmacológico con algún tipo de psicoterapia, que son altamente efectivas para la ansiedad y sin efectos secundarios.
El Daparox (paroxetina) es un antidepresivo ISRS que también es eficaz para determinados tipos de ansiedad, como las crisis de pánico, pero con bastantes efectos secundarios los primeros diez días de administración. Los síntomas que describe pueden corresponder a efectos secundarios.
Si a la semana no han desaparecido conviene retirar el fármaco.

Depende de la dosis y de la tolerancia individual al fármaco. Pero el Sinogan no es precisamente un hipnótico específico, sino un neuroléptico o antipsicótico con un importante efecto sedante que es el que se utiliza en algunos casos para inducir el sueño.
Tiene importantes efectos secundarios, así que no es la primera opción si tenemos que prescribir un hipnótico.

Esas dosis tanto de Sertralina, como sobretodo de Rivotril, son excesivas y esos síntomas pueden estar causados por ello. Debe acudir a su psiquiatra para ajustar a la baja el tratamiento. Si sólo tiene ansiedad, hay otros tratamientos más efectivos y mejor tolerados.
Además de ser conveniente la combinación con ayuda de psicoterapia.

No lo creo, más bien pudiera ser síntomas físicos funcionales de la ansiedad. Pero es conveniente descartar patología orgánica acudiendo a su médico de cabecera.

La latencia del efecto antidepresivo de la Sertralina suele ser de tres o cuatro semanas. Así que todavía es pronto para saber si le puede ayudar a mitigar el cansancio, en el supuesto de que sea producto de la depresión, que no siempre es así.
Por otro lado, la dosis de 50 mg al día puede ser insuficiente para obtener una respuesta adecuada. Si esta no ocurre en la próxima semana seria aconsejable aumentar la dosis hasta 75-100 mg al día, en una sola toma con el desayuno.

Es más frecuente y aconsejable tomar el Seroxat por la mañana con el desayuno. Tampoco es adecuado mezclar dos ansiolíticos (benzodiazepinas) como son el Orfidal y el Noiafren. Con dar uno a la dosis adecuada es suficiente. Para dormir mejor, ademas del cambio de hora del Seroxat, podría tomar las dosis de ansiolítico más centrada en la hora de meterse en la cama, sin alimento. El efecto ansiolític,o aunque no es hipnótico, es más efectivo para coger el sueño.

El embarazo es un factor de riesgo más, que puede aumentar la probabilidad de una recaída y también en el postparto. Por ello conviene realizar un seguimiento psiquiátrico más frecuente y reforzar o recomendar un apoyo psicoterapéutico complementario a realizar por el psiquiatra habitual o en equipo, con un psicólogo clínico.

Este tipo de trastornos, entre los que se encuentra el trastorno límite de la personalidad, el más frecuente, tienden a la cronicidad. Pero con un tratamiento combinado de terapia psicológica individual, grupal y familiar así como, en momentos puntuales medicación para la impulsividad, la ansiedad y el estado de ánimo, pueden tener buen pronostico y una recuperación suficiente como para llevar de adultos una vida normal.
El tratamiento suele ser prolongado, de años y es preferible contar con un equipo de salud mental especializado y multidisciplinar.
Conforme el paciente va mejorando, el tratamiento puede ir bajando en intensidad, desde hospital de día al ambulatorio.

Probablemente necesite un tratamiento especializado multidisciplinar, que incluya medicación psiquiátrica combinado con orientación familiar y un centro de trabajo psicisocial especializado para su hijo si todavía no estuviera acudiendo.
Hay que abordarlo desde esa complejidad.

Entendiendo que usted está tomando quetiapina (Seroquel) a esas dosis, probablemente como estabilizador del animo, no habría inconveniente en tomarla de forma fraccionada en dos tomas diarias. Pero lo adecuado sería consultarlo y consensuarlo con su psiquiatra, teniendo además en cuenta los posibles efectos secundarios. Y las interacciones con otros medicamentos si los está tomando al mismo tiempo.

Lo indicado es consensuarlo con su medico para elegir el momento mas adecuado.
Hay que hacer una reducción muy gradual para evitar los síntomas de discontinuación que se pueden confundir con los de recaída.
Recomiendo una disminución aproximada de 25 mg cada semana hasta la suspensión, siempre que después de cada bajada no aparezcan síntomas.
En general esta reducción gradual viene a durar entre mes y medio y tres meses.

Aunque todos los ISRS como es el Dumirox, tienen indicaciones casi idénticas, se diferencian en sus interacciones con otros fármacos y también en sus efectos secundarios. Por lo tanto sólo los genéricos del Dumirox que comparten el mismo principio activo, en este caso fluvoxamina, serían similares.
Pero para ser precisos, hasta los genéricos pueden tener una variación en cuanto a la dosis por comprimido hasta del 20 por ciento del principio activo.

No se debe tomar ningún psicofármaco sin control médico y menos después de tanto tiempo.
Su preocupación es lógica y plantea un problema de pareja que, según mi opinión, debe de afrontarse con claridad. Una posible solución sería plantearle acudir conjuntamente con el objetivo de solucionar su preocupación.
La alternativa de una psicoterapia sería muy aconsejable. Los psiquiatras con la adecuada formación estamos capacitados para realizar este tipo de abordajes combinados o en colaboración en equipo con un especialista en psicología clínica.

Tomar esa medicación durante un año, en la actualidad, no esta avalado por la evidencia científica. Es un fármaco ya muy antiguo y que combina dos principios activos lo que no es muy recomendable.
Por ello yo recomendaría un cambio de medicación según los síntomas actuales y añadir tratamiento de psicoterapia si hasta ahora no la ha utilizado. La combinación de psicoterapia y psicofármacos suele ser mas efectiva que los fármacos en solitario.
Pero los síntomas que usted refiere no tienen porque ser consecuencia del Mutabase.