Preguntas de pacientes (15)

  • Me recetaron Sertralina para la ansiedad pero ayer que empecé en la madrugada me desperté con sensac

    Me recetaron Sertralina para la ansiedad pero ayer que empecé en la madrugada me desperté con sensación rara en el cuerpo y ojos y mareada, es normal o debo mejor suspenderla?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Los primeros días, especialmente primera semana, pueden aparecer efectos secundarios transitorios como los que menciona. Normalmente remiten con los días, de modo progresivo. Por eso se suele recomendar tomar medio comprimido de sertralina los primeros días. Un saludo


  • El paxtibi tiene efectos sobre la libido? Si es asi se manifiestan a corto o largo plazo?

    El paxtibi tiene efectos sobre la libido? Si es asi se manifiestan a corto o largo plazo?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Son muy comunes los efectos secundarios sexuales con ese fármaco, lo cual limita su potencialidad terapéutica en muchas ocasiones. Suelen aparecer a corto plazo y son totalmente reversibles en caso de suspensión. Un saludo


  • tras dos meses tomando Pristiq, y sin apenas resultado me han añadido Orap. Es una elección correct

    tras dos meses tomando Pristiq, y sin apenas resultado me han añadido Orap.
    Es una elección correcta?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días. Pristiq es buen fármaco antidepresivo, útil para muchos pacientes. Puedo suponer que se ha llegado al límite de dosis terapéutica (200 mg/día). En tal caso, es usual asociar un antipsicótico para potenciar el efecto antidepresivo (si ese es el diagnóstico). Aunque se suelen usar algunos antipsicóticos más modernos como quetiapina o aripiprazol. Habría que evaluar además posibles factores intrapsíquicos que dificulten la mejoría. Un saludo


  • Estimada, mi hermana de 16 años tiene trastorno esquizoafectivo. Como familia no sabemos qué hacer n

    Estimada, mi hermana de 16 años tiene trastorno esquizoafectivo. Como familia no sabemos qué hacer ni como establecer un espacio de confianza, me pueden orientar?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días. En esos casos es preferible "empatizar" con los síntomas de ansiedad o bajo ánimo que pueda tener su hermana, de cara a poder establecer una alianza con ella y que no se vea tratada como una etiqueta. Ver a la persona que hay debajo de la psicosis. De esa manera es posible que la paciente pueda ir dejando entrar a los familiares dentro de su mundo interno. Es muy importante en esta labor de mediación y abordaje el criterio del terapeuta. Un saludo


  • Mi psiquiatra me dijo que en el trastorno bipolar no hay ansiedad, es eso cierto? Llevo con el diagn

    Mi psiquiatra me dijo que en el trastorno bipolar no hay ansiedad, es eso cierto? Llevo con el diagnóstico de Tab tipo 2 desde hace ya 4 años por otros médicos y ella me dijo que no creía que fuera bipolar sino TLP y que incluso podría tener ambos, pero lo de la ansiedad me dejó pensando mucho, porque la ansiedad se puede presentar en un episodio de mania o hipomania, alguien que me pueda aclarar esta duda?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días,
    Efectivamente es posible padecer síntomas ansiosos y al mismo tiempo un T. Bipolar tipo II. El problema es la duda diagnóstica con el TLP, que en ocasiones sí aparece. Habría que realizar unas entrevistas de evaluación pormenorizadas para llegar a un diagnóstico claro. Porque lo cierto es que el abordaje terapéutico cambia según el resultado. Un saludo


  • Tengo TOC y ansiedad diagnósticado por varios especialistas iba mejorando pero tengo una recaída no

    Tengo TOC y ansiedad diagnósticado por varios especialistas iba mejorando pero tengo una recaída no dejo de buscar en internet síntomas de esquizofrenia y me se todos los síntomas y automáticamente somatizo pensando cosas irracionales sobre todo a la mañana me levanto muy rara con una sensación de desrealizacion. Es normal esto?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días. Necesitaría más datos para poder tener la información completa. Pero parece que está presentando pensamientos obsesivos de tipo hipocondríaco centrados en las diferentes enfermedades, seguramente junto con rituales compulsivos mentales. Es congruente con la patología TOC y requeriría reajuste farmacológico y abordaje psicoterapéutico. Un saludo


  • Trastornos

    Hola, mi nombre es Ana, conocí a una persona del sexo masculino y en ocasiones tuve discusiones un tanto desagradables con él que a mi parecer no se me hacían muy lógicas, por ejemplo una vez él me pidió que nos viéramos en un punto, al llegar le avise que estaría a unos metros del lugar donde quedamos, cuando llego se mostro excesivamente irritado por el hecho de no estar donde me pidió esperarlo a tal punto que todos los que estaban en el lugar se dieron cuenta de su ira, inmediatamente salimos los dos y me aparte y me pregunto más calmado " ¿porque te vas? ¿te vas a quedar aqui? Yo iré hacia allá " cuando el me pidió que fuera! Me gustaría saber que problema de trastorno es este. Gracias

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días,
    Lamentablemente las conductas de dominio o control y la ira que acontece cuando no logran lo esperado no tienen necesariamente que corresponder a un trastorno psiquiátrico. Sí parece que la estructura de personalidad de este señor pudiera ser problemática. Un saludo


  • Buen Dia, tener solo pensamientos instrusivos y repetitivos por lo menos una vez al dia y es cuando

    Buen Dia, tener solo pensamientos instrusivos y repetitivos por lo menos una vez al dia y es cuando la mente esta en blanco cuando aparecen se considera TOC?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días,
    Ese tipo de pensamientos aparecen frecuentemente cuando las personas presentan una estructura obsesiva o anancástica de personalidad. Habría que indagar en psicoterapia el sentido subyacente de dichos pensamientos, con frecuencia inconsciente. Ello es en principio compatible con la normalidad. Por lo que usted comenta, no revisten la gravedad que corresponde al diagnóstico de TOC. Un saludo


  • Hola sufrí de bullying en la enseñanza básica o primaria, 7 años, en el último año de primaria, le d

    Hola sufrí de bullying en la enseñanza básica o primaria, 7 años, en el último año de primaria, le dije a mi madre que quería salir, a pasear o comer helado, ella me dijo que no tenía dinero, y yo le repetí “quiero salir,quiero salir, quiero salir” hasta que de tanto repetir me puse a llorar.
    Durante la noche me fui a dormir y al día siguiente amanecí extraña, como que algo había ocurrido en mi, en mi mente, pensé que era algo normal de la adolescencia, tenía 14-15 aprox, comenzaron a pasar los meses y sentía miedo al ver la cuchilla porque pensaba que podía atacar a alguien o me daba miedo ver el cloro porque creía que lo podía tomar, tenía mucha ansiedad, mi cuerpo se sacudía en la cama como crisis epiléptica, me llevaron a urgencia mis padres y después de ir 3 veces seguidas mas o menos, me atendió en un hospital de niños una psiquiatra infantil juvenil que sin saber casi nada, me medicó y casi me intoxicó con Olanzapina, risperidona y lorazepam, ella le pidió perdón a mi mamá.
    Ella escribía en la planilla que yo estaba depresiva, y me observaba bastante cuando yo entraba a su consulta, ella anotaba y anotaba y yo le respondía casi nada porque estaba sedada, mis ojos y mis lagrimas decían a gritos “que esta pasándome, quiero irme a la secundaria” ya que justo estaba haciendo amigos y era mi momento.
    La desrealizacion me provocaba pérdida de contacto con la realidad...me hicieron en menos de 1 año hasta TEC (electroshock)
    Y nada mejoraba.
    Fui diagnóstica con psicosis lúcida, esquizofrenia hebefrenica y trastorno bipolar.
    Cómo esrudiante de psicología puedo ver lo siguiente

    Después de casi 6 años (20 años) en una depresión se presentó la fase maníaca o hipomaniaca, la cual fue inducida por la eliminación rápida del medicamento risperidona que causa depresión en adolescentes

    Las personas durante una fase maniaca no pueden dormir, yo al darme cuenta que dormía 3 horas, me comencé a dormir a media noche sin ajustes de medicación,sin peligro, sin locuras, comencé a dormir 8 horas.
    - No necesite hospitalización por lo que no sse sabe si la risperidona causó la depresión anterior

    - Durante los casi 6 años jamás tuve manía o hipomania solo pobreza junto a mi madre y sufrimiento.

    ¿Es esto TB?

    Una persona en fase maniaca no logra concebir el sueño

    Después de 6 años, es irónico y poco creíble que se aparezca un episodio maniaco si en todo momento se tuvo el tratamiento y no hubo espacio para ver cómo funciono sin medicamentos y si tengo episodios o no, sin medicamentos.

    Estoy confundida
    La psicóloga no evaluó bien mi caso porque no iba nunca con ella

    ¿Es esto TB o depresión mayor o manía o hipomania aislada?
    Estuve desde el primer momento con estabilizadores y no hubo espacio para episodios.

    Ejemplo de una persona: Nunca he estado en tratamientos y tengo altibajos fuertes del ánimo y no sé qué es

    Espero orientación positiva
    Ya que le voy a dar con ollas y todo al TB

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días. La profusión de diagnósticos y medidas terapéuticas desde luego es caótica y errante. También es cierto que faltaría mucha más información para llegar a una conclusión. Desde luego sí parece que estamos ante un trastorno mental importante, que va a requerir estabilización farmacológica clara y una intervención psicoterapéutica que otorgue sentido a los síntomas. Habría que realizar una evaluación completa y minuciosa para asentar el diagnóstico. Un saludo


  • Mi hijo de 29 años toma 5 mg de Olanzapina , con la gente es tranquilo , pero con nosotros (papá y m

    Mi hijo de 29 años toma 5 mg de Olanzapina , con la gente es tranquilo , pero con nosotros (papá y mamá ) es muy grosero y vulgar , aque se debe está actitud ?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días. En ese caso parece que tales expresiones no son producto de una descompensación de su cuadro psicótico sino que puedan tener que ver con su estructura de personalidad o problemas en el vínculo con ustedes que hagan que se comporte de forma muy diferente. Habría que evaluar con él en consulta las razones para este comportamiento hacia ustedes, Un saludo


  • Esquizofrenia de tipo paranoide

    Hola tuve un brote sicóticos hace 2años la medicación de Abilyfy para cuanto tiempo es? Me diagnosticaron esquizofrenia paranoide.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días,
    Habría que realizar una evaluación completa para ver si el brote que usted menciona ha sido el único o el último de una serie. Por otro lado, sería necesario realizar una exploración psicopatológica completa para ver si es posible la retirada. Un saludo


  • Hola!. Me siento desesperada. Todo el tiempo siento q me late un párpado. Al segundo un la panza, lu

    Hola!. Me siento desesperada. Todo el tiempo siento q me late un párpado. Al segundo un la panza, luego la cara, luego un dedo del pie, luego una mano, la nariz, es como un aleteo, o si hubiera un bichito y a veces pinchazos. El electroencefalograma me dio normal, igual me dio antiepilectico y nada me hizo. Fui al clínico y me dio clonaxepan, dosis baja 3 veces por Dia, a veces mejor y otra vez a cada rato lo siento. Pensé q eran fasciculaciones por lo q leí, mi clínico dijo que son mioclonias. Ya hace 45 dias y sigo igual. Por favor esto no tiene cura?. A que especialista voy?.Gracias por la respuesta.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenos días,
    El EEG normal y el hecho de la mejora con un ansiolítico (clonazepam) y no con un antiepiléptico parece que apuntaría a síntomas de ansiedad. Efectivamente las mioclonías y fasciculaciones se asocian frecuentemente a este trastorno. Tendría usted que consultar con un psiquiatra y evaluar otros posibles tratamientos, tanto farmacológicos como psicoterapéuticos. Un saludo


  • Enfermedades mentales

    Si las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro, ¿por qué la neurologia que es la responsable de las enfermedades del cerebro, no se encarga de ellas?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Porque lo psicológico no es un producto directo y lineal del cerebro (ver por ejemplo Germán Berrios, psiquiatra prestigioso). Tratar las enfermedades mentales siempre va a exigir conocer el cerebro y conocer a la persona. No se pueden disociar una de otra, porque esas dos dimensiones se influencian mutuamente. Un saludo


  • Tengo Trastorno límite de la personalidad y tomo gabapentina, distraneurine, Zuclopentixol, anafranil

    Tengo Trastorno límite de la personalidad y tomo gabapentina, distraneurine, Zuclopentixol, anafranil y etumina, ¿Es correcto el tratamiento?

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Buenas. Estoy de acuerdo con los comentarios anteriores. Según las guías y manuales psiquiátricos, el tratamiento farmacológico en el TLP es inespecífico y de apoyo. El tratamiento es excesivo en mi opinión, con un importante solapamiento de funciones entre los diferentes fármacos. Lo mas importante es que te busques un buen psicoterapeuta con el que ir al grano de tu problema, una vez estabilizados con medicación los síntomas más graves. Un saludo


  • Hola me han recetado Adofen,y quería saber si como todos los antidepresivas inhibe el orgasmo o este

    Hola me han recetado Adofen,y quería saber si como todos los antidepresivas inhibe el orgasmo o este es diferente.

    RESPUESTA DEL PROFESIONAL:

    Dr. Eduardo A. Reguera Nieto

    Como todos los ISRS el Adofen generalmente retarda el orgasmo y puede reducir la libido. Si los efectos secundarios de tipo sexual te preocupan mucho, yo te sugiero una consulta psiquiátrica de cara a asesorarte sobre otras posibles opciones farmacológicas. Un saludo


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