Preguntas de pacientes (44)

Hola,
La clínica que refiere puede ser normal, sobre todo al principio, tras un drenaje urgente de un absceso perianal. El color puede variar, pero suele ser de aspecto rojizo-blanquecino y generalmente de escasa cantidad.

A lo largo de las próximas semanas, su cirujano proctólogo le revalorará y planteará la necesidad de hacer pruebas para estudiar la zona y descartar que quede lo que se conoce como fístula perianal, que se corresponde con un trayecto crónico en esa zona.

Un saludo

Hola,

El dolor postoperatorio tras la cirugía de la hernia inguinal se conoce por inguinodinia, y puede asociar dolor testicular (orquialgia)

Este dolor puede ser debido o achacarse a múltiples causas, entre ellas la que le comentó su Urólogo (pubalgia), no obstante, y tras la cirugía de hernia inguinal siempre es recomendable descartar que no se haya reproducido la hernia y valorar la posibilidad de una neuralgia (dolor neuropático) por lesión nerviosa directa o por irritación perineural de los nervios ilioinguinal, iliohipogástrico y la rama genital del genitofemoral presentes en el área inguinal intervenida.

Le recomiendo plantear esa posibilidad a su cirujano experto en pared abdominal.

Un saludo

Hola,
El tema que plantea es delicado. Normalmente en pacientes sanos, la indicación quirúrgica para la hernia umbilical es lo habitual. En la situación que comenta, de un paciente cirrótico, ascítico y con hipertensión portal, la evidencia dice que la morbilidad (posibles complicaciones) y mortalidad (riesgo de muerte) debido al propio acto quirúrgico y anestésico son muy elevadas. Hechos que nos hacen tener que individualizar y valorar muy detenidamente cada caso, para valorar el riesgo/beneficio de la cirugía.
Debería ser valorado por un cirujano y anestesista expertos en este tipo de situaciones, antes de poder decidir la idoneidad de la cirugía

Hola, el cuadro que cuenta puede ser debido a varias causas y puede ser presentado por diversas patologías proctológicas.
Mi recomendación es que sea valorada por un coloproctólogo y que le permite esclarecer su diagnóstico, y por ende, el correcto tratamiento que usted necesita

Hola,

Lo normal en el postoperatorio de hernia inguinal, es que el paciente pueda recuperar su actividad física completa en un periodo de 3-4 semanas. Si bien es cierto que determinadas actividades físicas de intensidad (deporte, cargar peso, sentadillas profundas...) pueden requerir algo más de tiempo.
Lo lógico es pensar, que si no hay complicaciones, en 2-3 semanas el paciente realice una vida normal sin esfuerzos, y a partir del mes, poco a poco una vida normal.

Un saludo

Hola, parece que usted ha presentado una complicación habitual en este tipo de cirugías, un seroma (líquido seroso claro y amarillento, o bien un hematoma (sangre)

En principio ninguna de las dos opciones es graves, si bien es cierto, que como usted comenta puede necesitarse realizar un drenaje (evacuar el contenido) en función de la situación clínica (dolor, signos infecciosos asociados...)

Tras este tipo de complicaciones, lo normal es que con el paso del tiempo (algunas semanas) se recupere totalmente la zona y no queden secuelas. Al principio puede notar ciertas molestias, sensación de hinchazon, sensación de dureza o "pinchazos" en la zona... pero deberían ir mejorando con el tiempo.

Un saludo

Hola,

Sí que es posible realizar las dos intervenciones simultáneamente.
Lo ideal es que lo comente con su cirujano y plantee la situación. En función de las características de la vesícula y la hernia (si existen signos de inflamación en la vesícula, hernias muy voluminosas...) puede que sea mejor hacerlo en dos tiempos, pero si no es así, hacerlo en un mismo acto quirúrgico puede resultar lo ideal.
Actualmente algunos compañeros realizamos ambas técnicas simultáneamente por vía laparoscópica, lo que añade todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva.

Un saludo.

Hola,
El seroma es una complicación muy frecuente tras ese tipo de intervención.
No es grave, ya que generalmente se resuelve sin hacer nada. Es cuestión de tiempo que se vaya reabsorbiendo poco a poco.
En ocasiones, tu cirujano puede indicar antibióticos para evitar que se infecten, aunque no es obligatorio, depende del tamaño, localización, sintomatología asociada (dolor, calor, rubor...) o si, claramente presenta signos de infección. En estos caso incluso se puede plantear el drenaje quirúrgico, ya que se trataría como una infección de partes blandas (absceso).

Hola,
La ligadura de hemorroides o "banding" es una terapia de alta efectividad para determinados tipos de hemorroides. Generalmente se emplea para hemorroides pequeñas (grado I ó II) sintomáticas y refractarias a otros tratamientos médicos, y para algunas de grado III.
El banding o ligadura con banda elástica se considera el tratamiento no quirúrgico más eficaz a largo plazo para las hemorroides internas. La extirpación quirúrgica de hemorroides (hemorroidectomía) puede brindar mejores resultados, pero la operación requiere anestesia, períodos de recuperación más prolongados y tiene un riesgo más alto de complicaciones.

Saludos.

El tratamiento de la enfermedad hemorroidal ha evolucionado mucho en los últimos años, gracias, sobre todo, a la tecnología laser.

Dependiendo del grado de las hemorroides y las características del paciente, el tratamiento con láser puede ser la mejor opción para usted, ya que al ser una cirugía menos agresiva, el dolor y sangrado postoperatorios son prácticamente nulos y además se obtienen resultados excelentes en cuanto al prolapso con mínimas tasas de recidivas.

Saludos.

En el caso de presentar hernias inguinales, o cualquier tipo hernias, el manejo debe ser quirúrgico. Sobre todo, si tiene vida activa y realiza deporte de forma habitual.

El manejo no operatorio de las hernias debe quedar relegado a pacientes que no puedan ser intervenidos por motivos anestésicos o médicos que lo contraindiquen, ya que el riesgo de desarrollar alguna complicación como estrangulación o incarceración está siempre presente.

Saludos.
Después de una cirugía pueden presentarse diversos signos externos como enrojecimiento, sufusión hemorrágica o hematomas, dolor más o menos intensos, acúmulo de líquido seroso (seroma)... Que pueden ser totalmente normales.
En otras ocasiones pueden aparecer signos que debemos considerar como complicaciones derivadas de la cirugía, como por ejemplo infección de partes blandas (abscesos...), recidiva de la hernia...
Para poder establecer con claridad en qué situación nos encontramos debe ser valorada por un cirujano.

Hola.
En cuanto a la recuperación tras la cirugía de la hernia inguinal, lo más habitual es que el paciente pueda llevar a cabo una vida completamente normal a partir del mes o mes y medio tras la cirugía.
Es cierto que es muy variable de un paciente a otro, pero si no ha existido ninguna complicación postoperatoria, mi opinión es que ya debería poder estar realizando una actividad física similar a la previa de la cirugía.

Hola, en el caso que usted presenta, nos encontramos ante una fisura anal crónica.
Se estima que ante un correcto tratamiento médico, >80-95% de las fisuras anales agudas y hasta el 20-50% de las crónicas curarán con tratamiento no quirúrgico
Destacan la mejora en los hábitos higienicodietéticos (dieta con ingesta abundante de líquidos y fibra, educación de los hábitos defecatorios…) Puede ser recomendable el uso determinados fármacos como laxantes formadores de volumen o suplementos de fibra
En el caso que usted comenta, el uso de la Toxina botulínica administrada en un única inyección, es habitualmente bien tolerada y provoca un efecto sostenido durante 2-3 meses. Los principales efectos secundarios son incontinencia fecal temporal y hematomas, que son poco frecuentes.
Existen opciones para aumentar la tasa de curación con la inyección de toxina botulínica, como la combinación con otros fármacos o cirugía asociada…
Hasta la fecha, la bibliografía disponible considera que la inyección de toxina botulínica para el tratamiento de la fisura anal crónica es superada por la cirugía (esfinterotomía lateral interna (ELI)) en tasas de curación y en índice de recurrencias, y tiene menor tasa de incontinencia fecal que es normalmente transitoria.
No dude en ponerse en contacto si requiere más información.
Un saludo

Hola, para las hemorroides externas, lo más importante es establecer el tiempo de evolución.

En casos de < 72 horas evolución o más de 72 horas evolución que no mejora con tratamiento médico se debe valorar cirugía urgente para trombectomía o hemorroidectomía.

En casos de >72 horas evolución la recomendación es emplear una dieta mediterránea, suprimir determinados alimentos (especias, picantes, alcohol y café….) e incluir en sus comidas abundante fibra e hidratación. Mejora en los habitos higiénico-dietéticos y en el hábito defecatorio (baños de asiento…)
Se deben asociar analgésicos y en episodios agudos laxantes durante no más de una semana.
El empleo de cremas puede ser útil pero no debe prolongarse más de una semana para no producir irritación de la zona.

Para más información no dude en ponerse en contacto.
Un saludo

Hola, en el caso de la patología hemorroidal el tratamiento recomendado inicial es siempre el empleo de medidas higiénico-dietéticas (dieta mediterránea rica en fibras, hidratación abundante, baños de asiento…) Se deben asociar analgésicos y fármacos que faciliten la defecación. Puede ser útil el uso de cremas rectales.
En su caso, que refiere un grado III, y sin una clara mejoría con el tratamiento médico indicado, le recomendaría la actitud quirúrgica. Existen varias opciones técnicas, por lo que le recomiendo que sea valorado por un cirujano.
Un saludo

Hola,
El tratamiento de la fístula perianal con setón varía mucho según el tipo de fístula en cuestión. Dependiendo de la complejidad de la fístula, el setón permanece puesto desde pocas semanas hasta meses, y en muchos casos se requieren revisiones quirúrgicas para poder avanzar el setón y hacer que éste ejerza su función. Su cirujano le informará de esta situación y de las posibilidades que tiene, según su caso particular.
No obstante, y según lo que le diga, es cierto que si el setón no ha terminado de hacer su efecto de control completo de la fístula, bien porque se ha roto, se ha salido... habría que volver a colocarlo para reiniciar el proceso donde quedó.

Hola,
En general los cirujanos recomendamos llevar a cabo una movilización precoz, sin realizar esfuerzos físicos en un periodo variable de 4 a 8 semanas. Además de una reincorporación progresiva de actividad física y el uso de faja abdominal durante la realización de actividad física.

Hola
En general, los cirujanos recomendamos hacer una movilización precoz sin realizar esfuerzos físicos en 6-8 semanas. Además de una reincorporación progresiva de actividad física y uso de faja abdominal durante la realización de actividad física.

Hola,
Sí se puede hacer la intervención mediante anestesia local de la hernia inguinal. No obstante son muy pocos los casos en los que está indicada, como hernias de pequeño tamaño, contraindicación formal de anestesia regional o general, altas comorbilidades del paciente... ya que es un procedimiento no exento de riesgos quirúrgicos y puede que la anestesia local no sea suficiente durante el mismo.