Preguntas de pacientes (8)

El pronostico dependera de cual es el estado de la vision antes de la operacion. Por ello se deben hacer estudios oftalmologicos para ver como esta la vista. Despues hay que ver donde el tumor comprime mas los nervios. Es importante que el neurocirujano domine todas las tecnicas para extirpar este tipo de tumores, via endoscopica y via abierta. Una buena descompresion de los nervios opticos mejora los resultados visuales a larga plazo.

La operacion de Chiari I habitualmente sera bien tolerada por el paciente y no tendra ningun tipo de secuelas. En una niña de 8 años tras el periodo de cura de la herida y las molestias en la zona puede realizar vida normal, incluido ejercicio, en aproximadamente 2-3 meses. La aparicion de complicaciones en este tipo de intervencion es rara y si ocurre en general curan con el tratamiento adecuado.

Después de una cirugía de un solo nivel (sólo se extrae un disco y se pone una caja con o sin placa anterior), tras 3 meses no tiene porqué haber ninguna limitación. Puedes practicar cualquier deporte, el mejor para la columna es la natación y realizar ejercicios de refuerzo de la musculatura y estiramientos. Rebajar peso al que le tocaría por edad y altura siempre es beneficioso para cualquier problema de columna y de salud en general.

Creo que se debe tener mucha precaución cuando se diagnostica una enfermedad de Chiari en una resonancia magnética. La malformación de Chiari se caracteriza por el descenso de la parte inferior del cerebelo por el agujero magno (que es por donde la médula sale del cráneo a la columna). La mayoría de veces ese descenso es mínimo y no comporta ningún síntoma.
Uno de los síntomas principales de la enfermedad de Chiari es el dolor de cabeza con los esfuerzos. Después pueden haber muchos otros. El mareo como síntoma principal de un Chiari es muy raro.
Le recomiendo a su esposo que vaya a ver a un neurocirujano, porque raramente el Chiari produce únicamente mareo al caminar.

Me imagino que la pregunta se refiere a ictus cerebrales hemorrágicos (derrames cerebrales) y no a ictus isquémicos (infartos). La cirugía de la hemorragia cerebral dependerá precisamente de la localización de la hemorragia, dado que dicho derrame produce la destrucción del área donde está. Únicamente está indicada cirugía con el fin de evacuar el hematoma y quitar la presión que ejerce sobre el cerebro sano de alrededor.
En caso de que esté indicado (dependerá si la hemorragia no ha lesionado partes vitales del cerebro), los riesgos son parecidos al de cualquier intervención cerebral: que se produzca una hemorragia posterior en el mismo sitio, una infección o producir un nuevo daño neurológico.

La recomendación que le hago a mis pacientes es que durante el primer mes tienen que ir caminando de forma progresiva, cada semana un poco más. Si no hay ningún problema de pérdida de fuerza en alguna pierna, en principio yo solo recomiendo caminar.
A partir de las 4-6 semanas, si precisa de refuerzo muscular se pueden empezar las sesiones de fisioterapia.

El hecho de tener un aneurisma cerebral no contraindica quedarse embarazada. El peligro de tener un aneurisma cerebral es que algún día sangre. El riesgo de sangrado de un aneurisma diagnosticado por casualidad (me imagino que es su caso) depende de ciertas características del aneurisma: tamaño, morfología, sangrado previo, etc.
El embarazo no parece aumentar la incidencia de hemorragia por aneurisma cerebral ni siquiera en los estudios hay una clara contraindicación a un parto vaginal. De todas formas, la tendencia actual es a ser más agresivos con el tratamiento de los aneurismas cerebrales aunque no hallan sangrado nunca, dado que las consecuencias de un sangrado pueden ser muy graves.
Le recomiendo que se visite por un neurocirujano para valorar mejor su caso.

La estenosis raquídea o estrechamiento del canal raquídeo por donde pasan los nervios suele ser una enfermedad progresiva que avanza de manera discontinua (temporadas mejor y temporadas peor).
Cuando hay una clara indicación quirúrgica tras acudir a un experto, el no operarse conlleva una progresiva pérdida de calidad de vida, con dolores en espalda y piernas cada vez más importantes unido a una dificultad al caminar que en estadios avanzados puede llegar a la imposibilidad de caminar solo.
Cuando hay los síntomas y las pruebas de imagen sugieren un gran estrechamiento del canal por donde pasan los nervios, creo que la mejor opción es la cirugía.