Preguntas de pacientes (37)

Buenas tardes,
efectivamente la tecnica ASC (Anterior Scoliosis Correction) puede ser realizada en adultos, sin embargo es muy importante realizar una valoración completa de los estudios radiológicos (incluidos los bending films) y del paciente para poderla indicar, ya que es fundamental que esté preservado el movimiento en el segmento escoliótico a tratar.
Un saludo

Se trata de una muy buena pregunta, el problema del dolor cervical debido a una discopatía que genera un movimiento anómalo entre dos vértebras, en muchas ocasiones solo se resuelve fijando las vértebras entre sí, esto puede provocar un aumento de presión en el interior de los discos vecinos llevando a patologías de los segmentos adyacentes en los años siguientes; en casos seleccionados se puede reemplazar el disco con una protesis de disco para mantener movilidad, esto disminuye en frecuencia la patología del segmento adyacente, pero no la evita en el 100% de los casos.
Por otro lado dejar sin solucionar la discopatía inicial tambien puede conllevar a patología del segmento adyacente.
Es ideal valorar cada caso de manera particular para encontrar la solución más adecuada, ya que ninguna es definitiva.
Un saludo

Si después de 4 meses el dolor no ha remitido es importante que le vea un especialista para hacer una evaluación más profunda y decidir si hace falta una cirugía. Hay que valorar tambien si se trata del primer episodio, si hay lumbalgo acompañante y que tipo de discopatía sufre.

Si tiene una hernia cervical con compresión radicular o medular que le esté provocando un dolor en la actualidad es mejor que abstenerse de cualquier actividad física ya que podría empeorar los síntomas.
Si actualmente no tiene dolor o síntomas relacionados con dicha hernia entonces puede practicar deportes pero debería evitar los de impacto y los extremos.

La ligadura de la carotida externa solo de un lado, debido al aporte contralateral y a las anastomosis (uniones) entre la carotida interna y externa, puede pasar totalmente desapercibida, ya que la del otro lado y las 2 internas la sustituyen.
Saludos

En caso de estenosis de canal en pacientes mayores, la cirugia estandard es la laminectomia mas o menos estabilizacion, siempre que lo permita su situacion funcional basal (o sea que no tenga contraindicación quirúrgica por parte de anestesia).

No hay ningun estudio ni medicina basada en la evidencia clínica que valide el tratamiento de sección del filum terminalis para el tratamiento de la siringomielia y menos de una hernia discal dorsal!

Actualmente la via lateral es de gran actualidad para realizar fusión espinal vertebral!
El acceso es posible desde T5 hasta L5! Queda excluído el espació L5-S1, por el que realizamos un abordaje anterior!
Es una técnica novedosa hacerlo vía percutanea minimamente invasiva (como realizamos en nuestros Centros), permite la colocacion de protesis mucho mas grandes de lo habitual, permitiendo fusion y recuperacion mas rapida respecto a la via posterior.
Hay que tener cierta experiencia, conocer la anatomia y monitorizar el plexo lumbar ya que una lesion puede ser muy invalidante!
Saludos

La indicación ideal para el tratamiento con la diatermocoagulación de las articulaciones intervertebrales (también llamada rizolisis) es el síndrome facetario, cuando el dolor lumbar es provocado por una degeneracion de las articulaciones posteriores.
Un signo clínico puede ser el empeoramiento del dolor cuando se realiza el movimiento de extensión de la columna, aunque no es siempre costante.

Para poder contestar exactamente a esta pregunta hay que tener en cuenta una serie de factores.
-La edad y la comorbilidad del paciente, es decir los antecedentes patológicos (Hipertension, diabetes, problemas cardiacos, etc..). Estos factores son muy importantes a la hora de valorar una intervención neuroquirúrgica.
-El volumen y la localizacion del hematoma (cuanto más grande evidentemente peor) pero empeora el pronóstico si se asocia hemorragia intraventricular.
-El estado neurológico del paciente: si hay una situación clínica grave al ingreso al hospital, el porcentaje de mortalidad es muy elevado.

Cuando se realiza una laminectomía cervical habitualmente las prótesis que se ponen son tornillos y barras por vía posterior.
Cuando se haya consolidado la fusión (entre 3-6 meses según el paciente) entre los niveles operados, teóricamente se podrían retirar, pero evidentemente esto supone una nueva intervención con los riesgos que conlleva.
Se suele dejarlas fijas.

Hay que ver exactamente la causa para una definición temporal.
Si la lumbociatalgia es debida a una hernia discal, con tratamiento conservador (medicamentos y rehabilitación) el dolor agudo puede durar hasta las 6 semanas, luego, hay casos que evolucionan favorablemente y otros que pasan a tener un dolor crónico.

Cuando hay compresión medular es muy importante descartar que no haya mielopatía (sufrimiento de la medula espinal) y es muy importante una exploración neurológica correcta.
En caso de ser debida a una protusión/hernia discal hay que valorar una cirugía por vía anterior.

Prolapso discal y rectificación de la lordosis fisiológica son dos conceptos consecuentes que dependen del disco. El disco, ya que funciona como amortiguador de la columna, al desgastarse por varias causas (traumatismo, degeneración, artrosis etc) no puede seguir su función amortiguadora, esto es el prolapso discal. Su consecuencia directa es la rectificación de la columna respecto a su curvatura habitual (lordosis fisiológica).
El tratamiento siempre debe ser individualizado tras valoración exhaustiva de paciente.

En la valoración prequirúrgica es muy importante valorar el tipo de clínica en el contexto del paciente.
No siempre es necesaria una cirugía ni de discectomía ni de fusión.
Cada caso es diferente y es muy importante individualizar para escoger la mejor técnica quirúrgica.

Como toda cirugía anterior cervical los riesgos mayores están relacionados con alguna lesión durante el abordaje (hematoma, lesión de estructuras cervicales) o durante la discectomía (radicular o medular).
En la actualidad las tecnologías y el soporte de la monitorización neurofisiológica han reducido muchisimo estos riesgos.
Lo mas frecuente tras la intervención es tener un dolor en la garganta al tragar y un poco de cambio en el tono de la voz, ambas cosas mejoran en pocos días.

Hoy día, hay que distinguir las escoliosis idiopáticas (de los adolescentes) y las escoliosis del adulto.
En general, se trata de deformidad de la columna en el plano coronal (antero-posterior o frontal).
En los adolescentes, el origen es multifactorial (varias causas) y se verifican cuando no ha acabado aún el desarrollo óseo.
En el adulto, el origen suele ser degenerativo, sobretodo por patologías de los discos intervertebrales.

Hay que valorar siempre caso por caso y clasificar exactamente el tipo de escoliosis.