Preguntas de pacientes (14)

Por desgracia la recidiva de la deformidad es una de las complicaciones más frecuentes de la cirugía del hallux valgus, el colocar un tornillo no influye en disminuir el riesgo de que salga de nuevo, el cirujano debe corregir la deformidad para acercarse a los ángulos más parecidos a la normalidad con o sin tornillo, sólo un equilibrio en la biomecánica podrá evitar el riesgo de recidiva.

En principio no debería haber limitaciones a la hora de hacer deporte una vez que baje la inflamación, se puede alargar la recuperación si se ha alargado el Aquiles, hay que tener en cuenta que entre los 12 y 18 meses en la mayoría de los casos hay que retirar el implante por molestias en el seno del tarso

En muchas ocasiones el pinzamiento es fruto de una inestabilidad crónica de tobillo yo creo que la artroscopia puede desbridar el ligamento pero además permite reparar el ligamento peroneo astragalino anterior en mis casos cuando se hace la reparación se obtienen mejores resultados que desbridando sólo el osteofito en poco tiempo pueden volver a salir sobre todo si no se elimina la causa que los provoca

Posiblemente ea la inmovilización asociada a la bota, la cirugía, el hematoma postquirurgico. Como dice mi compañero es importante tener paciencia y tener el pie en alto em mayor tiempo posible. De todos modos si el dolor es intenso se de be de consultar de manera urgente por el riesgo de ulceras en el talon por la ferula y un posible sindorme compartimental.

Si que general secuelas el dedo pued desviarse en sentido contrario al sesamoideo que se quita. Yo solo indico cirugia cuando el dolor no se controla con plantillas de descarga adecuadas y si limita tanto la actividad fisica

Saludos es muy difícil de responder con exactitud a esta pregunta. Depende de la localización de la fractura de tibia y peroné, el grado de desplazamiento que se considere aceptable, etc. Mientras que las fracturas diafisarias pueden adaptarse a desplazamiento laterales "aceptables" las fracturas que se localizan más cerca del tobillo o la rodilla pueden generar más problemas, en general no debe de aceptarse ningún acortamiento ni traslación de la tibia o el peroné a este nivel en pacientes jóvenes si no quieren ver comprometida la supervivencia del tobillo. Si la fractura es más alta y ha consolidado con discreta lateralización y no está alterado el varo o valgo no debería de tener problemas que sobrecarguen la rodilla o el tobillo, siempre como le digo que no se altere el eje de carga. Una vez consolidado se puede recuperar el músculo perdido y se podría hacer ejercicios de fuerza como las sentadillas. Por tanto todo dependerá de la localización y desplazamiento de la fractura.

Creo que se deberá valorar alguna causa de dolor residual tras la artrodesis, principalmente que este consolidada, sería aconsejable realizar un TAC, otra causa de dolor es por molestias en el material, es frecuente que si sobresale moleste, también una consolidación en mala postura que suponga una alteración en la marcha, una lesión nerviosa que ocasione un neuroma, si la herida es externa es posible haber lesionado el sural y es una causa frecuente de dolor en el postoperatorio. Una vez descartado todo eso es posible que como dice se trate de una distrofia simpático refleja y en ese momento es cuando las unidades de dolor como aporta mi compañero tienen una gran utilidad.

Salvo que la causa sea una necrosis o artropatia inflamatoria tipo artritis reumatoide es poco probable la artrosis primaria del tobillo y periastragalina. Si que es fácil que tenga una sobrecarga y con el paso de los años una artrosis asociada pero en los estudios se demuestra que es a largo plazo, como ocurre en las articulaciones vecinas a la artrosis.

Si la fractura esta consolidada (pegada), puede cargar inmediatamente con ayuda de unos bastones. El problema puede ser si se ha soltado el tornillo por no estar pegada aun la fractura.

Las fracturas más comunes tras caida de altura son las del calcáneo y la de la columna, si ésta está muy afectada se puede lesionar la médula o alguna raiz nerviosa.

Evidentemente una mal posición del pie sobre todo cuando el cavo se asocia a un varo del talón, repercute en la dinámica del miembro inferior, columna e incluso se han descrito dolores en el hombro.
Por eso es adecuado adapatar unas plantillas, que aunque no corrijan, coloca en pie en una posición más funcional.

Pasados dos años de la intervención, si la artrodesis no se ha unido y es dolorosa se debe replantear intervenir. Sólo en el caso de que no sea dolorosa se puede plantear dejarla como está.

Si es cierto que tiene un síndrome de cola de caballo, es decir defectos neurológico, entonces sí que debería plantearse la opción quirúrgica, que a mi entender debería ser lo más precoz posible, para evitar daños neurológicos permanentes.

Al ser algo adquirido y no secundario a lesión neurológica lo más probable es que recupere su forma habitual, eso si con mucha rehabilitacion y fisioterapia intensiva. Es poco habitual que precise alargamiento del Aquiles.