Preguntas de pacientes (8)

La única explicación que le encuentro es que no se haya realizado una cirugía a plena satisfacción y la cantidad de adenoma prostático que ha quedado sea importante. Su urólogo habrá pensado en mantener un tratamiento con dutasteride para impedir el crecimiento de los restos de adenoma que pudiesen volver a producirle obstrucción.

La orquiectomía de un solo testículo no tiene por que producir ninguna alteración más allá del punto de vista estético. Si embargo, si se trata de una orquiectomía bilateral como indica en el título de la pregunta, va a precisar de un tratamiento hormonal sustitutivo de forma permanente y una pérdida permanente e irreversible de la fertilidad.

La inflamación que produce el extremo distal del catéter doble J sobre la vejiga es lo que produce la molestia. No suele tener nada que ver con infecciones por lo que no va a aliviarle el tomarlos. Esta reacción es muy variable dependiendo de cada paciente y del material del que esté hecho el doble J que le coloquen. Lo mejor para aliviar el dolor es reposo y usar antiinflamatorios, tipo ibuprofeno o dexketoprofeno, siempre y cuando su uso no lo tenga contraindicado.

Al contrario que otras medicaciones, el tratamiento con Duodart actúa a nivel prostático reduciendo el volumen de la próstata. Por este motivo pueden pasar varios meses hasta que empiece a notar un cambio significativo en la sintomatología. Si esta mejoría no se produce debería de consultar con su urólogo para ver si es necesario asociar otros fármacos o incluso plantear una cirugía prostática.

Las ureterorrenoscopias pueden hacerse tanto como diagnóstico, simplemente para ver que esta ocurriendo, pero también como tratamiento. En el caso que usted relata lo habitual es que su urólogo le haya indicado una ureterorrenoscopia con intención de tratar la litiasis que le han diagnosticado, es decir para realizar litotricia y extraer la litiasis. La confusión viene de que se le habrá indicado una litotricia endoscópica y le hablan por otro lado de LEOC (litotricia endocópica con ondas de choque), que no tiene nada que ver.

Tras la retirada de la talla vesical puede tardar algún tiempo dejar de salir orina, y que va a depender del tiempo que se haya mantenido precisamente esa talla. En general, a más tiempo, más puede tardar en cerrar, ya que se fribrosa el trayecto. No obstante, en el caso que refiere, 3 meses es ya demasiado tiempo y estaría indicado realizar una cistografía, ver si existe una fistula ya organizada y si es así plantear una pequeña cirugía refrescando los bordes y colocando una sonda vesical, con lo que debería de cerrar sin mayor problemas.

La mayoría de los varicoceles no son graves en absoluto, no obstante, sobre todo cuando afecta al lado derecho, hay que realizar un estudio para descartar que sea secundario a otra patología. De hecho una pequeña parte de los hombre tienen varicoceles en mayor o menor grado y pueden no ser conscientes de ello en absoluto.
Existen 3 supuestos en los que es puede intervenirse quirúrgicamente un varicocele:
-Estética. El varicocele grado IV/IV es denomidado clásicamente como "bolsa de gusanos", y puede ser estéticamente poco deseable, por lo que es causa de cirugía.
-Dolor. Generalmente el dolor no es importante y muchas veces se soluciona simplemente usando un slip ajustado. En otras ocasiones, si es algo persistente debe de considerarse corregir el varicocele quirúrgicamente.
-Infertilidad. La principal causa de infertilidad en el varón es el varicocele, y tras su corrección quirúrgica los parámetros en el espermiograma (análisis de la calidad del semen ) pueden reestablecerse.

No existe motivo alguno para no poder mantener relaciones sexuales por tener colocado un catéter ureteral doble J. No obstante, hay que tener en cuenta que puede producir alguna molestia, especialmente en la mujer, sobre todo cuando lleva algún tiempo colocado, ya que el extremo del catéter alojado en la vejiga puede producir cierto grado de inflamación que puede molestar durante una relación sexual.
En cualquier caso y como norma general, la autofijación del catéter ureteral doble J, si está bien colocado, va a impedir que pueda desplazarse, por lo que no hay que tener miedo a que éste se mueva con una actividad diaria normal.