Preguntas de pacientes (10)

Sí, es posible que la tos esté relacionada con una enfermedad por reflujo gastroesofágico, especialmente si ha aparecido o empeorado tras suspender el omeprazol después de utilizarlo durante mucho tiempo.

Te recomiendo prestar especial atención a las medidas dietéticas( no tumbarse después de comer, evitar alcohol, café, chocolate, té, ajo, cebolla, tomate, cítricos) y a los hábitos que ayudan a controlar el reflujo. Si la tos persiste o es frecuente, sería conveniente consultar con un especialista en Aparato Digestivo para valorar el caso y determinar si es necesario realizar algún estudio o reiniciar tratamiento.

Un saludo.

Por los síntomas que describes —sobre todo la diarrea—, Levogastrol probablemente no sea la mejor opción, ya que es un medicamento con efecto sobre la motilidad digestiva y convendría revisar su indicación en tu caso.

La reacción después del helado podría estar relacionada con alguno de sus componentes, por ejemplo con una intolerancia a la lactosa ya que estas pueden producir precisamente distensión importante, gases, dolor abdominal y diarrea después de determinados alimentos.

Si estos síntomas son frecuentes y todavía no se ha identificado la causa, sería prudente realizar una valoración digestiva dirigida para descartar intolerancias alimentarias y otras causas de diarrea crónica, en lugar de limitarse únicamente al tratamiento de los síntomas.

Un saludo y espero que mejores pronto.

No está descrito, tampoco es común, salvo que su colocación sea muy traumática. En todo caso, igual te recomiendo que realices una evaluación y seguimiento de estó. Saludos

Hola. Si efectivamente el diagnóstico de colitis colágena se confirmó mediante biopsias obtenidas durante una colonoscopia, mi recomendación es que inicies el tratamiento con Entocort® (budesonida).

La colitis colágena es una enfermedad inflamatoria de origen inmunológico que requiere tratamiento y seguimiento. La budesonida es el tratamiento de primera elección y, en la mayoría de los pacientes, consigue controlar la diarrea de forma muy eficaz. De hecho, dos semanas de tratamiento suelen ser una pauta corta, ya que habitualmente se necesitan varias semanas para inducir la remisión y posteriormente evaluar necesidad de tratamiento de mantenimiento

Respecto a tu preocupación por los efectos secundarios, es comprensible. Sin embargo, la budesonida actúa principalmente a nivel de la luz intestinal y tiene una absorción sistémica mucho menor que otros corticoides, por lo que generalmente se tolera bien. Además, no existe una interacción importante conocida entre Entocort® y Betmiga® (mirabegrón), y el hecho de ser alérgica al Nolotil® no contraindica el uso de budesonida.

Por otro lado, el hecho de estar operada de la vesícula también puede contribuir a la diarrea en algunos pacientes (diarrea por ácidos biliares), por lo que, si tras tratar la colitis persisten las deposiciones, convendría que tu gastroenterólogo valore esa posibilidad.

Mi consejo es que no retrases el inicio del tratamiento por miedo a los efectos secundarios. Si realmente la causa de la diarrea es la colitis colágena, es muy probable que notes una mejoría importante. Si durante el tratamiento apareciera algún efecto adverso relevante, debes contactar con tu médico para reevaluar la pauta.

Es una duda muy frecuente. En principio, una dosis baja de prednisona (5 mg al día) durante solo 8 días no suele ser la causa de un aumento de las transaminasas.

Para poder orientarte mejor necesitaría conocer un poco más de información. ¿Estás tomando algún otro medicamento o suplemento? ¿Por qué motivo te han recetado la prednisona? Y, si puedes, indícame qué transaminasas han aumentado (ALT/GPT o AST/GOT) y cuáles son los valores de la analítica.

Con esos datos podremos valorar si la alteración puede estar relacionada con otra causa o si es necesario realizar algún estudio adicional.

Entiendo tu preocupación. Es cierto que la infección por Campylobacter, especialmente Campylobacter jejuni, se ha asociado a un mayor riesgo de desarrollar un síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, es importante poner este riesgo en contexto: se trata de una complicación MUY POCO frecuente, y la gran mayoría de las personas (que son bastantes puesto que que es una de las causas más frecuentes de diarrea) con una infección por Campylobacter nunca la desarrollan.

Además, la asociación parece ser más fuerte con C. jejuni que con C. coli, como bien comentas. Si ya has completado el tratamiento con azitromicina y, tras 8 días, la diarrea está mejorando, lo más probable es que la infección evolucione favorablemente sin complicaciones.

Quiero felicitarte por informarte e interesarte por tu enfermedad. Buscar información de fuentes fiables y comprender lo que ocurre es una excelente actitud. Por lo demás, continúa con tu recuperación con tranquilidad. Lo más probable es que todo quede en una gastroenteritis que se resuelva por completo, sin ninguna complicación.

Si tienes una hernia de hiato y sufres ardor o reflujo gastroesofágico, el sucralfato suele ser más útil después de las comidas, ya que actúa formando una barrera protectora sobre la mucosa y ayuda a disminuir el contacto del ácido con el esófago. Si los síntomas aparecen por la noche, también puede ser beneficioso tomar una dosis antes de acostarte.

Además del tratamiento, recuerda que algunos alimentos pueden empeorar el reflujo, como el chocolate, las comidas picantes, el alcohol, las bebidas con gas, el café, el ajo, la cebolla, el tomate, los fritos y los cítricos. Evitarlos o reducir su consumo puede marcar una gran diferencia.

Si, a pesar de estas medidas, los síntomas persisten o empeoran, es recomendable acudir a un especialista para valorar si necesitas ajustar el tratamiento o realizar algún estudio adicional.

La pregunta más importante es: ¿tienes síntomas digestivos importantes? ¿Has presentado sangrado o una hemorragia digestiva por las úlceras? Si la respuesta es sí, mi recomendación sería no retrasar el tratamiento con Pylera®, pero hacerlo vigilando muy de cerca la evolución de las parestesias. Si durante el tratamiento notas un empeoramiento claro de los síntomas neurológicos, deberías contactar con tu médico para valorar suspenderlo.

Si, por el contrario, las úlceras no han sangrado, no tienes síntomas digestivos relevantes y la situación clínica es estable, otra opción razonable es mantener el tratamiento con el protector gástrico y posponer durante unas semanas o un par de meses la erradicación del Helicobacter pylori.

Hay que tener en cuenta que las parestesias provocadas por el oxaliplatino pueden tardar varios meses en mejorar, por lo que esperar a que desaparezcan completamente antes de tratar el H. pylori no siempre es una opción práctica. Lo ideal es que esta decisión se tome de forma individualizada junto con tu oncólogo y tu gastroenterólogo, valorando la gravedad de las úlceras y el riesgo de complicaciones digestivas.

Lo primero que me gustaría saber es qué tratamiento estás realizando ahora, cuánto tiempo ha pasado desde el primer tratamiento y qué pauta tomaste anteriormente. Esta información es importante porque, cuando un primer tratamiento no consigue erradicar la bacteria, el segundo suele elegirse en función de los antibióticos utilizados previamente.

También sería útil conocer cuáles son tus síntomas actuales. En ocasiones atribuimos todas las molestias al Helicobacter pylori, cuando en realidad puede haber otra causa que también necesite estudiarse.

En cualquier caso, es importante que sepas que es completamente normal que los síntomas no desaparezcan de forma inmediata, incluso aunque el tratamiento haya sido eficaz. En algunos pacientes pueden persistir durante varias semanas e incluso hasta 2-3 meses después de finalizar el tratamiento, mientras el estómago termina de recuperarse de la inflamación.

Mi recomendación es que completes el tratamiento tal y como te lo han indicado y, una vez finalizado, realices la prueba de confirmación de erradicación (test del aliento o antígeno en heces) en el momento adecuado. Si la bacteria ya no está presente pero los síntomas continúan, entonces habrá que valorar si existe otra causa que los explique

Sí, puedes empezar a tomar hierro sin problema, no es necesario esperar a confirmar la erradicación del Helicobacter pylori. Existe el mito de que el hierro "alimenta" a la bacteria, pero no hay evidencia de que retrasar el tratamiento con hierro mejore la erradicación.

Si ya te han descartado otras causas de anemia ferropénica, como pérdidas ginecológicas importantes, enfermedades hematológicas o sangrados digestivos, es muy probable que la infección por Helicobacter pylori haya contribuido de forma importante a tu déficit de hierro.

Lo que sí es muy importante es realizar la prueba para confirmar la erradicación en el momento adecuado: al menos 2 semanas después de finalizar los antibióticos y tras haber suspendido el omeprazol durante. El omeprazol puede disminuir temporalmente la carga de la bacteria y provocar falsos negativos, haciéndonos creer que la infección ha desaparecido cuando en realidad persiste.

Si la bacteria se ha erradicado y continúas con el tratamiento con hierro, lo esperable es que tanto la anemia como los depósitos de hierro (ferritina) mejoren progresivamente en los meses siguientes.