Preguntas de pacientes (18)

La cirugía de juanetes, generalmente, se hace mediante cortes en el hueso llamados osteotomías y, posteriormente, fijadas con tornillos o placas. Es lo que vulgarmente se llama como colocar hierros. El tipo de cirugía que precise y el tiempo de rehabilitación que necesite, se lo debe explicar su cirujano. Actualmente, es muy común que cualquier cirujano o podólogo oper juanetes, y debe tener bastante cuidado ya que se trata de una cirugía difícil de realizar y siempre en manos de un cirujano experto en pie y tobillo.

La indicación de cualquier cirugía no sólo depende de la edad del paciente. Ante una posible cirugía debemos tener en cuenta diversos factores como: edad, actividad física que se realiza, brazo dominante, estado general de salud y que tipo de cirugía se va a realizar.
En este caso al tratarse de una cirugía mínimamente invasiva o poco agresiva, si se realiza en un paciente sano (no diabético, no tratamiento sintrom, etc.) con actividad física moderada, seria correcto proceder a dicha intervención.

La cirugía del pie es una técnica compleja y requiere una curva de aprendizaje larga. Existen multitud de técnicas para la corrección del "juanete". Pueden ser cirugías mediante artroscopia (visualizar las articulaciones mediante un tubito; igual que rodilla, hombro, tobillo, cadera, etc.), cirugía mínimamamente invasiva o percutánea (se realiza a través de incisiones de 1 cm y corrige la deformidad mediante osteotomías o cortando el hueso) y cirugía abierta (incisiones amplias que realizan osteotomías y posteriormente se fijan con tornillos).
Cualquiera de estas técnicas son complejas y requiere mucho entrenamiento. Cualquier cirujano ortopédico no es capaz de hacerlas después de mas de 11 años de aprendizaje. Acuda a un centro especializado de pie donde exista un cirujano ortopédico, el cual le explicara pros y contras en cada caso.

Lo primero que debe saber es que tras la cirugía percutánea, el proceso de consolidación es mas tardío que con la cirugía abierta y que el proceso de inflamación es muy variable. Lo más importante es que si existe inflamación y dolor debe retrasar la carga o hacerla con ayuda de muletas, elevar la pierna afecta y poner hielo localmente. La rigidez de los dedos debe evitarse de forma precoz con rehabilitación o usted mismo haciendo ejercicios.

Los puntos se deben retirar entre 10 y 15 días tras la intervención pero depende fundamentalmente de cómo lo vea el cirujano que te ha operado, ya que lo puede retrasar algo más.

Después de cualquier operación hay una inflamación y enrojecimiento de la zona. Poco a poco va cediendo el enrojecimiento y la inflamación. En la operación de juanetes, existe una inflamación del pie y al caminar se produce dolor o sensación de que me arde la planta del pie.
Suele ceder a los 2-3 meses.

Tras la operación de juanetes, es muy frecuente que el pie este inflamado durante 3 o 4 meses. Una vez operado el pie debemos comenzar a caminar con cuidado y despacio, así como se suele cambiar la forma de caminar y tardamos meses hasta recuperarlo totalmente. El problema de la operación de juanetes es que se piensa que es una cirugía pequeña y de rápida recuperación, pero no es así, es una cirugía que tardamos unos 4 a 6 meses para recuperarnos al 100% y muchos médicos no explicamos realmente la lenta recuperación.
Por lo tanto considero que es normal lo que le ocurre, debe hacer ejercicios de potenciación y fisioterapia así como llevar calzado apropiado que su medico debe explicarle.

En principio una cirugía de Juanetes debe ser explicada por el traumatólogo que le opere, ya que existen varios tipos de juanetes y muchos tipos de cirugías. Lo primero es acudir a un profesional con gran experiencia en la cirugía del pie. No existe una operación de "juanetes", existen múltiples lesiones del pie que pueden afectar al primer dedo. Por lo tanto: acudir a un cirujano especialista del pie y que le explique tipo de cirugía y posibles complicaciones.
Durante muchos años el pie y sus lesiones no se atienden como merecen, actualmente se ha mejorado enormemente, pero siempre en manos de traumatólogos expertos en el pie.

La movilidad de la rodilla tras la operación de prótesis debe ser lo mas cercano a lo normal, es decir, extensión 0 grados y flexión 140. Lo primero es saber la movilidad previa a la cirugía, ya que a veces existe una rigidez previa o un problema que debamos tener en cuenta y explicar al paciente las posibilidades de recuperación.
Lo que sí es realmente importante es conseguir extensión 0, esto quiere decir poner la pierna totalmente recta ya que es muy importante para no tener cojera.
La flexión a partir de 90 es aceptable ya que podremos sentarnos y subir escaleras.

Si una prótesis de rodilla ha fracasado lo primero es saber que ha ocurrido en esa rodilla, ya que existen múltiples opciones de intentar solucionar este problema antes de realzar una artrodesis de rodilla y mas si usted tiene 53 años. Por lo tanto, lo primero acuda a su cirujano y que le explique qué diagnostico tiene su fracaso.
Valorar todas las posibles opciones de tratamiento antes de realizar una artrodesis de rodilla, ya que no tiene vuelta atrás y usted perderá de forma total y permanente el juego de la rodilla.

La recuperación tras una artrodesis subastragalina suele ser alrededor de 6 meses. Al llevar 2 meses y medio y llevar muletas es normal tener dolor e incluso inflamación. De todas formas en tu próxima visita al traumatología que te operó debes comentárselo y él que tras una minuciosa exploración compruebe que no exista nada anormal como infección, dolor de origen nervioso.

Una fractura del 5 metatarsiano del pie, que supongo es la cola, suele estar consolidada a las 8 semanas. El dolor al caminar es variable y suele desaparecer algo mas tarde y mas si utiliza calzado ajustado y/o tacón alto. Los signos clínicos que determinan la consolidación es la ausencia de dolor fundamentalmente pero lo que realmente es determinante es la presencia de callo óseo en las radiografías.

Una fractura de peroné, que supongo es en tobillo, está consolidada a los 2 meses. Si está desplazada y no se opero de forma aguda, la única solución que tiene, es realizar una osteotomía (corte en hueso) y colocarlo en su sitio. Es una técnica compleja y requiere de experiencia y pericia por parte del cirujano que le opere.
Su cirujano debe explicarle los pros y las contras de forma entendible.

En una fractura de calcáneo no desplazada se utiliza escayola como metido analgésico y antiinflamatorio. Una vez que ha disminuido el dolor y la inflamación se coloca un vendaje funcional y se debe comenzar un programa de rehabilitación en descarga de dicha extremidad al menos durante unos 2 a 3 meses.
Pasado ese tiempo y corroborando en una radiografía buena evolución de la fractura, se comienza a realizar carga parcial con muletas. Si se dispone de piscina se puede comenzar antes la rehabilitación y la carga en piscina.

Estimado amigo: tras una fractura de muñeca o de tibia, lo primero que debemos establecer es un correcto diagnóstico y decidir una operación. Si al final se decide la intervención debemos realizarla lo antes posible, generalmente dentro de la primera semana es lo ideal, siempre y cuando no existan otros factores por los que debamos retrasar dicha intervención.

Es dificil precisar con exactitud si volvera al gimnasio o no, si no sabemos su edad ni que actividad hace en gimansio ni que tipo de rotura presenta. Al tener una rotura del supraespinoso, supongo que diagnosticada por RMN, lo primordial es comenzar un tratamiento con rehabilitación y observar el grado de recuperación. Muchos pacientes mayores de 45 años presentan roturas parciales y hacen una vida deportiva casi normal. Por lo tanto yo comenzaria con rehabiltacion, si el dolor y la limitacion es evidente, y posteriormente se evaluaria de nuevo su hombro. A veces incluso se plantea realizar artroscopia de hombro si no ha mejorado con la rehabilitación y usted quiere hacer gimnasio.
Un saludo

La artroplastia de rodilla es la sustitución de la articulación de la rodilla por una prótesis. Eso significa la "abertura total de rodilla". Pero actualmente existen diferentes técnicas que llamamos mínimanente invasivas, es decir, es una operación con abertura total de rodilla pero menos agresiva que de forma tradicional.
Solo se reserva esta técnica para manos expertas y mucha experiencia y algún paciente lo entiende como "no abrir la rodilla". Pero sea de forma tradicional o sea de forma mínimamente invasiva, siempre precisa la abertura total de rodilla.

En realidad el tiempo exacto de recuperación depende mucho de la causa que ha originado este proceso. Estoy totalmente de acuerdo con el Dr. Diego Garcia si la causa es una tendinitis supraespinoso o bursitis subacromial, pero en casos mas complejos que conlleva rotura parcial del supraespinoso se debe preguntar al traumatologo que le ha operado ya que pudiera existir algun periodo de inmovilización. Por lo tanto lo mas importante es que cuando se someta a esta intervención comentelo con su traumatologo que él se lo explicara detalladamente.
Un saludo