Preguntas de pacientes (3703)

Buenas tardes,

El tratamiento integral de la dermatitis atópica tiene varios pilares.

El primero de todos ellos es un cuidado exquisito de la piel, a diario, con geles sin jabón (Syndet), oleogeles que no resequen la piel, y al menos 1 vez al día detrás del baño emplear cremas hidratantes emolientes (si es más de una vez al día mejor). Así mismo, usar prendas cómodas y transpirables, preferentemente algodón. Todo ello lo que pretende es tener la barrera cutánea en las mejores condiciones posibles, ya que ésta de por sí, está alterada en los pacientes con dermatitis atópica. Cuanto mejor hagamos este paso, menos frecuentes e intensos serán los brotes.

El segundo paso y primera línea de tratamiento médico, es en caso de brote aplicar corticoides tópicos con la potencia necesaria según la zona e intensidad del mismo. Durante el brote evitaremos la crema hidratante en la zona dañada. Si el uso de corticoides tópicos es muy frecuente, para prevenir los efectos secundarios a largo plazo se puede hacer un tratamiento proactivo continuando con 2 aplicaciones a la semana durante 3-4 meses una vez superado el brote inicial o también sustituirlo por un inhibidor de la calcineurina (un inmunomodulador tópico como Pimecrólimus o Tacrólimus).

En cuanto a los antihistamínicos, la mayoría de las guías no los recomiendan expresamente. Se pueden emplear para aliviar parte del prurito que genera el daño en la piel. No hay clara predilección por unos u otros dentro de los antihistamínicos de segunda generación como son Loratadina y Cetirizina, que se podrían considerar como equivalentes (aunque son dos fármacos distintos).

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Dr. Jaime García.

Buenos días,

Nasonex (mometasona) es un corticoide nasal indicado en el tratamiento de la rinitis alérgica, rinitis crónica, rinosinusitis, etc.

Su función es ejercer una actividad anti-inflamatoria en la mucosa nasal, para aliviar/reducir la congestión.

Nasonex no tiene fenómeno de taquifilaxia, es decir, que su organismo se acostumbre a la acción del fármaco y deje de hacerle efecto. Tampoco crea ningún tipo de dependencia.

En cambio, si puede pasar que la evolución de la enfermedad por la que se le ha pautado, como podría ser una rinitis alérgica, progrese, y el tratamiento no sea suficiente para controlar sus síntomas.

El uso continuado de Nasonex puede tener otros efectos secundarios a largo plazo, como podría ser la atrofia de la mucosa nasal. Por ello, aunque hay estudios que avalan su seguridad durante 2 años continuos de uso, los especialistas solemos recomendar pautas mensuales de 3 semanas de uso y 1 semana de descanso (y repetir).

Otra opción sería el estudio de esa rinitis, ya que si se tratase de una rinitis alérgica de curso persistente, se podría establecer un tratamiento de la causa de la misma (no del síntoma). Si fuese el caso, se podría realizar un tratamiento inmunoterápico o vacuna frente al alérgeno en cuestión, y esta terapia podría mejorar a largo plazo su sintomatología o incluso hasta curarle definitivamente.

Consulte con un alergólogo. Espero haberle sido de ayuda.
Un saludo. Atte. Dr. Jaime García.

Buenas tardes,

Voy a tratar de desglosar el caso de su hija de 6 años.

Por una parte tiene una alergia alimentaria (no dice a qué alimento), pero este problema se controla evitando los alimentos en cuestión que le hayan diagnosticado, y no tiene nada que ver con el resto de la pregunta que plantea.

Por otra parte tiene una rinitis, y no sé si además un asma bronquial, alérgica a 3 tipos de alérgenos: ácaros, mohos y gramíneas. Según comenta está en tratamiento desde hace 2 años con una vacuna antialérgica, pero no dice contra qué está formulada esa vacuna (puede que sea solo contra los ácaros, o contra el moho, o contra los pólenes, o una mezcla...).

Ácaros y mohos son dos alérgenos perennes, por lo que podrían darle síntomas en cualquier época del año. En cambio las gramíneas son pólenes estacionales, solo le causarán problema en primavera.
Lo habitual es que se trate la alergia que más tiempo ocasiona síntomas en el paciente, por lo que puede que esté tratada con una vacuna solo de ácaros y no esté cubierta contra pólenes (en España existen vacunas que combinan ambos alérgenos).

Ahora bien, si tiene síntomas de rinitis y la mucosidad no se corta con Cetirizina como hasta ahora, podría hacer varias cosas:
1) Hacer lavados nasales frecuentes con suero salino.
2) Sustituir Cetirizina por su versión moderna, Levocetirizina (Xazal), administrando 5ml al día.
3) Añadir un spray nasal de corticoides (Fluticasona o Mometasona).

En ocasiones la mucosidad cae por la garganta, la irrita, y da tos. Si no mejora con el tratamiento previo, habría que cuestionar si tiene otros síntomas como pitos en el pecho o falta de aire, ya que otra posibilidad sería que se tratase de un asma bronquial, para lo cual habría que tratarla con inhaladores.

Espero haberle explicado todo lo mejor posible. Un saludo.
Atte Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenos días,

La dosis habitual de Zyrtec (cetirizina, un antihistamínico de 2ª generación) en niños mayores de 12 años y adultos es de un comprimido de 10mg al día.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Dr. Jaime García.

Buenos días,

Si ha tenido reacciones con diferentes analgésicos del grupo de los AINEs, lo más probable es que padezca una intolerancia cruzada o idiosincrasia a AINEs, por lo que este tipo de pacientes generalmente solo toleran Paracetamol y algún otro fármaco.

Para ello debe ser valorado/a por un Alergólogo, que le haga la historia pertinente, las pruebas necesarias para llegar al correcto diagnóstico y establecer así un listado de fármacos a evitar y de fármacos permitidos.

Normalmente tras finalizar el estudio, la mayoría toleran Paracetamol, Etoricoxib y Celecoxib. Otros fármacos no AINE que se podrían emplear son las enzimas proteolíticas, los corticoesteroides, los opióides, antimigrañosos, espasmolíticos, etc.

Espero que esta información le sea de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenas tardes,

Todo dependerá de la naturaleza de esa tos.

Si esa tos está derivada por la propia sinusitis, al realizar tratamiento con Avamys y Cetirizina, muy posiblemente mejorará.

En cambio, si el origen de esa tos es cualquier otro proceso como puede ser una faringitis, un catarro, una traqueítis, una bronquitis, una infección respiratoria, un asma bronquial... no tendría porqué suspender Avamys, pero si sería necesario añadir otros fármacos en función del proceso. Para esto será necesario que consulte con su médico habitual, le haga historia clínica, exploración y valore qué es más oportuno.

Espero que le ayude. Un saludo. Atte. Jaime García

Buenos días,

Según la ficha técnica del producto, no está indicado para niños menores de 2 años. La realidad es que hay muy pocos fármacos que tengan estudios de eficacia y seguridad en la población de 0 a 2 años.

Por tanto los médicos nos vemos en la situación de realizar tratamientos fuera de ficha técnica, en base a nuestra experiencia clínica y profesional.

Si pensamos que Zyrtec (Cetirizina) es apto tanto en embarazo como en lactancia, esto nos da más tranquilidad para su uso en menores de 2 años.

El rango terapéutico y de seguridad de dosis es muy amplio. Si se fija en la ficha del producto, para uso entre 2 y 6 años, la dosis que recomiendan es de 2.5mg cada 12h (es decir, en la formulación de gotas, 5 gotas mañana y noche). Si extrapolamos esta dosis, reduciendo a la mitad, podría darle 2-3 gotas por la mañana y otras 2-3 gotas por la noche (o lo que es lo mismo 1mg o 1.5mg cada 12h), que se puede mezclar con cualquier líquido.

No automedique a su bebé sin la valoración previa por un médico, que sea el prescriptor del tratamiento en cuestión.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo. Atte. Dr. García.

Buenos días,

La dosis de Zasten (Ketotifeno) para niños mayores de 3 años, es de 1mg cada 12h, es decir 2 veces al día, o dicho de otro modo 1mg en desayuno y cena.

Es frecuente que dé somnolencia, si fuera muy molesta podría probar a solo darle la dosis de la cena.

Lo mejor en este caso, sería consultar con su Pediatra o médico habitual.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo. Atte. Dr. Jaime García

Buenos días,

Desconozco por qué está con ese tratamiento, supongo que será una infección de vías respiratorias.

Denvar es un antibióitico del grupo de las penicilinas-cefalosporinas (cefixima) y Fluidasa es un antihistamínico con propiedades broncodilatadoras (mepifilina).

Si no mejora con el tratamiento pautado por su Pediatra, lo mejor es que consulte nuevamente para que reevalue a su hijo en su dificultad respiratoria, ya que aunque Ventolín actúe como broncodilatador y abra un poco más las vías respiratorias, es difícil precisar si será suficiente o necesitará otro tratamiento adicional (budesonida en spray, corticoides orales como Estilsona...).

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Dr. Jaime García.

Buenas tardes,

Según lo especificado por la AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Producto Sanitario), el fármaco Avamys (furoato de fluticasona) que es un corticoide tópico en spray nasal, deber ser retirado de farmacia con prescripción médica.

Dicho de otro modo, en teoría, no deberían suministrárselo en farmacia si no aporta un documento en el que un médico le realice la prescripción del mismo, sensu stricto una receta médica, aunque lo más probable es que también se lo den si presenta un informe médico u otro documento que avale la prescripción.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Dr. J. García.

Buenas tardes,

Zasten (ketotifeno) es un antihistamínico y estabilizador de los mastocitos, empleado en el tratamiento de las patologías alérgicas como la rinitis y el asma bronquial. Como antihistamínico que es, uno de los efectos que consigue es disminuir la producción de moco, que supongo que será la intención con la que se lo han prescrito.

Ahora bien, habría que conocer por qué su hijo genera tanta mucosidad, ya que podría darse la circunstancia de que esta venga generada por ejemplo por una rinitis alérgica a ácaros del polvo, en la que se producirían síntomas casi todo el año, mejorando en verano.

Para estar seguros de diagnóstico habría que realizarle pruebas alérgicas mediante prick-test. Si la sospecha de una rinitis alérgica a ácaros se confirmase, la mejor opción sería plantear una inmunoterapia o vacuna antialérgica, ya que si no se modifica esta sensibilidad, estaría con síntomas toda la vida y precisando antihistamínicos para el control del moco.

Para niños mayores de 3 años, la dosis correcta es de 5 ml (1 mg de ketotifeno) de Zastén dos veces al día con el desayuno y con la cena.

Espero haberle ayudado en algo. Un saludo.
Atte. Dr. J. García Campos

Buenos días,

Caladryl loción no tiene indicación para el tratamiento del acné, ya que en su composición figura un antihistamínico (difenhidramina) cuya acción es reducir el picor en las patologías alérgicas, y óxido de Zinc (un protector de la piel).

Es más, el uso de antihistamínicos tópicos y sobretodo en zonas fotoexpuestas como la cara, puede favorecer la aparción de reacciones de fotosensibilidad.

Le desaconsejo su uso. Acuda a un Dermatólogo.
Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.

Buenos días,

Ciertamente el caso parece corresponderse con una Alergia / Intolerancia Cruzada o Idiosincrasia a AINEs (antiinflamatorios no esteroideos).

Cuando una persona presenta reacciones con los AINEs, puede ser alérgico de 2 formas fundamentalmente:

1) Hipersensibilidad Selectiva de Grupo: Solamente ha tenido reacción con un AINE o AINEs del mismo grupo. Ej. Varias reacciones con Ibuprofeno, o Ibuprofeno y Dexketoprofeno, o Dexketoprofeno y Naproxeno... En este caso son todos AINEs del subgrupo de los Arilpropiónicos. Para terminar de confirmar el diagnóstico habría que hacer un test de provocación a medicamentos en hospital y ver si tolera o no Ácido Acetil Salicílico (AAS). Si lo tolera, se confirma esta sospecha; en cambio si tiene reacción, pasaría a la siguiente forma.

2) Hipersensibilidad Cruzada (varios grupos): En este caso el paciente cuenta historias de reacciones con diferentes AINEs de distintos grupos. En el caso de su hija comenta que tuvo reacción con Ibuprofeno (arilpropiónico) y con novalgina (que es metamizol y pertenece al grupo de pirazolonas). Cuando un paciente ha tenido reacción con varios grupos, generalmente se asume que también va a reaccionar con AAS (porque es más potente). En estos casos si ya ha tomado Paracetamol / Acetaminofen (generalmente tolerado) habría que hacer un test de exposición a Etoricoxib o Celecoxib (que son otro tipo de antiinflamatorio, en este caso del grupo COX2), pero estos solo se pueden emplear en mayores de 18 años.

En su caso, si no ha probabo paracetamol con buena tolerancia, habría que probarlo en hospital, y si lo tolera dejárselo como único recurso, junto con otros fármacos no AINEs como corticoides, enzimas proteolíticas, opiáceos, antimigrañosos, antiespasmódicos... etc.

Espero que le sirva esta información. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenas tardes,

La dosis habitual de Levocetirizina para niños de 2 a 6 años es de 5ml al día, repartido en 2 tomas, es decir 2,5 ml de solución dos veces al día.

Teniendo en cuenta que su hija tiene casi 2 años, podría darle perfectamente 2ml en desayuno y cena.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Dr. J. García Campos.

Buenos días,

No aplique ni use ningún producto farmacéutico sin la valoración previa por un médico o especialista, menos aún si está embarazada.

Lo prioritario es establecer el diagnóstico de sospecha, y a partir de ahí su médico teniendo en cuenta su situación actual le recomendará el tratamiento más oportuno.

Caladryl Crema lleva en su composición un antihistamínico tópico, yo en particular no la recomendaría, no existen estudios al respecto sobre su seguridad en el embarazo, habría que valorar riesgo-beneficio, además se excreta por leche materna, por lo que en la lactancia no se recomienda.

En función de la clínica que tenga (podría ser una urticaria aguda), yo quizá antes recomendaría un antihistamínico oral o una crema con corticoides.
Pregunte a su médico.
Un saludo.

Buenos días,

Nasonex es un spray nasal de corticoides, que tiene acción prácticamente de forma exclusiva a nivel tópico en la mucosa nasal donde se aplica, siendo menor del 1% el porcentaje de corticoide que puede pasar a circulación sanguínea general y distribuirse por el resto del cuerpo.

Es muy poco probable que esas alteraciones en su analítica se deban al uso de Nasonex. Tampoco está descrita en la ficha técnica del fármaco que pueda ocasionar alteraciones sanguíneas.

Quizá lo más sensato sería buscar en su historia médica otras posibles causas que lo puedan explicar y hacer una analítica de control en 2-3 meses.

Consúltelo con su médico habitual, para que realice un seguimiento del caso. Espero haberle ayudado.
Un saludo. Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenos días,

Por la descripción que hace podría tratarse de una urticaria, pero no me queda claro si estas lesiones rojas y que pican que usted comenta, son elevadas sobre la piel o no.

Si fuese una urticaria, el tratamiento fundamental son los antihistamínicos, pero a veces hay que aumentar la dosis fuera de ficha técnica hasta 4 veces la dosis habitual. Puntualmente en algunos casos las urticarias pueden beneficiarse de un tratamiento con corticoides de unos 10-15 días, a veces con una pauta descendente.

Si fuese una urticaria, habría que ver si las lesiones aparecen y desaparecen de la misma zona de la piel en menos de 24h (aunque salgan nuevas o cambien de sitio, pero hay que vigilar si la misma lesión está exáctamente igual en el mismo sitio más de 1 día), ya que es otro dato que podría ayudarnos a ponerle nombre a lo que comenta.

Las urticarias en función de su evolución se clasifican en agudas o crónicas, si duran menos o más de 6 semanas.

En general las urticarias no tienen una causa clara conocida en la mayoría de los casos.

Le han prescrito Ivermectina pensando en que podría tratarse posiblemente de una escabiosis o sarna.

Le recomiendo que solicite cita con un Alergólogo o un Dermatólogo, para que amplie el estudio de su caso, y le oriente el tratamiento más adecuado.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Dr. Jaime García.

Buenos días,

Utabon 0,5 mg/ml es una solución en spray nasal que contiene un descongestivo-vasoconstrictor, la oximetazolina, que se emplea para el tratamiento agudo de la congestión nasal. No es un antihistamínico.

En general no se aconseja utilizar más de 5-7 días este tipo de productos (Utabón, Respir, Respibien, Disneumón...) porque el uso más allá de 7-10 días puede generar una "dependencia" de uso, haciendo que la nariz deje de trabajar por si misma y solamente se descongestione con el uso de este fármaco, generando por tanto un problema mayor que sería una rinitis medicamentosa.

No utilice fármacos sin la valoración médica previa y siga las indicaciones del médico prescriptor.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Dr. Jaime García.

Buenas tardes,

Avamys (furoato de fluticasona) y Rinelon (furoato de mometasona) son corticoides nasales en spray que se pueden considerar equivalentes en potencia, acción y efectos secundarios, por lo que usar uno u otro sería similar y no tiene ningún sentido emplear ambos conjuntamente.

A veces la congestión nasal es tal, que los sprays de corticoides ni tan siquiera entran en la nariz. En estos casos y tras la pertinente evaluación médica se le podría recomendar un antihistamínico + descongestivo vía oral como Rinoebastel, StopCold o semejantes, o bien un descongestivo tópico nasal tipo -zolina con la precaución de que este tipo de fármacos no se deben usar más de 7 días.

Quizá tenga una rinofaringitis, de ahí la congestión nasal y la sensación de flema (inflamación en lugar de mucosidad) en la garganta.

Le recomiendo que sea valorado por su médico habitual o un ORL.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Dr. J. García.

Buenas tardes,

Los cuadros de faringitis y catarros, suelen mejorar espontáneamente en 7-10 días. No obstante en muchas ocasiones recurrimos a tratamientos sintomáticos que nos alivien.

Si tiene molestias faríngeas podria tomar algún analgésico tipo Ibuprofeno, para la congestión nasal lavados nasales con suero salino varias veces al día, y después de una de ellas podría utilizar Avamys 1 puff por fosa al día si < 12 años o 2puff/fosa/día si tiene >12 años.

En cualquier caso le aconsejo que sea valorado previamente por un médico que realice la historia clínica pertinente, exploración física y establezca el tratamiento y pauta más acorde a la información recogida. No se automedique ni automedique a su hijo.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo. Atte. Dr. J. García.