Preguntas de pacientes (3703)

Buenos días,

La advertencia de alta precaución por efectos secundarios de fotosensibilización con antihistamínicos es principalmente relevante para aquellos que se administran vía tópica.

Según la ficha técnica de Ebastel, no se refleja ningún tipo de precaución con respecto a la exposición solar o UVA.

En cualquier caso, tome las precauciones habituales para la exposición solar o UVA, y prevenir daños secundarios de la piel, o prevención futura de cáncer de piel.

Espero haberle ayudado. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo.

Buenas tardes,

Aunque ambos son fármacos de la familia de los antihistamínicos, la Fluidasa (Mepifilina) y la Ebastina, tienen indicaciones diferentes.

En el caso de la Fluidasa se suele prescribir por sus propiedades broncodilatadores en bronquitis agudas y crónicas, y Ebastina más bien para los síntomas relacionados con la rinitis como son el moqueo, los estornudos o el picor.

Yo particularmente si tuviera que decantarme por hacer un tratamiento broncodilatador no utilizaría Fluidasa, sino más bien broncodilatadores en inhaladores ya sean presurizados o en polvo seco (salbutamol o terbutalina) y quizá acompañados según la situación clínica de corticoides inhalados.

El uso de antihistamínicos puede generarle somnolencia y si se combinan varios, puede aumentar la posibilidad de que aparezca esta.

No obstante siga las indicaciones de su médico, y si advierte algún tipo de reacción adversa o efecto secundario, consulte nuevamente con el.

Atte. Dr. Jaime García.

Buenos días,

De acuerdo con mis compañeros, Tavegil no es la mejor opción.

Consulte con su médico para que le prescriba antihistamínicos de segunda generación, tales como Levocetirizina, Desloratadina, Rupatadina o Bilastina.

Las últimas guías clínicas indican que se pueden doblar y hasta cuadruplicar la dosis en urticaria crónica (estas dosis no están recogidas en las fichas técnicas de los productos, aunque los antihistamínicos tienen un amplísimo perfil de seguridad que conocemos bien los alergólogos).

Si aún así no consigue control terapéutico, otra posible opción es hacer un ciclo corto de corticoides en pauta descendente o bien consultar para la posibilidad de un tratamiento biológico como el Omalizumab.

Todo ello siempre previo el pertinente estudio y seguimiento alergológico.

Espero haberle ayudado, un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenos días,

La sintomatología que usted comenta es poco específica.

Podrían presentarse durante el tratamiento con Xeristar (Duloxetina, un antidepresivo), efectos secundarios de tipo nervioso como los que están descritos en ficha técnica, tales como mareos, parestesias, mioclonías... pero también se pueden presentar tras la suspensión del fármaco algunos síntomas por deprivación como náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad, mareos, cansancio, dolor de cabeza, hormigueo en manos y pies...

En cualquier caso Rupafin, es un antihistamínico (indicado para patología alérgica), al que no le veo ningún sentido que le prescriban para la sintomatología que cuenta en su pregunta.

Si no se lo han recetado por ningún otro motivo, personalmente consultaría nuevamente con su médico habitual, o pediría una segunda evaluación por otro médico.

Espero haberle ayudado. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo

Buenos días,

Como dice la Dra. Antón, son tratamientos complementarios, y a veces es necesario utilizar los dos a la vez, e incluso añadir colirios con antihistamínicos.

Lo importante es estudiar la causa de su rinitis, ya que si es de origen alérgico, se le pueden indicar unas medidas de prevención o evitación de los alérgenos a los que es sensible, y en caso de que los síntomas sean frecuentes y precise medicación para su control, se le podría proponer una inmunoterapia o vacuna específica antialérgica.

En cualquier caso, consulte con un Alergólogo.

Un saludo.

Buenos días,

Los síncopes se pueden presentar en muchas circunstancias clínicas, que habría que valorar en el contexto de cada paciente.

Hay personas que tienen una tendencia vagotónica, y que determinadas circunstancias como el calor ambiental, las aglomeraciones de gente, el estrés, o algún desencadenante como ver sangre o ver agujas, puede producirle este sincope.

También hay personas que pueden tener síncopes por bajadas de tensión o bajadas de azúcar, o en otras ocasiones por esfuerzos de Valsalva que "exprimen los lechos vasculares abdominales", como puede ser los síncopes tusígenos, síncopes miccionales o incluso síncopes defecatorios.

En su caso, parece que la asociación de esos síncopes son con la tos. Habría que establecer/estudiar qué tipo de patología le está originando esa tos: tos como equivalente asmático, tos por rinorrea posterior, tos por bronquitis aguda o crónica (EPOC), tos por reflujo gástrico o por cualquier otro tipo de patología respiratoria, y tratarla.

Buenos días,

A priori ni los antidepresivos ni las benzodiacepinas, son fármacos que tengan una contraindicación absoluta en la realización de pruebas de exposición / provocación con fármacos o en su caso AINEs.

Heipram es escitalopram, un antidepresivo. En varios casos los antidepresivos pueden tener cierto efecto antihistamínico secundario que podría interferir o tener algún efecto, pero en su caso el médico que le evalúe debe valorar la posibilidad de mantenerlo si no afecta de manera significativa al estudio.

De todas formas, mañana comente a su médico que está en tratamiento con esos fármacos (que quizá incluso ya lo tiene registrado de la historia previa que le realizara, y si no le indicó que los suspendiera con anterioridad al día de las pruebas, será porque habrá estimado que no es necesario).

Espero haberle ayudado. Un saludo.

Buenos días,

De acuerdo con la Dra. Antón.

A lo largo de las últimas décadas se han mejorado los antihistamínicos cada vez más, haciendo su que mecanismo de acción sea más preciso (tiene que actuar sobre los receptores H1, y no pasar la barrera hematoencefálica -cerebro-, que es donde actúa en otros receptores produciendo sueño, hambre...).

Fármacos como Zyrtec (cetirizina) o Clarytine (loratadina), aunque son antihistamínicos de 2ª generación y tienen menos tasa de producir somnolencia que los de 1ª generación (Atarax, Polaramine...), no son de los más "modernos" que existen actualmente.

Yo en particular le pediría a su médico de atención primaria que le recetara: Desloratadina (Aerius), Levocetirizina (Xazal), Rupatadina (Rupafin) o Bilastina (Bilaxten), que son actualmente los mejores, más potentes y con menos efectos secundarios.

Espero haberle ayudado. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo.

Buenos días,

Las dermatitis de contacto alérgicas se pueden presentar en cualquier momento de la vida.
El hecho de que previamente haya tolerado una sustancia no es condición absoluta para que la siga tolerando siempre.

Desde el momento que tiene reacciones cutáneas con el uso de una sustancia, habría que plantear cuál es la posible causa de la misma, si es una dermatitis irritativa o bien una dermatitis de contacto alérgica.

Para hacer este estudio, debería realizarse unas pruebas epicutáneas, patch-test, con una batería estándar de alérgenos, en su su caso también con una batería de cosméticos, e incluso con sus propios cosméticos, para intentar identificar un "culpable común" entre ellos, e intentar aconsejarle evitar ese compuesto en futuras compras de otros cosméticos.

No siempre es fácil identificar un compuesto, y en muchas ocasiones solamente el ensayo error, nos permite encontrar un producto que el paciente tolere.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.
Dr. García.

Buenos días,

Rinialer (rupatadina) es un antihistamínico de segunda generación, bastante moderno, potente, seguro, con casi 24h de acción y pocos efectos secundarios.

La dosis habitual es de 1 comprimido de 10mg al día, que es la que se recoge en ficha técnica. En función de la sintomatología del paciente y tras la valoración por su médico, se podrían plantar una serie de tratamientos adicionales para reforzar la acción terapéutica. Por ejemplo, si su problema es una rinitis alérgica se podría:
- Añadir un spray nasal con corticoides o antihistamínicos, o bien también un antihistamínico en colirio
- Sustituir por 7-10 días Rinialer por un antihistamínico + descongestivo (como StopCold).
- O incluso doblar la dosis de Rinialer, con 1 comprimido cada 12h.

Le recomiendo que acuda a su médico para plantear la mejor opción. No se automedique.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo

Buenos días,

Fluidasa es Mepifilina, un fármaco de la familia de los antihistamínicos con propiedades broncodilatadoras.

Su administración es oral, por tanto por boca y se tiene que deglutir.

Según lo que usted refiere pueden haberse dado dos situaciones:
1.- Que al haberlo administrado como si fuera suero para un lavado nasal, lo haya expulsado en el lavabo, por tanto ni le habría dado tiempo a absorberse en mucosa nasal, ni a hacer ningún tipo de efecto.
2.- Que al aplicarlo en fosa nasal, lo tragar igualmente y llegase a donde tendría que haber llegado, al estómago.

Tenga precaución con la administración de fármacos, verifique siempre:
1.- Que no esté caducado.
2.- Que la dosis sea la correcta según prescripción médica.
3.- Que la vía de administración sea la correcta.
4.- Que no repita dosis por descuidos.

Espero haberle ayudado, un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Especialista en Alergología.

Buenos días,

Teniendo en cuenta la formulación más común del Salbutamol para nebulización que es de 5mg/ml, y si por norma general 1ml = 20 gotas, podríamos aproximar que ha administrado 1.6mg a su bebé, de forma directa y oral (no debe ni inyectarse ni darse vía oral)

Pueden producirse acontecimientos adversos asociados con una dosificación excesiva, los efectos secundarios más frecuentes son: temblor, cefaleas y taquicardia.

Pero también pueden producirse hipopotasemia después de una sobredosificación con salbutamol (los niveles séricos de potasio deben controlarse) y se han notificado casos de acidosis láctica asociados con dosis terapéuticas altas y con sobredosis.

Por tanto, en caso de sobredosis se debe controlar la aparición de niveles elevados de lactato en suero y la consecuente acidosis metabólica.

Debería ser valorado en un servicio de Urgencias, para control de aparición de síntomas.

Un saludo.

Buenos días,

No hay un especialista en SQM, y por desgracia hay mucha controversia todavía al respecto entre la comunidad científica con respecto al mismo.

Hay muchas hipótesis distintas sobre el origen la sintomatología de estos pacientes y las manifestaciones clínicas suelen ser muy dispares.

No existen pruebas específicas que sirvan para establecer el diagnóstico de una SQM y tampoco se ha demostrado claramente el origen o mecanismo que lo produce (aunque cada vez intentan hacerse más estudios).

Yo intentaría buscar un reumatólogo que le siguiera y enfocara la fibromialgia y un endocrino que le haga estudios sobre esas hipoglucemias.

Espero haberle ayudado. Un saludo.

Buenos días,

Loratadina y Cetirizina son dos antihistamínicos de segunda generación, un poco antiguos actualmente, pero ambos salieron al mercado farmacéutico aproximadamente en los mismos años y tanto su eficacia / potencia, horas de duración de su efecto a lo largo del día, así como sus efectos secundarios son bastante similares. No haría una distinción de uso entre ambos si me pidieran elegir uno u otro.

Del mismo modo son los únicos antihistamínicos que según la FDA con categoría B, se podrían utilizar tanto en embarazo como en lactancia.

Otra cuestión distinta es que tengan asociado (tal como existen en múltiples presentaciones comerciales sin receta), otro fármaco como un descongestivo (formulaciones compuestas junto con pseudoefedrina).

Estos fármacos están disponibles tanto con Loratadina como con Cetirizina, y del mismo modo no habría diferencia entre ellos.

Espero haberle ayudado. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenos días,

Antes de la administración de la 1ra dosis, debe agitar el envase y presionar la bomba varias veces hasta obtener un pulverizado uniforme.

1. Suénese suavemente la nariz.
2. Agite con cuidado el frasco y quite el tapón.
3. Tape un orificio nasal y ponga la boquilla en el otro orificio. Incline ligeramente su cabeza hacia abajo, manteniendo el frasco en vertical.
4. Empiece a inspirar suave o lentamente por la nariz y mientras está inspirando presione UNA VEZ con los dedos para permitir que el pulverizado entre en su nariz. 5. Espire a través de la boca.
6. Repita el paso 4 para inhalar un segundo pulverizado en la otra fosa nasal.

En caso de adultos son 2 pulverizaciones por fosa una vez al día, preferentemente por la noche, y en niños una pulverización en cada fosa nasal cada 24h.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenos días,

Según comenta ha padecido en varias ocasiones en este invierno síntomas respiratorios nocturnos, que usted ya atribuye a un posible asma.

Antes de establecer un diagnóstico, sea el que sea, hay que poner en contexto los síntomas y episodios que ha padecido. Para ello debe ser evaluada por un médico que en función de los mismos realizará un diagnóstico de sospecha y si es necesario ampliará con una serie de pruebas complementarias para apoyar o reafirmar el mismo.

Por ejemplo, puede ser que haya tenido un catarro, con tos y dificultad respiratoria, pero que no sea asma (aunque igualmente se alivien con Ventolin). Para establecer el diagnóstico más certero habría que hacerle historia clínica y pruebas de función respiratoria (espirometría y test broncodilatador).

La posibilidad de que se trate de una alergia a epitelio de gato se puede descartar con pruebas intraepidérmicas (prick test), aunque si no continúan los síntomas manteniendo la exposición es poco probable.

Buenos días,

Periactin (Ciproheptadina), es un antihistamínico de tipo piperazina de primera generación, con propiedades anticolinérgicas y antiserotoninérgicas.

Al ser un antihistamínico antiguo, tiene mucho paso hacia el sistema nervioso central, por lo que su efecto es muy poco selectivo y se ha usado en el tratamiento de alergias, mareos e incluso como inductor del apetito.

En este último caso, el fármaco en si no va a hacer que coja peso, pero si que podría estimularle el apetito y si esto tiene en consecuencia que usted no controle la ingesta de alimentos, terminará por aumentar de peso.

Consulte con su médico habitual para más información.
Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenas tardes,

Cetirizina es un antihistamínico de segunda generación muy seguro.

Desconozco que tipo de vacuna le han administrado a su hija.

Si por ejemplo se trata de una vacuna antialérgica, y tiene prurito o inflamación asociada en el punto de inyección, Cetirizina es un tratamiento común para minimizar los síntomas.

Si se trata de otro tipo de vacunas u otro tipo de síntomas, aunque Cetirizina es un fármaco muy seguro, deberá consultar con su médico o pediatra habitual para asesorar que tipo de tratamiento es el más adecuado.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenos días,

Según la información disponible en la ficha técnica de Rinialer disponible en AEMPS (Agencia Española del Medicamento y Producto Sanitario), la dosificación en niños con un peso igual o > 10 kg e < 25 kg debe ser de 2,5 ml (2,5 mg de Rinialer: rupatadina) de solución oral una vez al día, administrado con o sin alimentos.

Por lo tanto según la información que usted suministra se estaría sobredosificando (estaría recibiendo unas 3 veces la dosis que le corresponde por ficha técnica: 2.5ml x 3 = 7.5ml... y usted le da 8ml al día).

Desconozco cuál es el motivo de la prescripción y si esa dosis ha sido o no recomendada por un médico o alergólogo.

En ocasiones como la urticaria crónica, se precisa duplicar (y hasta cuadruplicar) la dosis habitual que se refleja en la ficha técnica. Los antihistamínicos son fármacos muy seguros pero este tipo de usos fuera de ficha técnica deben estar recomendados y supervisados por un especialista.

Consulte a su Alergólogo. Un saludo.

Buenas tardes,

Zaditen (Ketotifeno) es un fármaco del grupo de los antihistamínicos (con propiedades estabilizadoras del mastocito).

Según la dosis que usted refleja, su bebé tendrá que pesar unos 6kg para que la dosis sea la correcta (la pauta habitual son 0.25ml (0.02mg) por kg de peso cada 12h).

Este fármaco al igual que muchos antihistamínicos antiguos, tiene como principal efecto secundario la producción de somnolencia. No obstante si cree que es inusual o demasiado acusado este efecto deberá consultar con su pediatra y que valore la necesidad de suspensión o cambio por otro fármaco distinto.

Espero haberle ayudado, un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Especialista en Alergología.