Preguntas de pacientes (20)

Habría que ver los resultados del electromiograma, y valorar su estado general de salud e historial clinico,así como la causa de la paralisis facial. En nuestro equipo cotamos con la experiencia de la Dra. Teresa Gonzalez Otero que es especialista en este campo. No dude en contactar con nosotros si quiere que hagamos un estudio de su caso. Mi nombre es Maria José Amorós, soy la secretaria del Servicio Maxilofacial

El quiste de la cola de la ceja es una malformación del desarrollo embrionario, por la cual quedan restos epiteliales (cutáneos) en el reborde orbitario lateral. Es una intervención típica de la cirugía maxilofacial infantil, y se realiza con motivos médicos, no estéticos. Hay varios abordajes quirúrgicos del quiste (o sea, diferentes incisiones en la piel) que se proponen en la literatura médica. Algunos dejan una cicatriz más disimulada (normalmente, con un abordaje algo más complejo) y otros, una cicatriz más visible (con un abordaje quirúrgico normalmente algo más simple). En cuanto a la cobertura de su póliza, dependerá supongo del tipo de póliza y de las exclusiones concretas.

Si han pasado dos meses, yo aún esperaría un poco más. Si en dos meses más no hay mayor reducción de volumen, podría plantearse hacer una resonancia magnética facial para valorar dónde están las zonas responsables del engrosamiento de la mejilla. También hay que valorar la estructura ósea y de las arcadas dentarias, para maximizar el efecto de adelgazamiento de la región de la mejilla.

Notar chasquidos en la zona de la intervención no es normal, y puede indicar un cierto retraso en la consolidación de la osteotomía. No obstante, si evita tocar la zona favorecerá una consolidación ósea satisfactoria. Si es el único síntoma, espere y no se "chequée" la zona para nada. Siempre, acuda a su cirujano ante la más mínima duda sobre la intervención. Él es quien mejor conoce cómo está realmente la situación.

Posiblemente requerirá una endodoncia y un blanqueamiento de la pieza afectada. Debe consultar con su cirujano maxilofacial como primera medida.

La cirugía de otoplastia siempre se planifica atendiendo a las necesidades individuales de cada oreja de cada paciente. Tendrás que acudir a tu cirujano para explicarle qué es lo que quieres, y para que él te informe de qué se puede conseguir.

No se debe extirpar. En cualquier caso, se trata de una pregunta bastante peculiar. En mi experiencia, ese tipo de preguntas suelen surgir de personas muy interesadas en su mejoría estética, y que han consultado extensamente en internet antes que a un especialista. Yo le invito a que consulta a un especialista, que sin duda le va a poder resolver mejor las dudas que la web, o al menos va a poder complementar la información que ya tenga.

Debe acudir a un cirujano oral y maxilofacial que sea de su confianza, y ponerse en sus manos. No veo otro camino.

La relación médico-paciente siempre se debe basar en la confianza. Los recelos en compartir los datos médicos propios deben superarse en todos los casos. El médico luego valorará si es o no relevante algún episodio en concreto. No revelar alguna información importante puede dar lugar a riesgos innecesarios. Es cierto, por otro lado, que en los informes de alta, tradicionalmente se escribían todos los antecedentes del paciente. Sin embargo, en aras a la confidencialidad médica, cada vez seleccionamos más los datos que figuran en documentos que luego pueden ser de dominio público. En todo caso, una conversación franca con el médico puede evitar los malos entendidos.

La actinomicosis cervicofacial requiere drenaje exhaustivo de las zonas infectadas y tratamiento antibiótico de larga duración.

Se trata de una enfermedad muy frecuente asociada en general a la obesidad y a ciertas alteraciones maxilofaciales, que provocan un estrechamiento de la vía aérea, que se manifiesta durante el sueño; puesto que en esos momentos se añade una pérdida de tono muscular de la lengua y la faringe, lo que provoca el colapso episódico y repetido de la vía aérea.

El aumento de tamaño de los ganglios linfáticos puede deberse a múltiples causas. Cuando el agrandamiento ganglionar es de corta evolución y acompañado de molestias locales, se asume un origen infeccioso, normalmente de los tejidos de alrededor. Y se suelen administrar antibióticos a la vez que se estudia el origen, en función de otros signos y síntomas acompañantes.

Se pueden afectar múltiples nervios, principalmente sensitivos (que recogen la sensibilidad de la cara y el interior de la cavidad oral y la nariz) como motores (fundamentalmente ramas terminales del nervio facial si la resección incluye piel o tejido subcutáneo). También pueden afectarse nervios que intervienen en la movilidad de la mandíbula y en el sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático), y en ocasiones también los nervios que intervienen en los movimientos del ojo y en la visión.
La afectación de los diferentes nervios depende del tipo de maxilectomía. Cuanto más extensa es la resección, más nervios son afectados.

Los pacientes con patología funcional de la ATM agravada por estrés y ansiedad pueden tener además síntomas compatibles con faringitis crónica. En estos casos resulta de especial ayuda el apoyo psicoterapéutico.

En cada caso de parálisis facial el tratamiento depende tanto de la causa como de la evolución a lo largo de los meses, así como del resultado de las pruebas neurofisiológicas. La consulta con un cirujano experto en parálisis facial que se coordine con el servicio de rehabilitación es lo más importante. El uso de toxina botulínica, los ejercicios de rehabilitación o la cirugía con injertos nerviosos cruzados pueden ser adecuados según el caso.

El nervio facial puede tardar hasta 12-18 meses en recuperarse. Sin embargo, es relativamente frecuente que la recuperación de la rama frontal del nervio facial, que se encarga del movimiento de la ceja, no sea completa, y quede una asimetría residual. En ese caso, los tratamientos estéticos complementarios, así como el uso juicioso de toxina botulínica en el lado sano, en ocasiones son de utilidad.

Estoy de acuerdo con los comentarios de mis compañeros médicos. Además, en casos de parálisis facial persistente, no puede descartarse que la incompetencia del cierre palpebral, sobre todo por la noche, cause una sequedad ocular que pueda causar o agravar las molestias.

Después de dos años no es probable que recupere más. Dependiendo de la afectación y del estudio neurofisiológico puede estar indicado el uso de injertos nerviosos o de trasplantes musculares.

El pronóstico general, agrupando todos los pacientes de carcinoma epidermoide de cavidad oral, faringe y laringe (Que son la gran mayoría de los tumores de cabeza y cuello) es de una supervivencia a los 5 años de entre el 50 y el 60%. Sin embargo, para cada paciente, la posibilidad de curación a largo plazo depende tanto de factores individuales (sobre todo) como sociales o incluso del país de residencia (que pueden alterar el porcentaje del 5 al 95%), que los números generales no aportan nada al paciente concreto.

El tipo de anestesia usada para llevar a cabo una rinoplastia no es determinante para predecir el resultado. Sin embargo, el uso de anestesia general, que evidentemente encarece el procedimiento, facilita que el cirujano se tome la cirugía con más calma y pueda llevar a cabo la rinoplastia, que no olvidemos es una de las cirugías técnicamente más complicadas. Si es un caso sencillo la anestesia local podría ser adecuada.
Si el caso es más complicado, yo recomendaría la anestesia general, que además es más segura para el paciente.