Preguntas de pacientes (44)

Por lo que refiere parece una complicación grave secundaria a la cirugía, algo así como una colitis isquémica por bajo gasto o algún otro factor preoperatorio.
En cualquier caso, esa complicación es infrecuente y su tratamiento será según la situación del paciente y el grado de afectación del colon.

Como ya esta diagnosticado de hernia hiatal y posiblemente de esofagitis (por lo que usted cuenta), lo más normal es que la sintomatología de reflujo sea por reflujo gastro-esofágico.
Es fundamental valorar la intensidad y cronología del mismo, para lo cual deberán prescribirle una Manometría Esofágica y pH-metría de 24 horas.
Según los datos hallados se puede valorar seguir con tratamiento médico , o realizar una cirugía laparoscópica antirreflujo.

Esta claro que básicamente son esos los medicamentos a utilizar (o similares), pero es preciso realizar estudios de manometría esofágica y ph-metría de 24 horas en caso de reflujo muy sintomático y de larga evolución. Estos datos junto con la panendoscopia oral, nos permitirán conocer la necesidad o no de una cirugía laparoscópica (preferentemente).

Con respecto a la via de abordaje de un tumor de glándula suprarrenal de 10 cm, esta debe de ser en principio laparoscópica. En principio no debe haber dificultades técnicas como para precisar transfusión sanguínea.

Para contestar esa pregunta es importante conocer el tipo de gastrectomía que se ha realizado (Parcial o Total), así como el tipo de anastomosis al intestino.
En principio sería posible el reflujo ácido (pH bajo) en caso de gastrectomía parcial, en otro caso sería reflujo biliar o alcalino (pH elevado).
Habrá que estudiar siempre el tipo de reflujo (pH).

Hoy en dia existen estudios en los que se demuestra que el IMC no lo es todo para indicar una cirugía bariátrica. Por ejemplo, el IMC no es capaz de determinar el porcentaje de grasa corporal y su distribución. Por lo tanto pueden existir obesidades patológicas subsidiarias de cirugía con IMC por debajo de 35.
En su caso , existe además un linfedema de EEII en el que puede ser muy positiva la pérdida de peso.

Es una intervención compleja con mortalidad baja en manos expertas, aunque en con complicaciones frecuentes en el 40-50% de los pacientes.
Hoy en dia se puede realizar mediante técnicas mínimamente invasivas (laparoscopia-toracoscopia), lo que puede ayudar a disminuir las complicaciones postoperatorias y a acortar la hospitalización.

Si tiene indicación de cirugía, excepto en el caso que existan contraindicaciones.

El quiste hidatídico de hígado se debe quitar parcial o totalmente y solucionar las posibles fístulas biliares. El drenaje interno (quisto-yeyunostomía) es una técnica anticuada que se ha realizado hace muchos años en caso de complejidad técnica, pero que en la actualidad ya no se realiza puesto que disponemos de técnicas mas adecuadas.

Los resultados son buenos o excelentes en más de un
90 % de los pacientes a los 10 años, y en más de un 80% a los 20 años.
Hay indicaciones estrictas para su realización y las "dudas" generalmente se personalizan y se discuten entre el especialista y su paciente.
En general es una intervención muy satisfactoria y desde luego las suturas nunca se "aflojan", otra consideración es la recidiva de la hernia hiatal o el deslizamiento del Nissen, que deben de ser estudiados por especialistas con experiencia.

Todo lo contrario, la reparación es mas sencilla técnicamente .

El cierre de la colostomía es una nueva anastomosis , por lo que entraña un cierto riesgo de dehiscencia que es bajo (0-2%).

Es preciso seguir una dieta post-ileostomía (más o menos estricta) y controlar exáctamente el volumen del flujo por ileostomía.
Posteriormente se va adecuando la dieta al funcionamiento de la ileostomía.
Ocasionalmente es preciso tomar fármacos para regular el tránsito a través de la ileostomía.

Desde mi punto de vista lo más importate es la exploración abdominal, aunque generalmente las diástasis de rectos abdominales no suelen ser dolorosas si no existen otras patología asociadas.

Es importante comparar la manometría preoperatoría con la actual. También es interesante un estudio gastroduodenal. Todo ello para descartar una excesiva presión de la funduplicatura Nissen.
No es infrecuente tener que realizar re-cirugías para abrir la funduplicatura.
Nosotros tenemos experiencia en dicha técnica.

Los síntomas referidos son inespecíficos, por lo que debe estudiarse el cuadro clínico a fondo. El hecho de tener una adenopatía no obliga a realizar una biopsia quirúrgica de entrada, esta biopsia formaría parte de la batería de pruebas a realizar.

La necesidad de mantener la colostomía un año dependerá de las lesiones que produjo el traumatismo y la evolución de las complicaciones.
En principio, un año parece un tiempo algo excesivo.

Depende de la gravedad de la estenosis(sin fístula), generalmente se intenta tratamiento mediante Endoscopia o Radiología intervencionista en un primer momento (colocación de drenaje). Posteriormente se evalúa la necesidad de cirugía de la estenosis yatrogénica a los 2-3 meses).
No poner stents metálicos en ningún momento!

Hay que descartar eventracion de la pared abdominal

Si es un tapón mucoso la rectoscopia puede ayudar a su expulsión/absorción.