Preguntas de pacientes (6)

A mi particularmente me informan mis pacientes que hay dos geles oftálmicos que les mejora respecto a otros, uno es el Recugel (Bausch&Lomb) y el otro es el Vitapos (Brill), que además presenta vitamina A en su composición que favorece la epitelización, pero lo ideal es que su oftalmólogo valore su grado de ojo seco y que personalice el tratamiento en cada caso en particular y según su evolución.

Nota: El médico que responde declara no tener ningún conflicto de intereses con ninguna compañía farmacéutica.

La histamina es una amina idazólica que secreta el 100% de los seres humanos, tanto por las neuronas a nivel cerebral como por las células basófilas de la sangre. Y las células mastocitas en los tejidos periféricos.
Eso significa que a la intolerancia que le han referido hay que agregarle un matiz: usted probablemente presenta inflamación en los tejidos superficiales en los que se secreta dicha enzima (generalmente por los mastocitos).
Eso significa que probablemente usted presenta síntomas de hiperreactividad exógena (alergia) con más facilidad que otras personas.
Si usted usa colirio de timolol con conservantes (por ejemplo Timoftol) es probable que presente más liberación de histamina conjuntival que si se aplica un colirio de timolol sin conservante (Timabak, Timogel unidosis, etc.), sobre todo en un caso de hipertensión ocular o glaucoma donde se presume un tratamiento continuado.
Por lo que debe consultar con su especialista la conveniencia del tratamiento en su caso.

El caso de herpes simple ocular implica una alteración del epitelio corneal y de los terminales nerviosos que dicho virus coloniza.
El Oftalmowell es un colirio que presenta en su composición tres antibióticos bactericidas, siendo uno de ellos, la neomicina, de la familia de los aminoglucósidos. Estos antibióticos son excelentes para determinadas infecciones de la superficie ocular, pero entre uno de sus efectos secundarios se encuentra la toxicidad epitelial corneal.
Por lo que se evita su uso en estos casos, ya que dificultaría la recuperación. Aunque debe ser el oftalmólogo quien valore el riesgo beneficio de aplicar los medicamentos en cada caso.

Ante la probable presencia de un efecto secundario, en este caso gastrointestinal, por la toma de un fármaco la primera medida a tomar debe ser la suspensión del mismo y el tratamiento encaminado a normalizar la situación del paciente.
Consulte con su médico para sustituir dicho fármaco por otro local o sistémico que no le genere intolerancia.
Nota: este consejo no constituye una consulta médica, y no pretende sustituir la debida consulta que debe solicitar este paciente, por tanto sólo tiene validez divulgativo general.
El facultativo que suscribe no está a favor de las consultas médicas no presenciales, salvo en casos de urgencia justificada.

Lo primero que hay que tener en cuenta es que el electrooculograma (EOG) mide diferencias de potencial a nivel local ocular, al igual que el electroretinograma. Mientras que los potenciales evocados visuales miden la respuesta eléctrica cerebral a la estimulación lumínica. Además en el caso del EOG lo que mide es, aprovechando la diferencia de potencial eléctrica basal entre córnea y retina, las variaciones que se producen con los movimientos oculares respecto a los patrones de normalidad; lo que ha demostrado su utilidad en enfermedades como la Distrofia de Best o la Enfermedad de Stargardt, en las que el epitelio pigmentario de la retina está alterado lo que redunda en su carga eléctrica.
Esta prueba sólo se solicita ante una fuerte sospecha de la presencia de estas enfermedades para complementar el diagnóstico, debido a la incomodidad que supone aplicar un electrodo en el ojo.
Si la pregunta realizada se refiere al orden de importancia sería probablemente la tercera de las nombradas.

Este tratamiento no está exento de complicaciones, que deben ser informadas al paciente con el consentimiento informado recomendado por la Sociedad Española de Oftalmología.
Es recomendable preparar al paciente con antelación mediante la instilación de colirio antiinflamatorio, y continuarlo después debido a la posibilidad de que se produzca un cuadro inflamatorio en segmento posterior, debido a que la rotura de la cápsula facilita el paso de factores inflamatorios a ese compartimento.
Además en casos evolucionados la técnica puede no ser tan sencilla al tener que utilizar más potencia para conseguir el desgarro capsular, lo que puede además provocar impactos en la lente intraocular si el paciente realiza movimientos involuntarios.
Además hay que prevenir picos de hipertensión ocular con colirio ya que los restos capsulares y la células inflamatorias pueden dificultar el drenaje ocular.
Aunque es cierto que suele ser sencilla no hay que restarle la importancia debida de un acto médico.