Preguntas de pacientes (458)

Se trata de una intervención quirúrgica que consiste en reempalmar el intestino para poder reestablecer el tránsito intestinal.

Creo que lo más importante es seguir practicándose cura diaria y quedar expectante a la complicaciones,

No: la distensión externa de la piel puede quedar de forma permanente, aunque el hemorroide, si ha mejorado su cuadro inflamatorio o trombótico permite que existan menos molestias y distensión cutánea, con lo que puede ser asintomático.

Generalmente entre unos 7 a 12 días son necesarios para que una anastomosis intestinal no tenga fugas.

Puede haber una recidiva de la fístula o poder formarse una zona infectada con absceso.

Según el tipo de intervenció que se practicó y su diagnóstico, será necesario extirpar la zona del estoma y así poder hacer la reconstrucción para reinstaurar el tránsito intestinal. Las dilataciones pueden hacerse mientras no se practique la reconstrucción, en especial si la intervención ha sido programada para hacerse en poco tiempo.

La secreción en las fistulectomías suele ser habitual, ya que la intervención consiste en abrir todo el trayecto fistuloso y dejarlo abierto, sin embargo hay un tipo de fístulas que pueden afectar al esfinter anal, por lo que si bien tambien se practica apertura del trayecto, es necesario dejar un drenage en forma de lazo que evite la sección del esfinter y dejarlo que evolucione lentamente, para retirarlo en unas semanas o esperar que se desprenda el solo.

Las pomadas con corticoides pueden beneficiar el proceso inflamatorio, pero también pueden producir procesos de dermatitis perianal, que se acompañan de reacción inflamatoria muy molesta. Existen tratamientos con pomadas de origen natural, que pueden ser útiles para las hemorroides.

Debe hacerse un preoperatorio normal: Analítica, con estudio de la coagulación, RX de tórax, según edad y patología existente y ECG. Debería haberse estudiado el tránsito intestinal para valorar el tipo de cirugía a realizar. Después valorar el manejo de las ostomías.

Si persiste el sangrado aconsejo rectoscopia y/o según clínica, fibrocolonoscopia, para descartar otra patologías, manteniendo tratamiento médico.

Cuando existe una alteración de la circulación sanguínea que alimenta los intestinos, por ejemplo, una trombosis de la arteria mesentérica, se produce una mala oxigenación de un tramo del intestino. Y como consecuencia una necrosis intestinal, pudiendo pasar en otros tramos del intestino según la arteria afectada.

Sí, son compatibles.

Técnica empleada en los casos de estenosis anal, sin embargo es necesario valorar el riesgo de incontinencia postintervención, y el riesgo de sangrado e infección.

La gastrectomía total es una intervención importante, con un nivel de agresividad alto. En esta intervención de extirpación de todo el estómago, hay que proceder a una reconstrucción del tubo digestivo, necesitándose efectuar várias anastomosis (esófago con intestino, duodeno con intestino, etc. segun técnica utilizada) y estas uniones, termio-terminal, término-lateral,que se efectuan con sutura mecánica y/o manual, puden hacer quadros inflamatorios y en ocasiones sangrado, que generalmente suelen solucionarse con tratamiento médico y/o endoccópico.

Si no responde a tratamiento médico, aconsejo la esfinterotomía lateral.

La fistulografía nos muestra gráficamente el trayecto de la fístula, imagen radiológica, ecográfica i/o por Resonancia Magnética, importante para el Cirujano que puede estar informado de si la fístula es extraesfinteriana o intraesfinteriana (más compleja). Se practica colocando un fino cateter en orificio cutáneo por el que se inyecta un contraste, identificable por los métodos anteriormente dichos.

Aconsejo dejar que la herida cicatrice por su evolución natural y posteriormente valorar si es necesario algún tratamiento tópico o no.

Iniciar en las fases agudas con 2 comp. c/8 h. y según respuesta valorar el reajuste de la dosis para mantenimiento.

La operación de Noble consiste en una reordenación y fijación de todo el intestino delgado en la cavidad abdominal, por tanto se crea una nueva distribución anatómica de las asas intestinales. Por lo que puede que durante un tiempo sea necesario hacer una dieta más ligera, por ejemplo comer con más frecuencia y en pequeñas cantidades.
Progresivamente el organismo debe adaptarse a la nueva distribución del intestino.

Diluyendo la medicación en suero, o agua y administrándola a través de la sonda de alimentación.