Preguntas de pacientes (458)

Puede ser normal que no haya habido deposiciones, pero es necesario valorar la sintomatología (abdomen distendido, dolor, timpanismo, fiebre, etc), la expulsión de gases (que indicaría paso de gases por la anastomosis y por tanto continuidad del tránsito), la alimentación administrada, ya que partimos de una preparación de colon preoperatoria y de una edad en la que puede existir cierta dificultad para recuperar el ritmo de peristaltismo intestinal.

Al reconstruir un Hartmann, se reestablece el tránsito intestinal, con lo que pueden existir durante unos meses alteraciones del ritmo de la defecación, tanto como necesidad imperiosa de defecar o en ocasiones estreñimiento que también crea una sensación de disconfort. Para ello es conveniente, consultar con su cirujano, para poder hacer un seguimiento, aconsejar dieta, y si es necesario establecer tratamiento médico.

Depende de la altura donde exista la lesión. Algunas se pueden reparar por vía anal, en especial si son bajas, otras más altas han de ser intervenidas quirúrgicamente por vía de laparotomía i/o laparoscopia con el peligro de la contaminación peritoneal.

En los hemorroides externos podemos hacer una aplicación manual. En los internos, aconsejo insinuar la punta del tubo de pomada en la zona del esfínter y depositar la crema.

No creo que exista ningún problema, ya que es un lubricante que tiene como componente un anestésico tópico, que se ha utilizado para el lubricado en la colocación de sondas, con buena respuesta.

La gastrectomía total, es una intervención importante, que requiere una reconstrucción anatómica con asa intestinal que con el tiempo generará un neo-estómago. En un principio son necesarias ciertas medidas para que las anastomosis (empalmes) intestinales se consoliden correctamente, y por ello se administra alimentación por sonda.

Se trata de un venotónico que ayuda a mantener el tono de las venas en general, indicado en patología vascular venosa, hemorroides, varices, etc. Suele hacer su efecto pasadas unas semanas, cuando se hace el tratamiento correctamente. Aconsejo tres meses de tratamiento y descansar un mes. Valorar la época más adecuada para tomar Daflon, ya que los procesos venosos pueden molestar más con pesadez según el clima, humedad, calor, actividad física, etc.

Si no han habido complicaciones, hay que contar alrededor de un mes.

No tenemos manera cierta para poder evitar adherencias, ya que la cirugía abierta condiciona la movilización de las asas intestinales, generándose una irritación de la serosa (capa externa del intestino), que puede facilitar que se peguen entre si y/o a la pared peritoneal, apareciendo las adherencias. Actualmente con la laparoscopia hay menos contacto manual y global de los intestinos, con lo que la incidencia adherencias es menor. En caso de crisis de dolor, se pueden usar espasmolíticos, corticoides, siempre de forma controlada y en ocasiones, puede ser necesario intervención quirúrgica, para evitar crisis de dolor por suboclusión intestinal.

El tiempo suele ser variable, según tamaño, localización, drenado quirúrgico y/o espontaneo , etc. Sin embargo los abscesos suelen estar tabicados en forma de pequeños compartimentos, que pueden hacer que el drenaje no haya sido suficientemente resolutivo, siendo necesario re-desbridar para romper dichos tabiques y facilitar la salida del contenido al exterior. En ocasiones puede ser necesario efectuar lavados con suero para arrastre de detritus.

Si se mantiene la actividad de la zona lesionada, puede aumentar el desgarro de la fascia y hacerse mayor la extensión de la lesión.

Según el tamaño de la hernia, puedes tener la sensación de aumento del perímetro abdominal. En ocasiones existe una dehiscencia de los rectos de la pared abdominal, que también pueden dar la impresión de mayor volumen abdominal.

Consiste en poder cerrar la colostomía hecha previamente a consecuencia del problema de origen: tumor, oclusión intestinal, enfermedad inflamatoria, perforación intestinal, traumatismo, etc. Uniendo con una sutura (manual, mecánica, etc.) los dos extremos de intestino, restableciendo el tránsito normal intestinal.

La enfermedad de base es la que nos indicará cuando será necesario cerrar la iliostomía.

Son equivalentes la colangioresonancia está dirigida al árbol biliar y pancreático. La resonancia magnética es más general.

la colostomía puede retraerse y dar la sensación de hundimiento, depende del panículo adiposo, que nos puede dar la impresión de que se ha reducido el rodete intestinal que se exteriorizó, de no haber complicaciones, como muy bien dice la Dra. Marta Gutiérrez, no será necesario tocar, de existir problemas habría que rehacer la colostomía.

Actualmente es una cirugía ambulatoria que en un principio no nos ha de impedir poder hacer vida normal, prácticamente de forma inmediata, máximo unas 48 h.

Una es una prueba diagnóstica radiológica, inocua, ya que no existe radiación y la CPRE, es una exploración endoscópica que nos muestra, a través de monitor imágenes en directo de la zona explorada, pudiendo entrar a las vías biliares y resolver y/o paliar patologías de la zona, necesario realizarla bajo control anestésico.

Las hernias y eventraciones pueden recidivar, ya que suelen aparecer en zonas concretas por orificios naturales, que hasta hace pocos años, tan solo podíamos reforzar con diferentes técnicas quirúrgicas, y las eventraciones como resultado de intervenciones quirúrgicas prévias. Hoy en día se han disminuido de forma considerable las recidivas ya que con la colocación de mallas de polipropileno se consiguen hernioplástias y eventroplástias más seguras.

Los músculos rectos del abdomen, están colocados de forma vertical en la zona media, uno a cada lado y unidos por la "línea alba" que desciende desde la punta del xifoides (final del hueso esternón), hasta el ombligo. Cuando esta línea se debilita, por diferentes causas, hablamos de dehiscencia de la vaina de los rectos.