Preguntas de pacientes (16)

Tanto la insuficiencia mitral como el aneurisma del septo interauricular por si mismos es muy posible no tengan trascendencia clínica alguna y poder seguir haciendo vida normal. La necesidad de un seguimiento más reglado y las medidas a tomar dependerán del informe ecocardiográfico, que nos informará de la severidad y el mecanismo de ambas lesiones

Tras un infarto, culaquier ejercicio aeróbico moderado (caminar, bicicleta, natación) es muy beneficioso. La carga máxima de esfuerzo que puede hacer se la tiene que recomendar su cardiólogo en base a la extensión de su enfermedad y el comportamiento en una prueba de esfuerzo.
La presión arterial recomendada es por debajo de 140/90

Tras un infarto de miocardio el paciente debe considerarse como un paciente con una enfermedad coronaria crónica con la cual puede y debe convivir. Una de las principales estrategias para reducir el riesgo de nuevos episodios es el control del colesterol. El objetivo es que el "colesterol malo" o LDL colesterol sea menor de 70 mg/dl y eso se consigue con fármacos como el que Vd toma. Los análisis posteriores nos indicarán la pauta a seguir pero lo habitual es que se convierta en una medicación crónica.

El prolapso mitral mitral con insuficiencia mitral asociada es una entidad que debe ser monitorizada por un cardiologo. En su caso creo lo correcto es observación y seguir realizando eccoardiografias seriadas. Por otro lado el tratamiento con bisoprolol es correcto y los dolores tipo pinchazo en principio no deberían ser un posible signo de alarma. Estan descritos dolores torácicos inespecificos en pacientes con prolapso mitral.

El Karvea 300 es un antihipertensivo y es posible que un sobrecontrol de la TA sea la causa de sus síntomas. Le aconsejo se intente tomar la TA en los momentos en los que cuenta esos síntomas, las apunte y las enseñe a su médico para que actúe adecuadamente.

Los sintomas que Vd describe no son habituales en la forma y en el tipo como asociados a la toma de Secalip, si bien todos los fármacos pueden producir efectos secundarios, algunos muy poco habituales.
Debe observarse y si persisten, revaluar el coste-beneficio de la toma de este fármaco con su médico.

La cuádruple terapia que Vd refiere es utilizada habitualmente con éxito en los pacientes con Insuficiencia Cardíaca. Desconozco si es su caso, aunque también es posible el uso conjunto para tratar una hipertensión arterial de difícil control.
En todo caso requiere controles analíticos regulares para evaluar la función renal y los iones.

El valor de una prueba de esfuerzo en una persona asintomática y que es deportista va a depender de la edad, sexo y factores de riesgo cardiovascular que tenga.
Estoy de acuerdo con el Dr Giraldez en que deben interpretarse e indicarse estas pruebas guiadas por criterios de sospecha, cosa que ciertamente muchas veces no ocurre.
Si hay sospecha de enfermedad coronaria, yo propondría realizar una ecocardiografía de esfuerzo.

No debería existir ningún problema en la toma conjunta de ambos fármacos. Actúan para indicaciones diferentes, Secalip para dislipemia y Cialis para la disfunción eréctil.

El Rytmonorm (Propafenona) es un antiarrítmico cuya finalidad es la prevención o reducción de los episodios de arritmias.
Es un fármaco que debe ser prescrito por un cardiólogo tras haber realizado un estudio cardiológico completo y el tiempo de tratamiento va a depender del tipo de arritmias y la frecuencia e intensidad de las mismas.
Un saludo

Entiendo que Vd no tiene ningún otro síntoma ni antecedente médico asociado. Si esto es así las cifras de TA y FC no son especialmente alarmantes por lo que creo que aisladamente no tienen entidad como para suponer que Vd padece algún tipo de enfermedad.
Una consulta médica podría explicarle estos temas más detalladamente y descartar otras posibles causas.

El ECG es una prueba médica rutinaria que todo médico debe conocer y donde los cardiólogos basamos mucho de nuestros diagnósticos.
Hoy en dia existen ECG que realizan informes automáticamente pero lo verdaderamente fiable es el realizado por el médico que debe ir por escrito y acompañado de una explicación verbal al paciente

La premisa fundamental para intervenir una estenosis aórtica es la presencia de síntomas con confirmacion ecográfica de la misma (área valvular< 1 cm2, gradiente máximo> 64 o medio > 40 mm Hg). Además deben valorarse otros aspectos como la presencia de hipertensión arterial, función contráctil del ventriculo izquierdo, presencia de enfermedad coronaria... Algunos de estos aspectos puede modificar la indicación o el momento de una hipotética sustitución valvular.

La tensión arterial debe aumentar con el ejercicio, esa es la respuesta normal.
Una respuesta plana es anormal, pero en ausencia de otros datos de alarma que se hayan podido observar durante en la ergometría y si no hay evidencia de enfermedad cardiaca subyacente en una ecocardiografía, lo más frecuente es que haya habido un fallo en la transcripcion o en la toma de la TA.

La endocarditis es una enfermedad seria y compleja, que supone la infección de las válvulas cardiacas y que se puede manifestar clínicamente de múltiples maneras.
Precisa ingreso hospitalario y ser evaluado por un equipo multidisciplinar que determine la mejor opción de tratamiento. Éste siempre va a incluir un mínimo de 4 semanas de tratamiento antibiótico y deberá evaluarse si precisa tratamiento quirúrgico sobre las válvulas cardíacas.
No hay un tiempo definido por el cual el paciente esté "fuera de riesgo", la evaluación debe ser continua.

La pericarditis viral es una entidad benigna, aunque puede ser molesta y recurrente. El tratamiento consiste en reposo relativo y antiinflamatorios.
Antes de sobrealarmar hay que definir adecuadamente el término "arritmias" porque puede ser un cajón de sastre muy amplio. En principio no deberían aparecer arritmias relevantes secundarias exclusivamente a una pericarditis viral pero si se demuestran convendría descartar otras entidades asociadas como una miopericarditis que debería ser estudiada más específicamente.